Analýza moču podľa Zimnického: ako zbierať, dekódovať
Obsah článku:
- Ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitsky?
- Dekódovanie výsledku analýzy moču podľa Zimnitsky
-
Odchýlky od normy a ich príčiny
- Hypostenúria
- Hypersthenúria
- Polyúria
- Oligúria
- Noktúria
Analýza moču podľa Zimnitsky je jednou z najbežnejších metód laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť schopnosť obličiek koncentrovať a zriediť moč.
Obličky regulujú zloženie moču pomocou troch procesov: reabsorpcia - absorpcia tekutiny z moču, filtrácia a sekrécia - vylučovanie látok, ktoré sa majú vylučovať do moču. Počas týchto procesov môžu obličky osmoticky koncentrovať alebo riediť moč, takže v krvi zostávajú iba životne dôležité látky v požadovanom množstve. Zvyšná tekutina obsahujúca dusíkaté zlúčeniny (močovina, kyselina močová, kreatinín, glukóza, purínové zásady, proteíny, indián atď.) Tvorí sekundárny moč a vylučuje sa.
Analýza moču podľa Zimnitsky umožňuje určiť objem denného moču, jeho hustotu, koncentráciu solí v ňom Analýza moču podľa Zimnitsky umožňuje určiť objem denného moču, jeho hustotu, koncentráciu solí v ňom
Merná hmotnosť moču ukazuje koncentráciu dusíkatých zlúčenín rozpustených v ňom a schopnosť obličiek vylučovať moč s vysokou koncentráciou toxínov je indikátorom normálnej funkcie vylučovania dusíka obličkami.
S poklesom prietoku tekutiny klesá objem moču, zvyšuje sa koncentrácia dusíkatých solí, farba sa mení na sýto žltú. Zvýšenie príjmu tekutín do tela je sprevádzané vylučovaním veľkého množstva zle koncentrovaného a menej zafarbeného moču.
Výskum podľa Zimnitsky umožňuje určiť:
- celkový denný objem moču;
- rozloženie celkového objemu oddeleného moču počas dňa;
- koncentrácia látok rozpustených v moči;
- relatívna hustota každej časti moču.
Koncentrácia látok v moči sa môže počas dňa výrazne líšiť, čo súvisí s príjmom vody, potravy, stratou tekutín v tele. Preto ich stanovenie v jednej dávke moču nie je veľmi informatívne. Výskum podľa Zimnitsky spočíva v identifikácii relatívnej hustoty každej zvlášť odobratej dávky moču.
Indikáciou na účely analýzy je diagnostika nasledujúcich stavov:
- zlyhanie obličiek;
- chronická glomerulonefritída a pyelonefritída;
- diabetes insipidus;
- esenciálna hypertenzia;
- tehotenstvo s toxikózou v prvom trimestri a gestóza v poslednom trimestri.
Ako zbierať moč na analýzu podľa Zimnitsky?
Lekár, ktorý štúdiu predpíše, spravidla hovorí, kde môžete test absolvovať a ako sa naň správne pripraviť. Moč na analýzu podľa Zimnitskyho sa odoberá v ktorejkoľvek klinickej laboratóriu, ale spoľahlivosť výsledku priamo závisí od toho, ako zodpovedne bude pacient reagovať na odber materiálu. Správna príprava pacienta na dodávku moču zaisťuje spoľahlivosť výsledku štúdie.
Algoritmus zberu moču na výskum:
- vopred pripravte osem čistých a suchých nádob (sklenené nádoby alebo plastové nádoby), očíslujte ich a uveďte čas odberu časti moču;
- v prvý deň odberu sa močenie ráno nepočíta, prvá časť moču sa uvoľní do toalety;
- počas celého dňa bude potrebné zhromažďovať moč osemkrát (pre každé močenie - nová fľaša), každé tri hodiny;
- ihneď po močení je nádoba tesne uzavretá a uložená v chlade (najlepšie v chladničke);
- mal by sa zaznamenávať objem tekutých a tekutých potravín spotrebovaných počas dňa;
- ak počas ktoréhokoľvek trojhodinového intervalu nebolo nutkanie na močenie, potom nádoba zodpovedajúca zmeškanému času zostáva prázdna. A naopak: ak je nádoba naplnená pred uplynutím časového obdobia, moč sa zhromažďuje v ďalšej nádobe, na ktorej je uvedený počet a čas;
- za deň musí byť všetkých osem nádob odovzdaných do laboratória.
