Retrochorial hematóm na začiatku tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba
Obsah článku:
- Dôvody pre vznik retrochorial hematómu
- Príznaky
- Diagnostika
-
Liečba
- Lieková terapia
- Všeobecné odporúčania
- Vývoj patológie
- Účinky
- Video
Retrochorial hematóm počas raného tehotenstva je pomerne častým patologickým stavom, pretože v prvom trimestri je pravdepodobnosť oddelenia vajíčka najvyššia. Tento jav sa považuje za znak hrozby ukončenia tehotenstva, a preto je lepšie vykonávať terapiu v nemocnici pod lekárskym dohľadom.
Retrochorial hematóm sa vyskytuje na začiatku tehotenstva
Výskyt hematómu tohto typu je čiastočné oddelenie chorionickej platničky od podkladového decidua. Chorion je vonkajšia škrupina vajíčka, pokrytá početnými klkami, ktoré prerastajú do vnútornej steny povrchu maternice.
Je to predchodca placenty, ktorá je pred konečnou tvorbou začiatkom druhého trimestra zodpovedná za ochranu plodu pred vnútornými a vonkajšími vplyvmi.
Ak sa ochorenie zistí neskôr, dokonca aj pri adekvátnej liečbe, existuje riziko placentárnej nedostatočnosti, hypoxie, spomalenia vnútromaternicového rastu plodu a ďalších závažných následkov.
Dôvody pre vznik retrochorial hematómu
V dôsledku odlúčenia vzniká subchóriový priestor, v ktorom sa hromadia krvné zrazeniny. V asi 18% prípadov je retrochorial (subchorial, retro-shell) hematóm príčinou krvácania na začiatku tehotenstva.
Je takmer nemožné predpovedať tvorbu subchórneho hematómu, ako aj presne určiť príčinu jeho vývoja. Tento patologický stav môže vzniknúť v dôsledku mnohých faktorov, a to:
- fyzický stres;
- škodlivé účinky na životné prostredie;
- hormonálne poruchy;
- malformácie maternice;
- genitálny infantilizmus;
- trauma brucha;
- chronická endometritída;
- infekčné a zápalové ochorenia urogenitálnej zóny rôzneho pôvodu;
- autoimunitné procesy;
- pretrvávajúca vírusová a bakteriálna infekcia;
- porušenie zrážania krvi;
- stres;
- nadmerné užívanie alkoholu, fajčenie tabaku, drogová závislosť;
- skorá a neskorá toxikóza;
- malformácie plodu;
- vonkajšie faktory: hypotermia, prehriatie a iné.
V mnohých prípadoch je patológia zaznamenaná u pacientov, ktorí podstúpili lekárske zákroky, ako je stimulácia ovulácie a mimotelové oplodnenie (IVF), a je sprevádzaná luteálnou nedostatočnosťou rôzneho stupňa. U nich sa hematóm stáva dôsledkom imunologického konfliktu medzi matkou a plodom v dôsledku aktivácie imunomodulačných mechanizmov sprostredkovaných progesterónom.
Príznaky
Patologický stav môžete podozrievať z nasledujúcich príznakov:
- ťahanie a ožarovanie do krížov bolesti v dolnej časti brucha, pripomínajúce predmenštruačné;
- hnedastý pošvový výtok;
- neustála slabosť a únava.
Jedným z hlavných príznakov sú bolesti v dolnej časti brucha
Je potrebné mať na pamäti, že tieto znaky sú nešpecifické, môžu sa líšiť v závažnosti a dokonca môžu chýbať úplne. V mnohých prípadoch je hematóm detekovaný náhodne, pretože jeho vývoj nie je sprevádzaný bolesťou alebo výtokom. Okrem mierneho nepohodlia nemusí ženu nič obťažovať, čo oneskoruje včasné odhalenie vzdelania a podľa toho aj začiatok terapie.
Diagnostika
Včasná detekcia má veľký význam pre účinné liečenie patológie. Odporúča sa, aby ste aj pri miernych nepríjemných pocitoch vyhľadali radu od gynekológa, pretože to umožňuje včasné uplatnenie vhodných opatrení a zabráni negatívnym následkom pre matku i plod.
Patológia sa často zistí pri bežnom ultrazvuku
Diagnóza retrochoriálneho hematómu sa vykonáva porovnaním údajov klinického vyšetrenia s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov. Ultrazvuk vám umožňuje rozlíšiť typ formácie, určiť miesto jej lokalizácie, ako aj stav a životaschopnosť embrya.
Pri podozrení na veľký hematóm sprevádzaný výraznou stratou krvi je povinný krvný test, pri ktorom sa zvyčajne zistí anémia.
