Steatóza
Steatóza alebo tuková degenerácia pečene je patologický stav, pri ktorom sa tuk hromadí v hepatocytoch vo forme kvapiek. Tuk sa môže tvoriť natoľko, že hepatocyty prasknú a tuk sa hromadí v medzibunkovom priestore vo forme tukových cýst, ktoré narúšajú štruktúru pečene.
Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť aj v detstve, ale ľudia sú na neho najviac náchylní po 45 rokoch, ženy častejšie ako muži trpia nealkoholickou steatózou, muži - steatózou, ktorá sa vyvinula v dôsledku alkoholizmu. Steatóza pečene môže byť nezávislou patológiou alebo príznakom niektorých ďalších primárnych ochorení (napríklad diabetes mellitus 2. typu).
Príčiny steatózy
Existujú dve hlavné príčiny steatózy pečene. To je nadmerná konzumácia alkoholu a porušenie metabolizmu tukov a sacharidov. V súčasnosti prevláda nealkoholická steatóza pečene. Vznik nealkoholickej steatózy súvisí s nadmerným príjmom tuku do tela, veľmi často ním trpia ľudia s obezitou.
Existujú dôkazy o vplyve genetických faktorov na vývoj steatózy pečene - jeho riziko sa zvyšuje, ak má rodina vo veľkej miere prípady steatózy, diabetes mellitus, obezity.
Steatóza sa môže vyvinúť pod vplyvom určitých dlhodobých liekov (liečivá steatóza pečene), ako sú tetracyklínové antibiotiká, kortikosteroidy a cytostatické lieky.
Príznaky steatózy
Steatóza je ochorenie, ktoré sa vyvíja dlho, vyznačuje sa pomalou, chronickou formou priebehu. Príznaky steatózy môžu úplne chýbať, v takom prípade sa zistí náhodne pri lekárskej prehliadke z iného dôvodu. Najčastejšími príznakmi steatózy sú slabosť, nevoľnosť, zväčšenie pečene a pocit ťažkosti a tlaku v správnom hypochondriu. Môže sa objaviť spontánna bolesť v pravom hypochondriu. Ďalším príznakom steatózy je náchylnosť na prechladnutie a iné infekcie v dôsledku zníženej imunity. Steatóza môže viesť k poruchám odtoku žlče, v tomto prípade sa príznaky cholestázy (stagnácia žlče) spájajú s príznakmi steatózy: zožltnutie kože, svrbenie, intenzívna bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť a zvracanie s prímesou žlče.
Vývoj, štádiá a komplikácie steatózy
Steatóza pečene sa vyvíja pri nadmernom príjme tuku v pečeňových bunkách. Spočiatku tento proces zahŕňa jednotlivé hepatocyty (diseminovaná mastná hepatóza), potom skupiny pečeňových buniek (zónová obezita), potom steatóza pokrýva celé pečeňové tkanivo (difúzna obezita). Tuk sa hromadí v hepatocytoch, potom sa tukové kvapky zvyšujú natoľko, že pretrhnú hepatocyt, čo vedie k tvorbe tukovej cysty. Mastná cysta ovplyvňuje okolité pečeňové tkanivo a spôsobuje mezenchymálno-bunkovú reakciu, ktorá vedie k zhrubnutiu tkaniva okolo cysty a jeho degenerácii do vláknitého tkaniva. Toto je nástup cirhózy pečene, stavu, ktorý môže byť smrteľný.
Rozlišujú sa tieto štádiá steatózy:
- Jednoduchá obezita. Tuk sa hromadí vo vnútri hepatocytov, hepatocyty sú neporušené;
- Obezita v kombinácii s nekrobiózou hepatocytov. Tukové cysty sa tvoria v pečeňovom tkanive, dochádza k mezenchymálno-bunkovej reakcii;
- Precirhotické štádium. Okolo tukových cýst sa tvoria oblasti rastu spojivového tkaniva, ktoré narúšajú štruktúru pečene.
Diagnóza steatózy
Diagnostika steatózy môže byť náročná, pretože laboratórne testy často nedokážu preukázať zmeny charakteristické pre zápal pečene. Predbežná diagnóza sa dá urobiť na základe príznakov steatózy, berúc do úvahy údaje z anamnézy (obezita, diabetes mellitus, alkoholizmus).
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, konečná diagnóza sa môže potvrdiť až po vykonaní cielenej biopsie pod kontrolou počítačovej tomografie. Detekcia kvapiek tuku a tiež oblastí vláknitého tkaniva slúži ako diagnostický znak steatózy pečene.
Liečba steatózy
Liečba steatózy spočíva v odstránení príčiny, ktorá spôsobila tukovú degeneráciu pečene a normalizácii metabolizmu.
Pri exacerbácii steatózy sa liečba vykonáva v nemocnici. Predpísaný je odpočinok v posteli, farmakoterapia a diétna terapia. Po odznení akútnych príznakov je pacient prepustený domov a liečba steatózy sa vykonáva ambulantne.
Pretože je toto ochorenie spojené s nadmerným príjmom tuku, má pri liečbe steatózy rozhodujúcu úlohu strava. Obsah tuku je výrazne obmedzený, uprednostňujú sa mliečne-rastlinné potraviny, osobitná pozornosť sa venuje dostatočnému množstvu ľahko stráviteľných bielkovín. Odporúča sa užívať jedlo frakčne, v malých dávkach. Pacient musí dodržiavať šetriaci režim s obmedzeným fyzickým a emocionálno-duševným stresom. Mimo fázy exacerbácie sa odporúča ľahká telesná výchova, ktorá prispieva k normalizácii metabolizmu.
Liečba steatózy spočíva v vymenovaní dlhého cyklu lipotropných (tuk odbúravajúcich) liekov: vitamín B 12, kyselina lipoová, metionín, esenciálne, anabolické steroidy atď.
Využívajú sa aj fyzioterapeutické účinky: ozonoterapia, pobyt v tlakovej komore, ultrazvuk.
Liečba steatózy je spravidla úspešná a reverzný vývoj procesu nastáva pomerne rýchlo po začatí účinnej terapie. Výnimkou je steatóza pečene 3. stupňa, pri ktorej sa v parenchýme pečene vytvára spojivové tkanivo. Toto štádium steatózy je nezvratné, avšak rázne terapeutické opatrenia a eliminácia škodlivého faktora, ako aj prísne dodržiavanie lekárskych predpisov, môžu zastaviť ďalšiu degeneráciu pečene a rozvoj cirhózy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