Zber moču sa vykonáva v určitých hodinách počas dňa, počas prípravy sa dodržiavajú pravidlá: počas analýzy nemôžete užívať diuretiká a príjem liekov by mal byť dohodnutý s lekárom. Pred odberom každej porcie moču by ste mali vykonať hygienické postupy (umývanie rúk, genitálií). Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa príjmu potravy a pitného režimu: pacient dodržiava svoju obvyklú stravu bez zbytočného zaťaženia vodou.
Dekódovanie výsledku analýzy moču podľa Zimnitsky
Celkový denný objem vylúčeného moču sa stanoví pomocou odmernej fľaše, ktorá spočíta dennú a nočnú diurézu. Celkové množstvo vylúčeného moču je zvyčajne 1 500–2 000 ml.
Porovnaním dennej diurézy s objemom tekutiny, ktorá vstúpila do tela počas dňa, sa stanoví percento tekutiny vylúčenej močom. Denné množstvo moču by malo byť 65–80% tekutiny, ktorú pijete. Normálne by malo dôjsť k zvýšeniu močenia po pití tekutín.
O normálnom fungovaní obličiek svedčí kolísanie objemu odobratého moču. Množstvo moču po častiach sa pohybuje v priemere od 50 do 300 ml, denná diuréza prevažuje nad nočnou.
Denné výkyvy hustoty moču sú prípustné v rozmedzí 1,001–1,030 g / ml (podľa niektorých správ až 1 040 g / ml). Rozdiel medzi údajmi o maximálnej a minimálnej hustote moču by mal byť väčší ako 7. Počas dňa by mali klesnúť 2/3 až 3/4 denného objemu moču.
Relatívna hustota sa zisťuje pomocou laboratórneho prístroja - urometra, ktorý vyzerá ako plavák s predĺženým tenkým hrdlom, na ktorom sa nanášajú dieliky. Princíp jeho pôsobenia je založený na porovnaní hustoty moču s hustotou vody. Na analýzu je urometer ponorený do priehľadného valca naplneného močom, aby sa nedotýkal jeho stien. Čím hlbšie je urometer ponorený do valca pri teplote moču 20 ° C, tým vyššia je jeho špecifická hmotnosť. Zachovaná koncentračná schopnosť obličiek je indikovaná indikátormi hustoty ranného moču, ktoré sa rovnajú alebo sú väčšie ako 1,018.
Tabuľka referenčných hodnôt pre analýzu moču podľa Zimnitsky
Register Referenčné hodnoty Objem denného výdaja moču 1 500 - 2 000 ml Podiel tekutiny vylučovanej močom 65-80% z celkového množstva spotrebovanej tekutiny Pomer dennej a nočnej diurézy 2: 1 Relatívna hustota 1,010 - 1,025 g / ml - pre denné dávky (najmenej jedna z dávok - najmenej 1,020 - 1,022 g / ml)
nie viac ako 1,035 g / ml - v nočnej dávke
Rozdiely v objeme moču v rôznych častiach 50 až 300 ml Rozdiely v špecifickej hmotnosti moču 1,008 až 1,028 g U detí je znížená schopnosť obličiek koncentrovať moč, preto je u nich horná hranica normálneho objemu denného výdaja moču vyššia a relatívna hustota moču menšia. Normálne ukazovatele relatívnej hustoty moču u novorodencov sú 1,002–1,020 g / ml. Potom sa úroveň hustoty postupne zvyšuje a do 5. roku života dosahuje 1,012–1,021. Od 12 rokov dosahuje tento ukazovateľ bežné hodnoty pre dospelého.
Počas tehotenstva je rýchlosť špecifickej hmotnosti moču 1,010–1,025 g / ml.
