Kýla žalúdka
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky žalúdočnej kýrie
- Diagnostika
- Liečba hernií žalúdka
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Žalúdočná kýla je druh hiatálnej hernie, pri ktorej dochádza k úplnému alebo čiastočnému prieniku žalúdka do hrudnej dutiny.
Formy žalúdočnej hernie
Hrudník a brušná dutina sú oddelené svalovou priehradkou - bránicou. Kopula membrány smeruje nahor. Na niekoľkých miestach bránice sú otvory, ktorými prechádza pažerák, cievy a nervy. Pažerák sa spája so žalúdkom, prechádza z hrudnej dutiny do brušnej dutiny cez pažerákový otvor, ktorý sa nachádza v zadnej časti bránice a pozostáva z tráviacej trubice a predných nervov vagusu. Za normálnych okolností je pažerák bezpečne držaný v pažerákovom otvore a svaly a vlákna spojivového tkaniva bránice neumožňujú brušným orgánom preniknúť do hrudníka. S rozvojom herniácie žalúdka slabnú väzy v oblasti pažeráckeho otvoru bránice. Z tohto dôvodu pažerák a potom žalúdok so zvýšením intraabdominálneho tlaku prenikajú do hrudnej dutiny.
Žalúdočná kýla u detí je diagnostikovaná asi v 9% prípadov, s vekom sa riziko ochorenia zvyšuje. Ženy trpia touto patológiou častejšie ako muži.
Príčiny a rizikové faktory
Kýly žalúdka sa častejšie vyskytujú u starších a senilných ľudí, čo súvisí s prirodzenými procesmi starnutia. Spojivové tkanivá časom strácajú pružnosť a atrofujú, štruktúry spojivového tkaniva slabnú.
Hlavnými faktormi, ktoré môžu vyvolať výskyt žalúdočnej kýly, sú stavy, pri ktorých sa zvyšuje intraabdominálny tlak. Patria sem chronické ochorenia dýchacieho a tráviaceho systému, nadváha, nadmerná fyzická námaha, ostré zákruty, tupé poranenia brucha a viacnásobné pôrody. U detí sú príčinou ochorenia často anomálie vývoja pažeráka v prenatálnom období.
Kýla žalúdka je diagnostikovaná častejšie v starobe, ktorá súvisí s prirodzeným starnutím tela
Nemalý význam pre vývoj patologického procesu je dedičná predispozícia.
Rizikové faktory pre vznik žalúdočnej kýly navyše zahŕňajú:
- prenesené chirurgické zákroky;
- prudký pokles telesnej hmotnosti;
- Zneužívanie alkoholu;
- fajčenie;
- prejedanie.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie:
- vonkajšia kýla žalúdka - orgán vstupuje do hrudnej dutiny z brušnej dutiny cez slabé oblasti svalovej steny;
- vnútorný - žalúdok vstupuje do hrudníka z brušnej dutiny otvorom v bránici.
V závislosti od anatomických vlastností sa rozlišujú nasledujúce formy žalúdočnej kýrie:
- posuvné;
- paraesophageal;
- zmiešané.
Druhy žalúdočnej hernie
Posuvné kýly môžu byť pevné a nefixované a v závislosti od posunutej oblasti sa dajú rozdeliť na srdcové, kardiofundálne, medzisúčty a celkové žalúdočné. Parezofageálne hernie sú zasa klasifikované ako antrálne a fundické.
Príznaky žalúdočnej kýrie
Žalúdočná kýla je často bez príznakov, v takom prípade sa náhodne objaví pri vyšetrení z iného dôvodu.
Najcharakteristickejšími príznakmi žalúdočnej kýly sú grganie obsahu žalúdka alebo žlče, pocit pálenia v hrudníku, ťažkosti s prehĺtaním a nepravidelný srdcový rytmus. Spoločným znakom žalúdočnej kýly je pálenie záhy, ktoré sa zvyčajne objaví pri fyzickej námahe, vo vodorovnej polohe tela, pri ohýbaní, prejedaní a po pití alkoholu. Pacienti môžu pociťovať bolesti alebo pálenie v hornej časti brucha a hrudnej dutiny spojené s príjmom potravy, ako aj pocit hrčky v krku. Bolestivé pocity vznikajú aj pri fyzickej námahe, ohýbaní tela dopredu, kašli, plynatosti; súčasne bolesť klesá alebo zmizne po zvracaní, hlbokom vdýchnutí a zmene polohy tela. Bolesť môže vyžarovať do chrbta, ramena a do oblasti medzi lopatkami, môže nadobudnúť charakter opasku.
Pocit pálenia v hrudníku môže naznačovať kýlu žalúdka.
