Absces bartholinovej žľazy
Obsah článku:
- Príčiny
- Klasifikácia
- Príznaky
- Komplikácie
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Video
Absces bartholínovej žľazy (absces veľkej vestibulárnej alebo veľkej vestibulárnej žľazy) je infekčné a zápalové ochorenie, pri ktorom sa v tkanive žľazy vytvorí ohraničená dutina naplnená hnisavým obsahom.
Bartholinove žľazy sú malé párové žľazy vestibulu vagíny, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti stydkých pyskov, ich vylučovacie kanály sa otvárajú na vnútornom povrchu malých stydkých pyskov. Pri palpácii, sexuálnom vzrušení a pri pohlavnom styku sa potrubím vylučuje tajomstvo, ktoré zaisťuje dostatočné mazanie ženských pohlavných orgánov a zabraňuje podráždeniu slizníc.
Podľa štatistík je absces bartholínovej žľazy zaznamenaný asi u 2% žien, častejšie vo veku 20 - 40 rokov. U detí sa choroba nevyvíja, príležitostne sa vyskytuje u starších žien a dospievajúcich.
Absces bartholínovej žľazy sa prejavuje silnými bolesťami a opuchmi stydkých pyskov
Včasná začatá liečba zabráni rozvoju komplikácií, prognóza je zvyčajne priaznivá.
Príčiny
Absces je komplikáciou bartholinitídy - zápalu vestibulárnej žľazy, zápalový proces sa môže vyvinúť na pozadí existujúcej cysty v tkanive žľazy. Infekčné látky sa zvyčajne šíria z primárnych ložísk nachádzajúcich sa v močovej trubici, vagíne a konečníku. Najčastejšie pôvodca infekcie pochádza z priľahlých orgánov. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje hematogénna infekcia z oddelených ložísk. Dôvodom môže byť sexuálny kontakt s infikovaným partnerom. Infekciu môžete priviesť aj špinavými rukami, lekárskymi nástrojmi a zdieľaním uterákov.
Medzi rizikové faktory patrí:
- znížená imunita;
- hypotermia tela;
- patológia endokrinného systému;
- infekčné choroby;
- častý stres;
- prítomnosť zlých návykov;
- nadmerná fyzická aktivita;
- užívanie určitých liekov (napríklad dlhodobé užívanie imunosupresívnych liekov);
- zranenie (vrátane pri akýchkoľvek lekárskych manipuláciách).
Patologický stav môže nastať pri vrodenej zúženosti vylučovacieho kanála, pri ktorej je sekrécia sťažená alebo úplne zablokovaná, vytvorí sa cysta, proti ktorej sa môže pri pripojení infekcie vyvinúť absces.
Klasifikácia
Absces bartholinovej žľazy môže byť pravdivý a nepravdivý (posledný sa zaznamenáva najčastejšie), jednostranný a dvojstranný, konkrétny a nešpecifický. Špecifickým sa hovorí, keď je izolovaný patogén, ktorý spôsobuje vývoj špecifických infekcií (vrátane sexuálne prenosných infekcií), nešpecifickými infekčnými činidlami môžu byť stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli.
Prideliť skutočné a falošné abscesy Bartholinovej žľazy:
- pravda - predstavuje vytvorený absces, je postihnutý parenchým orgánu;
- falošné - upchatie žľazového potrubia zápalom, ale bez hnisavej fúzie, bez rozšírenia patologického procesu na parenchým žľazy.
Príznaky
Patológia je sprevádzaná výraznými miestnymi príznakmi, ako aj známkami intoxikácie tela.
V dolnej alebo strednej tretine stydkých pyskov sa tvorí absces. Na pohmat má elastickú konzistenciu, ktorá nie je spájkovaná k susedným anatomickým štruktúram. Pri palpácii sa môže uvoľniť malé množstvo hnisu.
V oblasti stydkých pyskov je ostrá bolestivosť, bolesť môže vyžarovať do iných častí tela, zvyšuje sa pri fyzickej aktivite, pri pohybe čriev, s palpáciou inguinálnych lymfatických uzlín. V oblasti lézie je výrazný edém, ktorý môže čiastočne alebo úplne zablokovať vstup do vagíny, hyperémiu. V perineu môže byť pocit cudzieho telesa.
