Absces Pečene: Príznaky, Liečba, Príčiny

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Absces pečene

Obsah článku:

1. Čo to je
2. Príčiny abscesu pečene
3. Príznaky abscesu pečene
4. Diagnostické metódy

5. Liečba abscesu pečene

   1. Liečba drogami
   2. Chirurgia
   3. Ďalšie metódy
6. Prognóza a možné komplikácie
7. Video

Pečeňový absces je purulentno-deštruktívna formácia, ktorá je obmedzená z okolitých tkanív pomocou kapsuly. Choroba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: porušenie priechodnosti žlčových ciest, ochorenie čriev, hnisavé procesy inej lokalizácie, poškodenie pečene. Muži ochorejú častejšie ako ženy, priemerný vek nástupu patológie je 40 rokov. Liečba by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí, sú predpísané antibiotiká a minimálne invazívne postupy.

Absces pečene sa prejavuje ako bolesť v správnom hypochondriu a všeobecné zhoršenie pohody, stacionárna liečba

Čo to je

Absces je ochorenie charakterizované tvorbou obmedzenej dutiny naplnenej hnisavým obsahom. Hnisavé zameranie sa môže vytvoriť kdekoľvek - v pravom aj ľavom laloku pečene. Abscesy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, veľkosť sa tiež môže meniť - od 1 mm do 10 cm alebo viac.

Príčiny abscesu pečene

Výskyt abscesu je spojený s vniknutím mikroorganizmov do pečene - baktérií a parazitov. Najbežnejšími pôvodcami choroby sú:

• colibacillus;
• klebsiella;
• streptokoky;
• Staphylococcus aureus;
• améba;
• bakteroidy;
• proteasy.

Spravidla sa absces vyvíja ako komplikácia iných chorôb. Mikroorganizmy sa môžu dostať do pečene rôznymi spôsobmi: žlčovými cestami, prúdom krvi a lymfy a je tiež možné priame šírenie infekcie z blízkych orgánov.

V závislosti od spôsobu šírenia infekcie sa rozlišuje niekoľko typov ochorení - cholangiogénne, hematogénne, črevné, traumatické, kryptogénne.

vyhliadka	Vysvetlenie
Cholangiogénny	Najbežnejší typ patológie. Infekcia sa šíri cez žlčové cesty. Absces sa vytvára na pozadí nasledujúcich chorôb: • cholecystitída (zápal žlčníka); Cholangitída (zápal žlčových ciest); Žlčové kamene (ochorenie žlčových kameňov); · Porušenie priechodnosti žlčových ciest - jazvové striktúry, stenóza, atrézia; · Zhubné a benígne novotvary.
Hematogénne	Infekcia sa šíri krvou cez portálnu alebo pečeňovú žilu. Príčinou sú septické stavy (všeobecná otrava krvi).
Črevné	Príčinou vzniku hnisavého ložiska v pečeni sú zápalové ochorenia čriev: · Deštruktívne formy zápalu slepého čreva; Duodenitída; Kolitída; · Divertikulitída.
Traumatické	Toto ochorenie sa môže vyvinúť po tupom poranení brucha. Vďaka tomu sa vytvorí zóna nekrózy, ktorá je spočiatku naplnená krvou a žlčou, a keď je pripojená bakteriálna flóra, hnisom.
Kryptogénne	V prípade, že príčina vzniku abscesu nie je známa, hovoríme o kryptogénnom abscese. Dôvod môže spočívať v latentnej chorobe.

Príznaky abscesu pečene

Vo väčšine prípadov sa príznaky vyvíjajú postupne. Závažnosť prejavov závisí od veľkosti abscesu a primárneho ochorenia. Môže sa vyvinúť závažnosť alebo bolesť v hypochondriu, dyspepsia, zožltnutie kože, horúčka a ďalšie príznaky intoxikácie.

Skupina príznakov	Popis
Bolesť hypochondria	Závažnosť alebo bolesť v pravom hypochondriu sa často objavujú pri povrchových formáciách, ktoré tlačia na kapsulu pečene. Pre syndróm bolesti sú charakteristické nasledujúce príznaky: Bolesť sa zvyšuje, keď ležíte na ľavej strane; · Je nudný, stláčajúci charakter; · Stále prítomné, málo závisí od príjmu potravy.
Dyspepsia	Choroba je často sprevádzaná vývojom dyspeptických príznakov: • nevoľnosť; • zhoršenie chuti do jedla; Hnačka. Na tomto pozadí je možné výrazne znížiť telesnú hmotnosť.
Žltosť	Žltačka sa objavuje v neskorom štádiu ochorenia v dôsledku stlačenia žlčových ciest. Najskôr zožltnú sliznice a potom koža.
Zvýšená telesná teplota	Zvýšenie telesnej teploty naznačuje aktívny zápalový proces v tele. Charakteristická je horúčka (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C).
Syndróm intoxikácie	Prítomnosť zamerania hnisavého zápalu vedie k intoxikácii tela, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: Všeobecná slabosť, letargia, zvýšená únava; Zimnica; · Bolesť hlavy; • porucha vedomia, denná ospalosť.

