Absces zubov
Obsah článku:
- Druhy zubného abscesu
- Dôvody
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Predpoveď
- Prevencia
- Video
Zápal tkanív s ich následným topením a tvorbou obmedzenej hnisavej dutiny sa nazýva absces. Keď dôjde k procesu na vnútornom alebo vonkajšom povrchu alveolárneho procesu hornej alebo alveolárnej časti dolnej čeľuste, potom hovoríme o zubnom abscese. Príčinou jeho vzhľadu je bakteriálna infekcia, ktorá sa hromadí v oblasti ďasien, zubného vrecka, vláknitého spojivového tkaniva, ktoré vypĺňa zubnú dutinu. Pretože obsahuje veľké množstvo nervových zakončení, krvi a lymfatických ciev, je patológia sprevádzaná edémom a silnou bolesťou. Nájsť a odstrániť zdroj infekcie je hlavnou úlohou liečby choroby.
Zubný absces je absces umiestnený v parodontálnych tkanivách
Druhy zubného abscesu
V závislosti od štruktúr podieľajúcich sa na infekčnom zápalovom procese sa rozlišuje niekoľko typov zubného abscesu.
| vyhliadka | Charakteristické |
| Ďasienka (často nazývaná gumovitá guma) | Infekcia postihuje iba tkanivo ďasien bez poškodenia koreňového a periodontálneho väzu. |
| Parodontálne | Absces ovplyvňuje parodontálne tkanivo (tkanivo, ktoré vypĺňa priestor medzi zubnou jamkou a koreňom zuba). |
| Periapikálne | Zápal a hromadenie hnisu sa vyskytuje v buničine zuba, potom sa šíri cez vrchol do okolitého mäkkého tkaniva. |
Absces v periapikálnej oblasti sa môže vyskytnúť s tvorbou fistuly alebo bez nej. V prítomnosti fistulózneho priechodu môže byť hlásený absces a nasledujúce formácie:
- maxilárny paranazálny sínus;
- nosová dutina;
- ústna dutina;
- povrch kože.
Dôvody
Ústna dutina je zložitý ekosystém mikroorganizmov. Väčšina mikroflóry je podmienene patogénna, vykazuje svoje vlastnosti spôsobujúce choroby a súčasne znižuje odolnosť tela, čo vedie k:
- časté vírusové a bakteriálne infekcie;
- endokrinné choroby;
- stavy imunodeficiencie.
Okrem všeobecných faktorov, ktoré prispievajú k prejavu virulentných vlastností mikroorganizmov, zohrávajú úlohu miestne podmienky, ktoré podporujú zápalový proces.
| Lokalizácia abscesu | Príčina a mechanizmus výskytu |
| Gingiválna alebo subgingiválna | Vyskytuje sa, keď je medzi ďasnom a zubom patologická kapsa, v ktorej sa hromadí plak a vzniká zápal, alebo v dôsledku mechanického traumy na ďasno (tuhé jedlo, tvrdá zubná kefka pri čistení, špáradlo, zle nasadená protéza atď.) S pridaním infekcie. |
| Parodontálne |
Vzniká pri exacerbácii chronického zápalu parodontu: predisponujúci faktor (usadeniny zubného kameňa, zachované kruhové väzivo, chyby v plnení alebo protetike) spôsobuje poruchy mikrocirkulácie, zníženie prívodu kyslíka do tkanív a aktivácia patogénnej flóry vedie k hnisavému procesu. |
| Periapikálne | Vyvíja sa v dôsledku infekcie koreňových kanálikov počas zápalu parodontu. Vyvolávajú hnisavé poškodenie tkaniva na vrchole koreňa: traumatické poranenia s prasknutím hlavného neurovaskulárneho zväzku, prehriatie buničiny pri príprave zubov pred protézou, toxický účinok na buničinu z fotopolymérnych výplňových materiálov s hlbokým kazom, nekvalitná výplň zubných kanálov. |
Príznaky
Klinické prejavy ochorenia sú určené jeho lokalizáciou.
