Všeobecná analýza moču: interpretácia výsledkov, normy a odchýlky
Obsah článku:
- Indikácie pre vymenovanie všeobecného testu moču
- Ako sa pripraviť na štúdium
- Čo ukazuje všeobecná analýza moču?
-
Dekódovanie všeobecného testu moču u dospelých
- číslo
- Farba
- Vôňa
- Penivosť
- Transparentnosť
- Hustota
- Kyslosť
- Bielkoviny
- Cukor
- Bilirubín
- Ketónové telieska
- Tvarované bunky
- Bunky epitelu
- Valce
- Baktérie
- Huby
- Soľ
- Je možné dešifrovať test moču sami?
Dekódovanie všeobecného testu moču u dospelých si vyžaduje potrebnú kvalifikáciu, takže lekári neodporúčajú robiť nezávislú interpretáciu výsledkov. Táto laboratórna štúdia je vysoko informatívna, je ľahko vykonateľná a je jednou z najčastejšie predpisovaných.
Všeobecná analýza moču - štúdia, ktorá je predpísaná pri vyšetrovaní pacienta na väčšinu chorôb
Moč alebo moč je biologická tekutina, ktorá sa produkuje obličkami počas procesu filtrovania krvi, ktorá nimi preteká. Skladá sa z 95 - 96% vody a 4 - 5% produktov metabolizmu bielkovín (kreatinín, kyselina močová, močovina), minerálnych solí a ďalších látok.
Diagnostická hodnota všeobecného testu moču je vysvetlená nasledujúcimi faktormi:
- zber materiálu pre štúdiu je jednoduchý a nespôsobuje pacientovi nepohodlie;
- rýchlosť a technická jednoduchosť implementácie;
- ukazovatele analýzy moču korelujú s ukazovateľmi krvných testov a navzájom sa dopĺňajú;
- kompletná všeobecná analýza moču vám umožňuje posúdiť fungovanie mnohých systémov tela;
- výsledky získané v niektorých prípadoch umožňujú lekárovi predbežnú diagnózu.
Indikácie pre vymenovanie všeobecného testu moču
Všeobecný test moču je predpísaný všetkým dospelým a deťom počas dispenzárneho pozorovania a je zahrnutý aj v komplexe základného vyšetrenia pacientov s rôznymi chorobami. Má najväčší informačný obsah s nasledujúcimi patológiami:
- zápalové ochorenia obličiek a močových ciest;
- choroba urolitiázy;
- neoplazmy urogenitálneho systému;
- akútne a chronické zlyhanie obličiek;
- diabetes mellitus typu I a II;
- pankreatitída;
- ochorenia pečene a žlčových ciest (hepatitída, cholangitída, cholelitiáza);
- hemolytická žltačka;
- otrava hemolytickými jedmi;
- stav po utrpení streptokokovej infekcie.
Odporúča sa, aby každý zdravý človek absolvoval test moču raz ročne, pretože poskytuje dostatok informácií o stave tela a umožňuje diagnostikovať niektoré choroby v latentnom štádiu bez akýchkoľvek príznakov.
Ako sa pripraviť na štúdium
Všeobecná analýza moču nielen identifikuje možné ochorenia urogenitálneho systému, ale určuje aj stav mnohých ďalších systémov, napríklad tráviaceho a kardiovaskulárneho systému. Aby však parametre, ktoré určuje, boli spoľahlivé, je potrebné sa poriadne pripraviť.
Jeden deň pred štúdiom je potrebné prestať jesť potraviny, ktoré môžu mať vplyv na zloženie moču. V prvom rade sú to pestrofarebné potraviny (repa, mrkva, karamel, limonáda), marinády, údeniny, alkohol. Okrem toho by ste mali po konzultácii so svojím lekárom prestať užívať akékoľvek doplnky výživy a vitamíny, ako aj diuretiká.
Je nežiaduce podrobiť sa testu moču v dňoch menštruácie alebo akejkoľvek chorobe sprevádzanej zvýšením telesnej teploty, ako aj do týždňa po katetrizácii močového mechúra alebo cystoskopii. V predvečer štúdie musí byť vylúčená fyzická aktivita.
Deň pred testom na moč by ste mali prestať s fyzickou aktivitou a alkoholom
Je potrebné vziať na analýzu ranný moč získaný ihneď po nočnom spánku. Pred odobratím materiálu na analýzu by sa malo vykonať dôkladné umytie vonkajších pohlavných orgánov, aby sa zabránilo vnikaniu nečistôt. Na odber moču používajte sterilnú jednorazovú plastovú nádobu alebo čistú (sterilizovanú) sklenenú nádobu. Počas prvých 2 - 3 sekúnd sa pacient vymočí na toaletu, aby mohol močovú trubicu prepláchnuť prúdom moču, a potom bez prerušenia močenia vloží pod prúd nádobu a nazbiera do nej 150 - 200 ml moču.
Odobratý materiál by sa mal čo najskôr dopraviť do laboratória; pred začiatkom štúdie ho možno uchovávať najviac 1,5–2 hodiny pri teplote nepresahujúcej 18 ° C. Ak sa moč uchováva dlhšie alebo pri vyššej teplote, začnú sa v ňom aktívne množiť baktérie a výsledok sa stane nespoľahlivým.
