Pľúcny Absces: Príznaky, Liečba, Príčiny, Komplikácie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Pľúcny absces

Obsah článku:

1. Popis a etiológia ochorenia
2. Príznaky pľúcneho abscesu
3. Diagnostické metódy

4. Liečba pľúcneho abscesu

   1. Základné princípy
   2. Konzervatívna liečba
   3. Chirurgia
5. Prevencia
6. Prognóza a komplikácie
7. Video

Pľúcny absces je obmedzeným zameraním purulentného zápalu v pľúcnom parenchýme. Toto ochorenie sa vyvíja, keď pyogénne baktérie vstupujú do pľúcneho tkaniva cez priedušky s prietokom krvi alebo lymfy. Absces pravej alebo ľavej pľúca sa môže vytvoriť u každého, ale najčastejšie sú chorí muži v strednom veku so sprievodnými ochoreniami (diabetes mellitus, alkoholizmus). Je potrebné liečiť chorobu v nemocničnom prostredí, predpisujú sa antibakteriálne látky, mukolytiká a regeneračné lieky.

Pľúcny absces je potenciálne smrteľné ochorenie, vyžaduje si preto mimoriadne vážny prístup

Popis a etiológia ochorenia

Absces je obmedzená dutina, ktorá sa plní hnisom (videným na fotografii). Stena abscesu má ochrannú funkciu - obmedzuje šírenie infekcie do okolitých tkanív.

Dôvodom jeho vzniku je vniknutie baktérií do pľúcneho tkaniva, čo vedie k jeho purulentnej fúzii.

Vo väčšine prípadov sa akútny absces vyvíja ako komplikácia predchádzajúcej pneumónie. Pôvodcami sú nešpecifické mikroorganizmy: streptokoky, pneumokoky, Staphylococcus aureus.

K vzniku infekcie prispieva niekoľko faktorov:

1. Komplikácia infarktu pľúc (sekundárna infekcia).
2. Prítomnosť chronických ochorení u pacienta, ktoré znižujú lokálnu a celkovú imunitu: diabetes mellitus, alkoholizmus, pľúcne choroby, bronchiektázia, infekcia HIV.
3. Ašpirácia infikovaného obsahu nosovej dutiny, paranazálnych dutín, mandlí.
4. Ašpirácia na zvracanie.
5. Prienik baktérií do pľúcneho tkaniva hematogénnou cestou (s prietokom krvi) z ložísk osteomyelitídy.
6. Prienik baktérií lymfogénnou cestou (s prúdom lymfy) s furunkulózou, flegmón v oblasti tváre.

Príznaky pľúcneho abscesu

Choroba začína akútne s nástupom príznakov intoxikácie:

• zvýšenie telesnej teploty až o 38–39 ° С;
• všeobecná slabosť, letargia, zvýšená únava;
• zimnica;
• strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy;
• depresia vedomia, ospalosť.

Potom sa pridružia miestne príznaky: kašeľ, bolesť na hrudníku. Kašeľ je na začiatku ochorenia suchý, potom sa objaví spútum. Bolesť v hrudníku sa objavuje lokalizovaná, zvyšuje sa s hlbokým dýchaním a kašľom. Kašeľ a bolesť na hrudníku sú často sprevádzané dýchavičnosťou, ktorá sa zvyšuje s námahou. Čím väčší je absces, tým závažnejšia je dýchavičnosť. Tieto príznaky pretrvávajú 7-14 dní pred otvorením abscesu v prieduške.

Po otvorení abscesu sa klinický obraz zmení. Kašeľ sa zvlhčí, existuje hojný výtok hnisavého spúta (žltozelený, nepríjemný zápach, až 1 liter). Pohoda pacienta sa potom zvyčajne zlepší - teplota tela klesá, klesá závažnosť dýchavičnosti a normalizuje sa chuť do jedla. Zvyškové účinky však môžu pretrvávať dlho (1–2 mesiace).

Diagnostické metódy

Predbežná diagnóza sa stanovuje na základe kliniky (akútny priebeh, horúčka, kašeľ s hnisom, bolesti na hrudníku) a údajov z fyzického vyšetrenia. Lekár pri fyzickom vyšetrení odhalí nasledujúce príznaky choroby:

• perkusia je určená tuposťou zvuku nad léziou;
• počas auskultácie je počuť oslabené dýchanie nad abscesovou dutinou;
• v prítomnosti správy o abscese s bronchusom, bronchiálnym dýchaním.

Na potvrdenie diagnózy a vykonanie diferenciálnej diagnostiky sú predpísané ďalšie testy - laboratórne a inštrumentálne.