| Lokalizácia abscesu | Klinické prejavy |
| Ďasná | Bolesť, ktorá sa zvyšuje s tlakom, jedením, čistením zubov. Vyskytuje sa opuch, začervenanie ďasien, výčnelok v mieste nahromadenia hnisu. Bolesť rastie na intenzite v reakcii na horúce tuhé jedlo. |
| Parodontálne |
V akútnom štádiu procesu sa trápia bolesti rôznej intenzity, šíriace sa až k susedným zubom: najskôr boľavé, potom ostré, pulzujúce a potom neustále a neznesiteľné. Pacient má problémy pri žuvaní potravy, zatváranie čeľustí spôsobuje zvýšenie bolesti a objavuje sa patologická pohyblivosť chorého zuba. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú, celkový stav sa zhoršuje. Ďasno napučiava, deteguje sa začervenanie, cyanóza, ostrá bolestivosť pri tlaku a uvoľnenie hnisavého výpotku spod okraja ďasien. Chronický proces je charakterizovaný prítomnosťou fistulózneho priechodu, z ktorého sa pravidelne objavuje výtok, toto je niekedy jediná sťažnosť. |
| Periapikálne | Akútny proces, ktorý nie je sprevádzaný tvorbou fistulózneho traktu, sa prejavuje tupou pulzujúcou bolesťou, ktorá sa zhoršuje žuvaním alebo tlakom na zub. Stanoví sa bolestivý opuch, hyperémia sliznice, na žuvacej ploche postihnutého zuba sa zvyčajne vizualizuje hlboká karyózna dutina alebo výplň. Celkový stav sa zhoršuje. Ak sa vytvoril fistulózny priechod, potom sú sťažnosti menej výrazné: na sliznici sa nachádzajú periodické bolesti, bolesti, fistuly, granulácia. |
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy zubár vykoná:
- rozhovor s pacientom;
- vyšetrenie ústnej dutiny;
- Röntgen (fotografia odráža stav parodontálnych tkanív);
- elektroodontodiagnostika (hodnotenie stavu nervových prvkov buničiny pomocou elektrického prúdu);
- kontaktná termografia (metóda na zisťovanie zápalov v mäkkých tkanivách, krvných cievach, lymfatických uzlinách pomocou tekutých kryštálov, ktoré reagujú so zmenou farby na tepelné žiarenie);
- laboratórne vyšetrenie (klinický krvný test, cytologické a molekulárno-genetické štúdium zloženia mikroflóry periodontálneho vrecka).
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:
- akútna paradentóza;
- exacerbácia chronickej parodontitídy;
- periostitis;
- osteomyelitída;
- hnisanie radikulárnej cysty.
Je nutná konzultácia so zubným chirurgom.
Liečba
Je potrebné liečiť patológiu komplexným spôsobom kombinujúcim chirurgický zákrok s vymenovaním antibakteriálnych, protizápalových a analgetických liekov.
| Typ abscesu | Liečivé činnosti |
| Ďasná | Rez ďasien v oblasti najväčšieho výbežku, odstránenie hnisu, vyplachovanie dutiny, vytváranie podmienok pre úplný odtok zápalového výpotku, užívanie antibiotík, protizápalových liekov, oplachovanie antiseptickými látkami. Počas obdobia remisie je možné predpísať fyzioterapiu, dynamické pozorovanie. |
| Parodontálne | Otvorte v oblasti maximálneho výčnelku sliznice, odstráňte hnis, mŕtve tkanivo, umyte ho antiseptickými roztokmi a zabezpečte dostatočný odtok. Predpísať antibiotiká (linkosamidy, makrolidy, fluorochinolóny), nesteroidné protizápalové, antiprotozoálne lieky na tlmenie bolesti, oplachovanie antiseptickými roztokmi. |
| Periapikálne | Aby sa zabezpečil úplný odtok hnisu, je vytvorený prístup k zubným kanálom, je vykonávaná ich inštrumentálna a medikamentózna liečba a sú rozširované. Dentálna dutina je ponechaná otvorená, sú vyplachované antibiotiká, v prípade potreby sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Po zmiernení zápalového procesu sa umiestni dočasné plnenie, pozorované v dynamike, vykoná sa röntgenová kontrola, pri absencii zápalu sa kanály utesnia permanentným výplňovým materiálom. V niektorých prípadoch je možné adekvátnu drenáž dosiahnuť rezom do mäkkého tkaniva. Ak existujú fistulózne pasáže a granulácie, sú vyrezané. |
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz.
Pacienti bezpodmienečne absolvujú sanitáciu ústnej dutiny: odstránenie tvrdého povlaku, ošetrenie kazu a jeho komplikácií.
Predpoveď
Pri včasnom prístupe k starostlivosti o zuby je prognóza priaznivá, v mnohých prípadoch je dokonca možné zub zachrániť.
Pre periapikálnu lokalizáciu abscesu je prognóza priaznivá pri absencii patologických deštruktívnych zmien na rentgenograme. Ak je absces v koreňovom hrote dôsledkom chronickej granulácie alebo granulomatóznej parodontitídy, dlhodobé následky sú do značnej miery určené vekom a stavom imunitného systému pacienta.
Prevencia
Na účely prevencie je potrebné:
- dodržiavať hygienu ústnej dutiny;
- vymeňte si zubnú kefku najmenej raz za tri mesiace;
- jedzte racionálne, nezneužívajte sladkosti;
- navštívte zubára najmenej raz ročne.
Dodržiavanie týchto pravidiel zabráni mnohým problémom.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