Pacient má slabosť a únavu, zvýšené potenie, bolesti hlavy, zimnicu, tachykardiu, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty. S falošným abscesom netrpí všeobecný stav (jeden z diagnostických znakov).
S progresiou patologického procesu novotvar zvyčajne prerazí s uvoľnením hnisu smerom von. Potom príznaky zvyčajne ustúpia.
Komplikácie
Pri absencii včasnej, správne zvolenej liečby akútnej formy ochorenia a so zníženou imunitou sa patológia môže stať chronickou. V chronickom priebehu ochorenia dochádza k pravidelnému dozrievaniu a otváraniu novotvaru, počas obdobia remisie sa v hrúbke stydkých pyskov vytvára hustá bezbolestná formácia, pri pohlavnom vzrušení, pohlavnom styku možno pozorovať pocit nepohodlia. Postihnuté miesto sa postupne deformuje v dôsledku zmien jaziev po otvorení abscesov, vyvíja sa sekundárna lymfadenitída.
Nehojace sa rektovaginálne fistuly môžu byť komplikáciou chronického variantu patológie. Ak sú dostatočne veľké, môžu sa výkaly hodiť do lúmenu pošvy.
Pri absencii adekvátnej liečby existuje riziko šírenia zápalu do tukového tkaniva, tvorby flegmónu, vstupu infekčných látok do krvi s rozvojom sepsy.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy je v prvom rade potrebný zber sťažností a anamnézy a gynekologické vyšetrenie. Predpísané sú laboratórne testy (všeobecný krvný obraz, bakteriologické vyšetrenie sekrétov z žľazy, testy na pohlavné infekcie). Na objasnenie diagnózy môže byť potrebný ultrazvuk.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s vredmi stydkých pyskov, kvapkovým abscesom, malígnymi novotvarmi. Na vylúčenie rakoviny, ako aj v prípade relapsov patológie môže byť potrebná biopsia.
Liečba
Konzervatívna liečba (farmakoterapia, fyzioterapeutické techniky) môže byť účinná iba v počiatočných štádiách patologického procesu. V ostatných prípadoch je liečba kombinovaná - chirurgická intervencia s podporou liekov.
Nechirurgickú terapiu sa odporúča vykonávať v nemocnici; pacient môže vykonávať pooperačné ošetrenie doma pod dohľadom lekára. Predpísané sú antibakteriálne a / alebo antifungálne lieky (ak je absces hubovej etiológie), protizápalové lieky proti bolesti.
Absces sa lieči predovšetkým chirurgickým zákrokom
Výber typu chirurgického zákroku sa vyberá v závislosti od dostupných znakov, celkového stavu pacienta a množstva ďalších faktorov, založených na otvorení abscesu Barthrolinovej žľazy a odstránení hnisu, po ktorých nasleduje antiinfekčná liečba. Chirurgické zákroky sú uvedené v tabuľke.
| Metóda | Popis |
| Široký rez | Excízia a vyprázdňovanie abscesu |
| Rez s inštaláciou slovného katétra | Excízia, inštalácia katétra na 1,5 - 2 mesiace, aby sa vytvoril vylučovací kanál pre odtok sekrétov. |
| Marsupializácia | Absces sa otvorí, dutina sa umyje, potom sa steny kapsuly prišijú k sliznici pyskov stydkých pyskov a vytvorí sa potrubie. |
| Bartolynektómia | Odstránenie žľazy spolu s abscesom |
Operáciu je možné vykonať ako v lokálnej anestézii (častejšie), tak v celkovej anestézii. Do 2-3 dní po otvorení abscesu Bartholinovej žľazy je potrebné pooperačnú ranu umyť antiseptickými roztokmi. V pooperačnom období musíte nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín; odporúča sa používať slipové vložky. Pacientka by počas menštruácie nemala používať tampóny.
Pri použití neradikálnych chirurgických metód na odstránenie novotvaru sú možné relapsy patológie.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu, odporúča sa:
- vyhnúť sa promiskuitnému sexu;
- používať kvalitnú antikoncepciu;
- včas liečiť choroby, proti ktorým sa môže vyvinúť absces;
- zlepšiť imunitu;
- vyhnúť sa fyzickému preťaženiu;
- vyhnúť sa stresovým situáciám;
- odmietnuť zlé návyky;
- vyhnúť sa hypotermii tela;
- starostlivo dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