Diagnostická metóda	Indikácie, výsledky výskumu
Kompletný krvný obraz (CBC)	V UAC sa určujú príznaky aktívneho zápalového procesu: · Zvýšenie hladiny leukocytov v dôsledku neutrofilov; · Posun leukocytového vzorca doľava; · Zvýšená hodnota ESR.
Všeobecná analýza spúta	Pri akútnom abscese sa určujú nasledujúce zmeny: Hnisavý spút; · Veľa elastických vlákien (naznačuje rozpad pľúcneho tkaniva); Leukocyty, stĺpcový epitel (príznaky zápalu); Alveolárne bunky (znak naznačuje zapojenie pľúcneho tkaniva do nekrotického procesu). Na stanovenie patogénu je predpísané bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie spúta.
Röntgenový snímok obyčajného hrudníka	Obyčajná rádiografia je jednou z hlavných metód diagnostikovania ochorenia. V počiatočnom štádiu sa stanoví homogénne zaoblené tmavnutie, po preniknutí abscesu zaoblené tmavnutie s hladinou kvapaliny (vo forme koša).
Počítačová tomografia (CT)	Ak je obyčajný röntgen neúčinný, je predpísaná počítačová tomografia. Toto je informatívnejšia a konkrétnejšia metóda výskumu, ktorá je však zároveň nákladnejšia. Je možné identifikovať veľkosť a presnú lokalizáciu formácie, jej spojenie s prieduškou.

Liečba pľúcneho abscesu

Liečba choroby by sa mala uskutočňovať v nemocničnom prostredí. Trvanie terapie môže byť 6-8 týždňov, závisí to od veľkosti dutiny, závažnosti stavu, prítomnosti sprievodných ochorení. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Ďalej je predpísaný odpočinok v posteli, strava a hojné pitie.

Základné princípy

Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže urýchliť proces hojenia a znížiť pravdepodobnosť komplikácií:

1. Počas dňa vypite 1,5 litra čistej vody, teplý čaj, bylinkové čaje, ovocné nápoje a zriedené džúsy. Bohatý pitný režim znižuje závažnosť intoxikácie, zriedi hlieny.
2. V akútnom období ochorenia dodržiavajte odpočinok v posteli.
3. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek zaujmite polohu so zdvihnutými nohami o 10–20 cm (drenážna poloha). Musíte byť v tejto polohe niekoľkokrát denne po dobu 30 minút.
4. Jedzte vysokokalorickú stravu s vysokým obsahom bielkovín a vitamínov. V období choroby a zotavenia sa odporúča jesť viac mäsa, rýb, tvarohu, zeleniny a ovocia.

Pľúcny absces sa lieči stacionárne

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba spočíva v užívaní liekov - antibiotiká, mukolytiká, regeneračné látky. Konzervatívna liečba trvá 6–8 týždňov, ak je neúčinná, používajú sa chirurgické metódy.

Skupina liekov	Indikácie, mechanizmus účinku
Antibakteriálne látky	Používanie antibiotík sa týka etiotropnej liečby (zameranej na odstránenie príčiny). Na začiatku ochorenia sú antibakteriálne látky predpísané empiricky, po obdržaní výsledkov bakteriologického výskumu sa v prípade potreby liek zmení. Aké skupiny antibiotík sa predpisujú najčastejšie: 1. Chránené penicilíny: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Linkozamidy v kombinácii s aminoglykozidmi: klindamycín a streptomycín. 3. V závažných prípadoch môžu byť predpísané lieky zo skupiny s karbapenémom.
Expektoranciá	Na zlepšenie drenážnej funkcie sú predpísané expektoračné lieky. Zriedia hlien, zlepšujú fungovanie mihalníc sliznice, čo uľahčuje vypúšťanie hlienu. Môžu byť predpísané acetylcysteín, brómhexín, ambroxol.

Chirurgia

Ak je použitie liekov neúčinné, prechádzajú na chirurgickú liečbu. Aké chirurgické metódy je možné použiť:

1. Bronchoalveolárna laváž. Procedúra spočíva v aspirácii obsahu abscesu, po ktorej nasleduje zavedenie antiseptických roztokov.
2. Zavedenie antibakteriálnych látok do dutiny abscesu.
3. Transtorakálna punkcia - vykoná sa aspirácia hnisavého obsahu cez kožnú punkciu.

Prevencia

Prevencia spočíva v zabránení vstupu mikroorganizmov do pľúcneho tkaniva a v posilnení imunitného systému. Aké nešpecifické preventívne opatrenia sa vykonávajú:

1. Obnovenie drenážnej funkcie priedušiek pri zápaloch pľúc, priedušiek a iných ochoreniach dýchacieho systému.
2. Kompenzácia chronických ochorení, ktoré znižujú celkovú a lokálnu imunitu.
3. Včasná návšteva lekára, keď sa objavia príznaky choroby.
4. Obnova ohniskov infekcie (chronická tonzilitída, rinitída, sinusitída).

Prognóza a komplikácie

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá - úplné zotavenie, menej často sa akútny proces zmení na chronický. Vývoj komplikácií je možný, najnebezpečnejšie sú pyopneumotorax (hnis vstupujúci do pleurálnej dutiny), pleurálny empyém, pľúcne krvácanie. Smrť nastáva v 5-10% prípadov. Riziko komplikácií sa zvyšuje s neskorým začiatkom liečby, nedodržiavaním lekárskych odporúčaní a prítomnosťou sprievodných ochorení.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!