Analýza moču podľa Nechiporenka: interpretácia ukazovateľov, normy
Obsah článku:
-
Stručná charakteristika ukazovateľov
- Erytrocyty
- Leukocyty
- Valce
- Indikácie pre analýzu moču podľa Nechiporenka
- Ako zbierať moč na analýzu podľa Nechiporenka
- Ako sa robí analýza
- Normálne ukazovatele tvarových prvkov
- Dekódovanie rozboru moču podľa Nechiporenka
Analýza moču podľa Nechiporenka je výskumná metóda, ktorá určuje obsah formovaných prvkov v 1 ml materiálu.
Jednou z hlavných etáp analýzy moču je štúdium jeho mikroskopických charakteristík. Predmetom štúdia v tejto fáze je sediment, ktorý sa získava odstredením biomateriálu. Štúdium sedimentu vám umožňuje identifikovať v ňom obsah a množstvo organických zložiek (leukocyty, erytrocyty, valce, epitelové bunky) a prvkov anorganického pôvodu (kryštalické a amorfné soli a baktérie).
Analýza podľa Nechiporenka je štúdiom močového sedimentu vytvoreného počas centrifugácie
Na mikroskopické vyšetrenie moču sa používa niekoľko metód: štúdium močového sedimentu ako súčasť všeobecnej analýzy a kvantitatívny výpočet vytvorených prvkov (analýza moču podľa Nechiporenka, Amburzheho a Addis-Kakovského vzoriek atď.).
Najbežnejšou metódou na kvantitatívne stanovenie formovaných prvkov v moči je analýza moču podľa Nechiporenka. Štúdia používajúca túto techniku sa vykonáva na stanovenie počtu vytvorených prvkov (erytrocyty, leukocyty) a valcov v 1 ml moču.
Stručná charakteristika ukazovateľov
Proces tvorby moču začína v glomeruloch obličiek, kde dochádza k primárnej filtrácii krvi, zatiaľ čo u zdravých ľudí vytvorené prvky prenikajú do moču cez sliznicu močovodov, časti renálnych glomerulov a tubulárny systém iba v malom množstve. S rozvojom zápalovej reakcie sa bunky dostávajú do obličiek a močových ciest cez filtračnú kapsulu nefronu, poruchu steny tubulu alebo cievy, ktoré ich obklopujú. V dôsledku deštrukcie tubulov a bunkovej infiltrácie sa vytvárajú podmienky pre nadmerné uvoľňovanie vytvorených prvkov z ohniska zápalu do moču. Za účelom ich detekcie sa uskutočňuje štúdia podľa Nechiporenkovej metódy.
Erytrocyty
Erytrocyty (z gréckeho erythros - červené a kytos - cievy, bunky) - červené krvinky, bunky obsahujúce hemoglobín. Miestom ich vzniku a rastu je kostná dreň. Funkcia - transport kyslíka a oxidu uhličitého medzi pľúcami a tkanivami iných orgánov. 1 ml moču u zdravého človeka neobsahuje viac ako 1 000 erytrocytov. Zvýšenie ich počtu naznačuje patológiu. Stanovenie štruktúry erytrocytov vám umožňuje určiť patológiu a určiť zdroj ich vzhľadu v moči (močových cestách alebo obličkách).
Leukocyty
Leukocyty (z gréckeho leuko's - biele a kytos - cievy, bunky) - biele krvinky, bunky, ktoré vykonávajú imunitnú funkciu. Biele krvinky sa tvoria v lymfatických uzlinách a kostnej dreni. Norma pre biele krvinky v 1 ml moču nie je viac ako 2 000 leukocytov u mužov a nie viac ako 4 000 u žien. Rozdiel v ukazovateľoch sa vysvetľuje štruktúrnymi vlastnosťami mužského a ženského močového systému.
Valce
Valce sú proteínové odliatky obličkových tubulov. Tieto prvky pozostávajú z bielkovín, buniek a rôznych inklúzií. Podľa zloženia a vzhľadu sa rozlišuje niekoľko typov valcov: hyalínové, erytrocytové, granulované, voskovité atď. Hyalínové valce - sa nachádzajú u zdravých ľudí v malom množstve: nie viac ako 20 valcov v 1 ml moču. Detekcia týchto prvkov vo významných množstvách hovorí o poškodení obličiek, najmä ak je na nich navrstvený obličkový epitel a erytrocyty. Odliatky erytrocytov pozostávajú zo stlačených erytrocytov, ich identifikácia potvrdzuje obličkový pôvod hematúrie (akútna glomerulonefritída, trombóza obličkových žíl, infarkt obličiek, malígna hypertenzia). Granulované a epiteliálne odliatky sa vytvárajú z buniek vytvorených v dôsledku deštrukcie tubulárneho epitelu. Ich prítomnosť v analýze moču naznačuje ochorenie obličiek. Voskové valce sú vyrobené z utesnených valcov iných typov. Nachádzajú sa v patológiách obličiek s poškodením a degeneráciou epitelu tubulov.
Indikácie pre analýzu moču podľa Nechiporenka
Štúdia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- prítomnosť príznakov zápalu (zvýšenie počtu bielych krviniek, erytrocytov alebo valcov) vo všeobecnej analýze moču;
- diagnóza latentného zápalového ochorenia;
- chronické patológie obličiek, prostaty, močovej trubice a močového mechúra;
- diagnostika mikrohematúrie a latentnej cylindúrie;
- rutinné vyšetrenia obličiek na systémové a endokrinné ochorenia;
- stanovenie stupňa prevahy leukocytov nad erytrocytmi;
- vyšetrenie počas tehotenstva v prípade odchýlok vo všeobecnej analýze moču;
- monitorovanie a hodnotenie účinnosti terapie.