Odchýlky od normy a ich príčiny
V prípade porušenia fungovania obličiek pri analýze moču podľa Zimnitsky sa odhalia odchýlky od normy.
Hypostenúria
Hypostenúria je znížená relatívna hustota moču. Hypostenúria je diagnostikovaná, ak je hustota moču vo všetkých častiach moču nižšia ako 1,010 g / ml. Takýto pokles môže naznačovať nasledujúce poruchy: chronické zlyhanie obličiek, chronická nefritída, glomerulonefritída, pyelonefritída, akútna tubulárna nekróza, diabetes insipidus, zlyhanie srdca, malígna hypertenzia, leptospiróza. Znížená hladina moču môže byť tiež dôsledkom nedostatku antidiuretického hormónu hypofýzy, poškodenia obličiek ťažkými kovmi, potravinovej dystrofie, polydipsie a užívania močopudných liekov. Dôvodom zníženia špecifickej hmotnosti moču u tehotných žien môže byť ochorenie obličiek, hormonálne poruchy, toxikóza.
Hypersthenúria
Hypersthenúria je zvýšená relatívna hustota moču. Hypersthenúria je spôsobená veľkým množstvom glukózy alebo bielkovín v moči. Pozoruje sa pri veľkých stratách extrarenálnej tekutiny, dehydratácii, rozsiahlych stratách krvi, akútnej glomerulonefritíde, léziách žalúdka a čriev s častým vracaním a hnačkami, cukrovke, obehovom zlyhaní, srdcovej dekompenzácii so zvyšujúcim sa edémom, toxikóze tehotných žien. Zvýšenie úrovne hustoty moču môže byť výsledkom užívania určitých liekov, röntgenových kontrastných látok. U detí sa pri diatéze kyseliny močovej pozoruje zvýšená hustota moču.
Farba moču závisí od koncentrácie látok v ňom rozpustených a pohybuje sa od takmer priehľadnej bielej po tmavožltú Farba moču závisí od koncentrácie látok v ňom rozpustených a pohybuje sa od takmer priehľadnej bielej po tmavožltú
Polyúria
Polyúria je zvýšenie objemu denného moču s nízkou špecifickou hmotnosťou. Príčinou polyúrie môže byť chronické zlyhanie obličiek, obličkové kamene, pyelonefritída, sarkoidóza, diabetes mellitus, zlyhanie srdca, ochorenie prostaty.
Polyúria často sprevádza tehotenstvo, najmä v treťom trimestri, v dôsledku silného tlaku zväčšujúcej sa maternice na močový mechúr.
Oligúria
Oligúria - pokles objemu denného moču. Oligúriu môžu spôsobovať nefrologické ochorenia (glomerulonefritída, embólia obličkových žíl, pyelonefritída, akútne zlyhanie obličiek), hemolytická anémia, obštrukcia močových ciest, zlyhanie srdca. Spomalenie tvorby moču môže byť spôsobené zvýšeným potením, hnačkami, zvracaním, krvácaním, obmedzením pitného režimu, dlhodobým hladovaním a užívaním určitých liekov. Počas tehotenstva môže byť pokles objemu denného moču spôsobený stláčaním močovodov zväčšenou maternicou.
Noktúria
Noktúria je zvýšenie množstva vylúčeného moču v noci. Prevaha nočnej dennej diurézy môže naznačovať rozvoj srdcového zlyhania, nefrosklerózy, aterosklerózy renálnych artérií, chronickej glomerulonefritídy, pyelonefritídy, cystitídy, cirhózy pečene. Noktúriu môže spôsobiť aj adenóm prostaty, diabetes insipidus, perniciálna anémia, ochorenia štítnej žľazy.
Ak sa niektoré ukazovatele odchyľujú od normy, uchýlia sa k objasneniu diagnostiky - absolvujú navyše laboratórne testy (klinický, biochemický krvný test, bakteriologické vyšetrenie moču) aj inštrumentálne (ultrazvuk, vylučovacia urografia) štúdie.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anny Kozlovej Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