Keď sa žalúdočný obsah hodí do pažeráka, u pacienta dôjde k podráždeniu sliznice pažeráka, čo vedie k patologickým zmenám erozívnej alebo ulceratívnej povahy. Ak dôjde ku krvácaniu z vredov alebo erózií pažeráka, ako aj zo žalúdočného krvácania, objavia sa u pacientov príznaky anémie, krvavého zvracania alebo zvracania obsahu pripomínajúceho kávovú usadeninu, môžu sa vyskytnúť tmavo sfarbené výkaly. S progresiou ochorenia je ťažké presunúť hrudku jedla pozdĺž pažeráka. Ak sa obsah žalúdka dostane do dýchacích ciest, môže sa u pacientov vyvinúť tracheobronchitída, aspiračná pneumónia a bronchiálna astma.
Diagnostika
Na diagnostiku žalúdočnej hernie sa vykonáva zbierka sťažností a anamnézy, ako aj inštrumentálne vyšetrenie vrátane ezofagoskopie, gastroskopie a röntgenovej diagnostiky hrudnej dutiny a orgánov gastrointestinálneho traktu.
Na objasnenie diagnózy sa uchyľujú k laboratórnemu vyšetreniu výkalov na skrytú krv, stanoveniu pH a atmosférického tlaku v žalúdku a pažeráku. V niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia steny pažeráka a / alebo žalúdka.
Na objasnenie diagnózy žalúdočnej hernie môže byť potrebná biopsia žalúdka alebo pažeráka
Vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s polycystickým ochorením pľúc, relaxáciu bránice, cholelitiázu, žalúdočný vred.
Liečba hernií žalúdka
Liečba žalúdočnej kýly sa vo väčšine prípadov (asi 95%) uskutočňuje konzervatívnymi metódami.
Diéta je indikovaná u pacientov so žalúdočnou kýlou. Z jedálnička by mal byť vylúčený alkohol, sýtené nápoje, káva, kakao, čokoláda, korenie, kečup, majonéza, huby, strukoviny, kapusta, mastné a vyprážané jedlá. Jedlo by sa malo užívať v malých dávkach 4-6 krát denne, dôkladne sa prežúva, posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr tri hodiny pred spaním. Odporúča sa spať so zdvihnutou hlavou postele, vyhýbať sa tým typom fyzickej aktivity, pri ktorej sa zvyšuje vnútrobrušný tlak, a nenoste oblečenie, ktoré stláča hrudník a / alebo brucho.
Pri liečbe žalúdočnej kýrie hrá dôležitú úlohu strava
Na ochranu sliznice pažeráka pred účinkom žalúdočného obsahu sa používajú antacidá. Okrem toho, inhibítory protónovej pumpy, blokátory H 2 -histamine receptory, a spazmolytiká sú predpísané.
Indikáciami pre chirurgickú liečbu žalúdočnej kýrie sú rozvíjajúce sa komplikácie, ako je porušenie hernie, zúženie pažeráka, malígna degenerácia buniek sliznice pažeráka a / alebo žalúdka, ako aj nedostatok pozitívneho účinku niekoľkých liečebných postupov pri závažných poruchách trávenia. Ako chirurgická liečba hernií žalúdka sa vykonávajú operácie, ktoré spočívajú v zošití herniálneho otvoru a posilnení pažerákovo-bránicového väzu, ako aj v chirurgických zákrokoch, počas ktorých je žalúdok fixovaný.
Metóda fundoplikácie Nissen je populárna. Metóda sa týka antirefluxných operácií a spočíva v ovinutí fundusu žalúdka okolo pažeráka vytvorením manžety, ktorá zabráni vhadzovaniu obsahu žalúdka do pažeráka. Počas chirurgického zákroku sa obnoví anatomicky správne umiestnenie dolného pažerákového zvierača, ktorý by so zvýšením intraabdominálneho tlaku mal byť pod bránicou, čo umožňuje obnovenie jeho funkcií. Zvyčajne sa operácia vykonáva laparoskopickým prístupom, ktorého výhodou je minimálna trauma tkaniva a zníženie rehabilitačného obdobia. Ak existujú kontraindikácie pre laparoskopiu, používa sa chirurgický zákrok s otvoreným prístupom.
Nissenova fundoplikácia
U pacientov so žalúdočnou kýlou je indikované dispenzárne pozorovanie gastroenterológom.
Možné komplikácie a následky
Kýla žalúdka môže byť komplikovaná nasledujúcimi patologickými stavmi:
- porušenie hernie;
- zúženie pažeráka;
- skrátenie žalúdka;
- perforácia pažeráka;
- žalúdočný vred;
- krvácanie z pažeráka a žalúdka;
- anémia;
- reflexná angina pectoris;
- zhubné novotvary.
Predpoveď
Pri včasnej diagnostike, správne zvolenej liečbe a starostlivom dodržiavaní lekárskych odporúčaní je prognóza priaznivá. Po chirurgickom zákroku na žalúdočnú kýlu sú relapsy veľmi zriedkavé.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju žalúdočnej kýrie, odporúča sa:
- vyhnúť sa prejedaniu;
- udržiavať normálnu hmotnosť, ak je to potrebné, upraviť nadmernú telesnú hmotnosť;
- vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
- posilniť svaly prednej brušnej steny;
- odmietnuť od zlých návykov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