Ako zbierať moč na analýzu podľa Nechiporenka
Na zloženie moču môže mať vplyv niekoľko faktorov, ktoré môžu skresliť výsledky testov. Patria sem pitné a stravovacie návyky, lieky, fyzický a emočný stres a sexuálna aktivita. Vzhľad červených krviniek v moči môže byť spôsobený intenzívnou fyzickou aktivitou, traumou močovej trubice pomocou katétra. Ženám sa odporúča, aby si počas menštruácie nerobili test na moč. Falošná leukocytúria je možná, ak je materiál kontaminovaný sekrétmi z genitálneho traktu.
Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, musíte sa pripraviť na štúdiu. V predvečer testu by ste mali obmedziť konzumáciu zeleniny a ovocia, ktoré môžu zmeniť farbu moču (repa, mrkva, pomaranče, černice, čučoriedky, rebarbora), prestať užívať komplexy vitamínov, diuretiká. Možnosť vysadenia lieku by sa mala prekonzultovať s lekárom.
Algoritmus zberu moču na výskum:
- Pripravte si vopred čistú nádobu na vzorku moču (sklenená nádoba alebo jednorazová plastová nádoba na zber materiálu);
- ráno pred močením dôkladne umyte vonkajšie pohlavné orgány čistou vodou bez použitia čistiacich prostriedkov;
- zozbierajte strednú časť prvého ranného moču, pre ktorú musíte medzi časťami trochu oddialiť močenie. Prvé množstvo vylúčeného moču prejde, stredná časť sa zhromaždí v pripravenej nádobe, po ktorej sa zvyšok moču uvoľní do toalety;
- nádoba je tesne uzavretá a do laboratória sa dopraví ráno toho istého dňa.
Ako sa robí analýza
V laboratóriu sa do centrifugačnej skúmavky vloží 5-10 ml vzorky moču. Pod vplyvom odstredivej sily je biomateriál rozdelený na jednotlivé súčasti: tvarové prvky, soli a ďalšie mikroskopické prvky moču sa usadzujú na dne. Vytvorená zrazenina sa umiestni do počítacej komory (zariadenie na počítanie prvkov pod mikroskopom).
V 1 μl sedimentu sa počíta počet vytvorených prvkov (oddelene leukocyty, erytrocyty a valce). Na zistenie počtu vytvorených prvkov v určitom objeme moču použite vzorec: N = x * (1000 / V), kde N je počet leukocytov, erytrocytov alebo valcov v 1 ml moču, x je počet vytvorených prvkov počítaných v 1 μl sedimentu moč a V je objem moču odobratý na výskum. Číslo 1000 znamená množstvo sedimentu v μl.
Normálne ukazovatele tvarových prvkov
Na rýchle dekódovanie ukazovateľov analýzy môžete použiť tabuľku noriem analýzy moču podľa Nechiporenka.
| Ukazovatele | Norma |
| Erytrocyty | Až 1 000 / ml |
| Leukocyty |
Muži - do 2000 / ml Ženy - do 4000 / ml |
| Hyalínové valce | Až 20 / ml |
| Odliatky erytrocytov | Absentuje |
| Granulované valce | Absentuje |
| Voskové valce | Absentuje |
| Epiteliálne vrhače | Absentuje |
U dospelých a detí sa tieto ukazovatele budú mierne líšiť.
Dekódovanie rozboru moču podľa Nechiporenka
Iba jedna analýza podľa Nechiporenka nie je základom pre stanovenie konkrétnej diagnózy. Najčastejšie sa stáva indikátorom patologického procesu v obličkách a vykonáva sa ako súčasť dodatočného vyšetrenia, ak existuje podozrenie na jednu alebo inú patológiu. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy klinické príznaky, výsledky všetkých laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.
Aby nedošlo k skresleniu analýzy, je potrebné pri zbere materiálu dodržiavať určité pravidlá.
Hematúria (výskyt erytrocytov, iných formovaných prvkov, ako aj hemoglobínu a iných zložiek krvi v moči) môže byť spôsobená krvácaním v ktorejkoľvek časti urogenitálneho systému. Hlavným dôvodom zvýšenia obsahu červených krviniek v moči sú nefrologické alebo urologické ochorenia a hemoragická diatéza.
Prebytok referenčných hodnôt erytrocytov v moči môže naznačovať nasledujúce patológie:
- choroba urolitiázy;
- nádory urogenitálneho systému;
- glomerulonefritída;
- pyelonefritída;
- cystitída;
- hemoragická diatéza;
- urogenitálna tuberkulóza;
- poranenie obličiek;
- arteriálna hypertenzia;
- systémový lupus erythematosus (lupusová nefritída);
- otrava benzénovými derivátmi, anilínom, hadím jedom, jedovatými hubami;
- nedostatočná antikoagulačná liečba.
Zvýšenie počtu leukocytov v moči sa nazýva leukocytúria. Jeho detekcia vo väčšine prípadov znamená zápalové ochorenie obličiek a / alebo dolných močových ciest:
- pyelonefritída;
- glomerulonefritída;
- cystitída;
- uretritída;
- prostatitída;
- kamene v močovom mechúre a močovode;
- tubulointersticiálna nefritída;
- systémový lupus erythematosus;
- odmietnutie transplantácie obličky.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