Liečba
Aplikovaná terapia by mala byť predovšetkým zameraná na zabránenie rastu dutiny s krvnými zrazeninami. Najnebezpečnejšie sú hematómy, ktoré sa vyskytujú pred 9. týždňom tehotenstva a nachádzajú sa v spodnej alebo zadnej stene maternice v objeme presahujúcom 5 cm 3.
V týchto prípadoch sa musí liečba bezpodmienečne uskutočniť v nemocnici pod lekárskym dohľadom, zatiaľ čo malé útvary sa môžu vyriešiť samy bez potreby pomocnej terapie.
Lieková terapia
Pretože lieky sa môžu používať:
| Droga | Zák |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Zlepšuje zrážanie krvi |
| No-shpa, papaverín | Znížte hypertonicitu maternice a uvoľnite jej hladké svalstvo |
| Vitamín E. | Aktivuje produkciu hormónov, ktoré zabezpečujú normálny priebeh tehotenstva |
| Askorutín | Pomáha zastaviť krvácanie, má antioxidačné vlastnosti, podieľa sa na regenerácii tkanív |
| Výťažok z valeriány, Novo-Passit | Priaznivo pôsobia na nervový systém |
| Magne B6 a iné horčíkové prípravky | Uvoľnite svaly maternice |
| Curantil, Actovegin | Zlepšite mikrocirkuláciu, inhibujte agregáciu krvných doštičiek, zaistite resorpciu hematómu |
| Euphyllin, Verapamil, Dibazol | Sú predpísané na podozrenie na gestózu na pozadí retrochorického hematómu ako antihypertenzíva |
| Furosemid, hypochlórtiazid | Majú diuretický účinok, sú predpísané pre ťažký edematózny syndróm |
S pokračujúcim vnútromaternicovým krvácaním a zvyšujúcim sa hematómom, s krvavým výbojom alebo bez neho, sa liečba začína vymenovaním hemostatických látok. Liekom prvej voľby je v tomto prípade kyselina tranexámová, ktorá má protizápalový a hemostatický účinok bez výrazného účinku na hemostatický systém.
Na zníženie hypertonicity maternice a uvoľnenie jej hladkého svalstva je predpísaný No-shpa
Po ukončení krvácania je lepšie použiť protidoštičkové látky, ktoré pomáhajú normalizovať krvný obeh v maternici.
Pretože vývoj retrochorického hematómu je ovplyvnený nedostatkom progesterónu, je nevyhnutné užívať lieky obsahujúce tento hormón. Okrem vyplnenia existujúceho deficitu majú také lieky imunomodulačný, protizápalový a tokolytický účinok.
Nezávislý výber akýchkoľvek liekov alebo tradičnej medicíny sa neodporúča. Iba kvalifikovaný lekár, berúc do úvahy individuálne vlastnosti tela matky, môže predpísať najefektívnejšiu liečbu bezpečnú pre vyvíjajúci sa plod.
Všeobecné odporúčania
Všetkým tehotným pacientkam sa odporúča:
- dodržiavanie odpočinku v posteli;
- vylúčenie z potravy potravín, ktoré prispievajú k tvorbe plynov a črevnej nepriechodnosti: vyprážané a tučné jedlá, korenie, soľ, pečivo, silná káva a čaj;
- pitie veľkého množstva tekutiny: čistá minerálna voda, kompóty, ovocné nápoje, kefír;
- vylúčenie pohlavného styku.
Vývoj patológie
K vývoju patológie môže dôjsť dvoma spôsobmi. Malé hematómy sú schopné časom sa samy vyriešiť, bez toho, aby spôsobili nepriaznivé následky. Zároveň gravidita prebieha normálne a vývoj embrya nehrozí.
Opačná situácia sa pozoruje pri silnom oddelení chorionu - existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia objemu tvorby a oddelenia vajíčka od decidua, čo je sprevádzané silným krvácaním a vedie k spontánnemu potratu.
Účinky
Nie je možné stanoviť jasný termín, ako dlho hematóm odíde. Tento proces priamo závisí od lokalizácie dutiny, jej veľkosti a individuálnych charakteristík tela matky.
Patológia môže viesť k rozvoju vážnych následkov
Vzhľad hnedastého pošvového výtoku sa považuje za pozitívny znak, ktorý naznačuje uvoľnenie zrazenej krvi. V prípade červenkastého výtoku je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže naznačovať nástup krvácania z maternice.
Retrochorial hematóm v závažných prípadoch môže spôsobiť rôzne komplikácie. Najnegatívnejším dôsledkom pre ženu je Couvelerova maternica (uteroplacentárna apoplexia). Toto je ochorenie, pri ktorom začína nekróza v dôsledku namočenia endometria krvou. Spravidla sa považuje za priamu indikáciu na odstránenie maternice.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
