Absces pečene
Obsah článku:
- Čo to je
- Príčiny abscesu pečene
- Príznaky abscesu pečene
- Diagnostické metódy
-
Liečba abscesu pečene
- Liečba drogami
- Chirurgia
- Ďalšie metódy
- Prognóza a možné komplikácie
- Video
Pečeňový absces je purulentno-deštruktívna formácia, ktorá je obmedzená z okolitých tkanív pomocou kapsuly. Choroba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: porušenie priechodnosti žlčových ciest, ochorenie čriev, hnisavé procesy inej lokalizácie, poškodenie pečene. Muži ochorejú častejšie ako ženy, priemerný vek nástupu patológie je 40 rokov. Liečba by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí, sú predpísané antibiotiká a minimálne invazívne postupy.
Absces pečene sa prejavuje ako bolesť v správnom hypochondriu a všeobecné zhoršenie pohody, stacionárna liečba
Čo to je
Absces je ochorenie charakterizované tvorbou obmedzenej dutiny naplnenej hnisavým obsahom. Hnisavé zameranie sa môže vytvoriť kdekoľvek - v pravom aj ľavom laloku pečene. Abscesy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, veľkosť sa tiež môže meniť - od 1 mm do 10 cm alebo viac.
Príčiny abscesu pečene
Výskyt abscesu je spojený s vniknutím mikroorganizmov do pečene - baktérií a parazitov. Najbežnejšími pôvodcami choroby sú:
- colibacillus;
- klebsiella;
- streptokoky;
- Staphylococcus aureus;
- améba;
- bakteroidy;
- proteasy.
Spravidla sa absces vyvíja ako komplikácia iných chorôb. Mikroorganizmy sa môžu dostať do pečene rôznymi spôsobmi: žlčovými cestami, prúdom krvi a lymfy a je tiež možné priame šírenie infekcie z blízkych orgánov.
V závislosti od spôsobu šírenia infekcie sa rozlišuje niekoľko typov ochorení - cholangiogénne, hematogénne, črevné, traumatické, kryptogénne.
| vyhliadka | Vysvetlenie |
| Cholangiogénny |
Najbežnejší typ patológie. Infekcia sa šíri cez žlčové cesty. Absces sa vytvára na pozadí nasledujúcich chorôb: • cholecystitída (zápal žlčníka); Cholangitída (zápal žlčových ciest); Žlčové kamene (ochorenie žlčových kameňov); · Porušenie priechodnosti žlčových ciest - jazvové striktúry, stenóza, atrézia; · Zhubné a benígne novotvary. |
| Hematogénne | Infekcia sa šíri krvou cez portálnu alebo pečeňovú žilu. Príčinou sú septické stavy (všeobecná otrava krvi). |
| Črevné |
Príčinou vzniku hnisavého ložiska v pečeni sú zápalové ochorenia čriev: · Deštruktívne formy zápalu slepého čreva; Duodenitída; Kolitída; · Divertikulitída. |
| Traumatické |
Toto ochorenie sa môže vyvinúť po tupom poranení brucha. Vďaka tomu sa vytvorí zóna nekrózy, ktorá je spočiatku naplnená krvou a žlčou, a keď je pripojená bakteriálna flóra, hnisom. |
| Kryptogénne | V prípade, že príčina vzniku abscesu nie je známa, hovoríme o kryptogénnom abscese. Dôvod môže spočívať v latentnej chorobe. |
Príznaky abscesu pečene
Vo väčšine prípadov sa príznaky vyvíjajú postupne. Závažnosť prejavov závisí od veľkosti abscesu a primárneho ochorenia. Môže sa vyvinúť závažnosť alebo bolesť v hypochondriu, dyspepsia, zožltnutie kože, horúčka a ďalšie príznaky intoxikácie.
| Skupina príznakov | Popis |
| Bolesť hypochondria |
Závažnosť alebo bolesť v pravom hypochondriu sa často objavujú pri povrchových formáciách, ktoré tlačia na kapsulu pečene. Pre syndróm bolesti sú charakteristické nasledujúce príznaky: Bolesť sa zvyšuje, keď ležíte na ľavej strane; · Je nudný, stláčajúci charakter; · Stále prítomné, málo závisí od príjmu potravy. |
| Dyspepsia |
Choroba je často sprevádzaná vývojom dyspeptických príznakov: • nevoľnosť; • zhoršenie chuti do jedla; Hnačka. Na tomto pozadí je možné výrazne znížiť telesnú hmotnosť. |
| Žltosť | Žltačka sa objavuje v neskorom štádiu ochorenia v dôsledku stlačenia žlčových ciest. Najskôr zožltnú sliznice a potom koža. |
| Zvýšená telesná teplota | Zvýšenie telesnej teploty naznačuje aktívny zápalový proces v tele. Charakteristická je horúčka (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C). |
| Syndróm intoxikácie |
Prítomnosť zamerania hnisavého zápalu vedie k intoxikácii tela, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: Všeobecná slabosť, letargia, zvýšená únava; Zimnica; · Bolesť hlavy; • porucha vedomia, denná ospalosť. |
Diagnostické metódy
Na čo pri diagnostike dbajú:
- príznaky naznačujúce poškodenie pečene;
- príznaky intoxikácie;
- prítomnosť základnej choroby, ktorá viedla k vzniku abscesu;
- údaje z fyzického vyšetrenia: zväčšenie pečene, lokálna bolesť;
- údaje z ďalších výskumných metód - laboratórnych a inštrumentálnych.