Diagnostické metódy

Na čo pri diagnostike dbajú:

• príznaky naznačujúce poškodenie pečene;
• príznaky intoxikácie;
• prítomnosť základnej choroby, ktorá viedla k vzniku abscesu;
• údaje z fyzického vyšetrenia: zväčšenie pečene, lokálna bolesť;
• údaje z ďalších výskumných metód - laboratórnych a inštrumentálnych.

Je ťažké diagnostikovať iba na základe klinického obrazu, sú potrebné ďalšie testy.

Metóda	Výsledky, výskumné funkcie
Kompletný krvný obraz (CBC)	V KLA sa prejavujú príznaky zápalu: zvýšenie hladiny leukocytov v dôsledku neutrofilov, výskyt mladých foriem leukocytov, zrýchlenie ESR.
Chémia krvi	Pri biochemickej analýze krvi sa odhalia príznaky, ktoré naznačujú poškodenie pečene: zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), zvýšenie hladiny bilirubínu (hlavne priame).
Bakteriologické vyšetrenie obsahu	Na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologická inokulácia obsahu abscesu.
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)	Jedna z hlavných diagnostických metód. S jeho pomocou nájdete v pečeni dutinu, ktorá je naplnená tekutým obsahom. Stanoví sa veľkosť abscesu a jeho lokalizácia. Na zobrazovanie sú k dispozícii abscesy väčšie ako 1 cm.
Plain X-ray brušných orgánov	Na röntgenovom lúči môžete vidieť zaostrenie osvetlenia v pečeni s vodorovnou hladinou tekutiny.
Počítačová tomografia (CT)	Informatívnejšia a konkrétnejšia metóda výskumu sa vykonáva v prípadoch, keď sú údaje z ultrazvuku nedostatočné. Stanovuje sa presná veľkosť formácie, jej lokalizácia a umiestnenie vzhľadom na parenchým (povrchový, hlboký), povaha obsahu, hrúbka kapsuly.

Liečba abscesu pečene

Taktika terapie závisí hlavne od veľkosti a počtu abscesov. S jedinou formáciou alebo malými násobkami sa používa konzervatívna liečba. Ak je veľkosť dutiny viac ako 3 cm (s viac ako 1,5 cm), vykonávajú sa chirurgické zákroky.

Taktika liečby závisí od výsledkov ultrazvuku a obyčajnej rádiografie (a v niektorých prípadoch aj CT).

Liečba drogami

Konzervatívna liečba spočíva v použití antibakteriálnych látok. Na začiatku liečby sa antibiotiká vyberajú empiricky, po obdržaní výsledkov bakteriálnej kultúry je možné liek zmeniť.

Aké antibiotiká možno predpísať na liečbu patológie:

1. Metronidazol je antibakteriálny a antiprotozoálny liek. Je predpísaný pre podozrenie na anaeróbnu alebo amébovú etiológiu.
2. Cefalosporíny 3. generácie (Ceftriaxon) sú širokospektrálne lieky, ktoré možno predpísať na liečbu anaeróbnych aj aeróbnych infekcií.
3. Penicilíny a aminoglykozidy - používajú sa na liečbu aeróbnych infekcií.

Antibiotiká sa užívajú dlho, od 3 týždňov a viac.

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo ak je absces veľký, používajú sa chirurgické metódy liečby. Všetky spočívajú v evakuácii hnisu z dutiny, jej prepláchnutí alebo vypustení.

Aké možnosti chirurgickej liečby je možné použiť:

1. Perkutánna punkcia a drenáž sú najmenej invazívne metódy. Evakuácia hnisu prepichnutím abscesu cez pokožku alebo zavedením odtoku. Procedúra sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Používa sa na malé abscesy.
2. Laparatómia je najradikálnejšou a najinvazívnejšou liečbou. Používa sa, keď je absces neprístupný a keď je veľký.
3. Pri cholangiogénnom abscese pečene je často potrebná ďalšia operácia, ktorá je zameraná na obnovenie priechodnosti žlčových ciest.

Ďalšie metódy

Dodatočná liečba zahŕňa aktívny odpočinok v posteli, pitie dostatočného množstva tekutín a stravu. Zobrazené frakčné jedlá 5-6 krát denne v malých dávkach. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a bielkovín, kvôli tomu musíte jesť viac zeleniny a ovocia, rýb a morských plodov, mäsa, tvarohu.

Prognóza a možné komplikácie

S včasným začiatkom liečby je prognóza priaznivá, choroba končí úplným zotavením. Neskorý začiatok liečby a prítomnosť sprievodnej patológie často vedú k rozvoju komplikácií:

• generalizácia infekcie (sepsa);
• prienik hnisu do brušnej dutiny alebo susedných orgánov;
• krvácajúca.

S rozvojom komplikácií, veľkej veľkosti abscesu alebo viacerých lézií môže byť choroba smrteľná.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.