Je ťažké diagnostikovať iba na základe klinického obrazu, sú potrebné ďalšie testy.
| Metóda | Výsledky, výskumné funkcie |
| Kompletný krvný obraz (CBC) | V KLA sa prejavujú príznaky zápalu: zvýšenie hladiny leukocytov v dôsledku neutrofilov, výskyt mladých foriem leukocytov, zrýchlenie ESR. |
| Chémia krvi | Pri biochemickej analýze krvi sa odhalia príznaky, ktoré naznačujú poškodenie pečene: zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (ALT, AST), zvýšenie hladiny bilirubínu (hlavne priame). |
| Bakteriologické vyšetrenie obsahu | Na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká sa vykonáva bakteriologická inokulácia obsahu abscesu. |
| Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) | Jedna z hlavných diagnostických metód. S jeho pomocou nájdete v pečeni dutinu, ktorá je naplnená tekutým obsahom. Stanoví sa veľkosť abscesu a jeho lokalizácia. Na zobrazovanie sú k dispozícii abscesy väčšie ako 1 cm. |
| Plain X-ray brušných orgánov | Na röntgenovom lúči môžete vidieť zaostrenie osvetlenia v pečeni s vodorovnou hladinou tekutiny. |
| Počítačová tomografia (CT) | Informatívnejšia a konkrétnejšia metóda výskumu sa vykonáva v prípadoch, keď sú údaje z ultrazvuku nedostatočné. Stanovuje sa presná veľkosť formácie, jej lokalizácia a umiestnenie vzhľadom na parenchým (povrchový, hlboký), povaha obsahu, hrúbka kapsuly. |
Liečba abscesu pečene
Taktika terapie závisí hlavne od veľkosti a počtu abscesov. S jedinou formáciou alebo malými násobkami sa používa konzervatívna liečba. Ak je veľkosť dutiny viac ako 3 cm (s viac ako 1,5 cm), vykonávajú sa chirurgické zákroky.
Taktika liečby závisí od výsledkov ultrazvuku a obyčajnej rádiografie (a v niektorých prípadoch aj CT).
Liečba drogami
Konzervatívna liečba spočíva v použití antibakteriálnych látok. Na začiatku liečby sa antibiotiká vyberajú empiricky, po obdržaní výsledkov bakteriálnej kultúry je možné liek zmeniť.
Aké antibiotiká možno predpísať na liečbu patológie:
- Metronidazol je antibakteriálny a antiprotozoálny liek. Je predpísaný pre podozrenie na anaeróbnu alebo amébovú etiológiu.
- Cefalosporíny 3. generácie (Ceftriaxon) sú širokospektrálne lieky, ktoré možno predpísať na liečbu anaeróbnych aj aeróbnych infekcií.
- Penicilíny a aminoglykozidy - používajú sa na liečbu aeróbnych infekcií.
Antibiotiká sa užívajú dlho, od 3 týždňov a viac.
Chirurgia
Ak je konzervatívna liečba neúčinná alebo ak je absces veľký, používajú sa chirurgické metódy liečby. Všetky spočívajú v evakuácii hnisu z dutiny, jej prepláchnutí alebo vypustení.
Aké možnosti chirurgickej liečby je možné použiť:
- Perkutánna punkcia a drenáž sú najmenej invazívne metódy. Evakuácia hnisu prepichnutím abscesu cez pokožku alebo zavedením odtoku. Procedúra sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou. Používa sa na malé abscesy.
- Laparatómia je najradikálnejšou a najinvazívnejšou liečbou. Používa sa, keď je absces neprístupný a keď je veľký.
- Pri cholangiogénnom abscese pečene je často potrebná ďalšia operácia, ktorá je zameraná na obnovenie priechodnosti žlčových ciest.
Ďalšie metódy
Dodatočná liečba zahŕňa aktívny odpočinok v posteli, pitie dostatočného množstva tekutín a stravu. Zobrazené frakčné jedlá 5-6 krát denne v malých dávkach. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a bielkovín, kvôli tomu musíte jesť viac zeleniny a ovocia, rýb a morských plodov, mäsa, tvarohu.
Prognóza a možné komplikácie
S včasným začiatkom liečby je prognóza priaznivá, choroba končí úplným zotavením. Neskorý začiatok liečby a prítomnosť sprievodnej patológie často vedú k rozvoju komplikácií:
- generalizácia infekcie (sepsa);
- prienik hnisu do brušnej dutiny alebo susedných orgánov;
- krvácajúca.
S rozvojom komplikácií, veľkej veľkosti abscesu alebo viacerých lézií môže byť choroba smrteľná.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