V prípade urgentnej potreby je možné vykonať všeobecný test moču kedykoľvek počas dňa. Ak je výsledok požadovaný čo najskôr, potom je v smere do laboratória napísané latinsky „Cito!“, Čo znamená „urgentne“. Pretože v takýchto prípadoch hovoríme spravidla o havarijných stavoch, laboratórny asistent vykoná štúdiu dodávaného biologického materiálu okamžite, mimo všeobecnej fronty.
Čo ukazuje všeobecná analýza moču?
Predtým, ako začnete hovoriť o tom, ako dešifrovať výsledky všeobecnej analýzy, mali by ste uviesť zoznam parametrov, ktoré sú do nej zahrnuté. Tie obsahujú:
- organoleptické vlastnosti (farba, vôňa, objem, priehľadnosť, penivosť);
- fyzikálne a chemické ukazovatele (hustota, kyslosť);
- biochemické ukazovatele (bielkoviny, cukor, urobilín, ketolátky);
- mikroskopické vyšetrenie sedimentu (erytrocyty, leukocyty, bunky epitelu, valce, kryštály solí, baktérie a huby).
Iba lekár môže posúdiť dosiahnuté výsledky a ich súlad s normou, berúc do úvahy všetky charakteristiky stavu pacienta. Napríklad pri mnohých ochoreniach žlčových ciest a pečene sa mení farba moču. Stáva sa však, že farba zostáva normálna, ale stále je nemožné vylúčiť jednu alebo druhú patológiu hepatobiliárneho systému pre množstvo ďalších parametrov.
Dekódovanie všeobecného testu moču u dospelých
Je ťažké preceňovať význam všeobecnej analýzy moču v klinickej praxi. Pre ľahšiu interpretáciu jeho výsledkov slúži tabuľka.
| Register | Norma |
| Objem | 100 - 130 ml |
| Farba | Slamovo žltá |
| Vôňa | Konkrétne, mäkké |
| Penivosť | Pri pretrepávaní moču by pena mala prakticky chýbať. |
| Transparentnosť | Transparentné |
| Hustota | 1 000 - 1 025 jednotiek |
| Kyslosť | 5 až 7,5 na stupnici pH |
| Bielkoviny | Absentuje |
| Cukor | Absentuje |
| Bilirubín | Absentuje |
| Ketónové telieska | Absentuje |
| Tvarované bunky (erytrocyty a leukocyty) |
Erytrocyty - nie viac ako 2 v zornom poli. Leukocyty - u mužov nie viac ako 3, u žien - 5 v zornom poli. |
| Dlaždicový epitel | U žien vo veľkom množstve u mužov jednotlivé bunky |
| Prechodný epitel | Jednotlivé bunky v zornom poli |
| Renálny epitel | Absentuje |
| Hyalínové valce | Absentuje |
| Granulované valce | Absentuje |
| Voskové valce | Absentuje |
| Odliatky erytrocytov | Absentuje |
| Baktérie | Absentuje |
| Huby | Absentuje |
| Soľ | Neprítomné alebo určené v malom množstve |
číslo
Pokles množstva moču sa pozoruje pri dehydratácii tela, akútnom a chronickom zlyhaní obličiek. Pri veľkom objeme moču (polyúria) môžete mať podozrenie na diabetes mellitus alebo diabetes insipidus.
Farba
Zmeny farby moču môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi:
- oranžovo-červená - pri ochoreniach hepatobiliárneho systému, sprevádzaných zvýšením hladiny bilirubínu v krvi (cholestáza, cirhóza, hepatitída);
- farba mäsových chumáčov - naznačuje nečistotu krvi (hematúria), je známkou urolitiázy, tuberkulózy alebo rakoviny obličiek;
- červenkasté - často spôsobené konzumáciou repy alebo potravín obsahujúcich veľké množstvo potravinárskych farbív deň predtým, ako aj určitých liekov (amidopyrín, kyselina acetylsalicylová);
- čierna - znak alkaptanúrie, dedičného ochorenia spojeného s porušením metabolizmu tyrozínu;
- šedobiely - s hnisavým zápalom obličiek alebo močového mechúra;
- modrozelená - spojená so zvýšenými hnilobnými procesmi v čreve, sprevádzaná tvorbou indoxylsírových kyselín, ktoré sa vylučujú obličkami a pri rozklade v moči mu dodávajú túto farbu v dôsledku tvorby indiga;
- jasne žltooranžová - užívanie vitamínu B 2, furadonínu, rifampicínu, konzumácia veľkého množstva mrkvy;
- tmavo hnedá - liečba metronidazolom.
Farba moču závisí od existujúcich chorôb, stravovacích návykov a pitného režimu, ako aj od použitých liekov
Vôňa
Ihneď po močení má moč špecifický mierny zápach. Po chvíli sa zintenzívni, čo je norma. Vzhľad iných pachov naznačuje patológie:
- vôňa acetónu - objavuje sa v dôsledku tvorby ketolátok a pozoruje sa pri dekompenzovanom diabete mellitus, predĺženom hladovaní, nezlomnom zvracaní;
- vôňa výkalov - s infekčnými a zápalovými ochoreniami močových ciest spôsobenými E. coli;
- páchnuci zápach - zvyčajne spôsobený fistulou medzi močovým mechúrom a črevami alebo hnisavou dutinou;
- zatuchnutý alebo plesnivý zápach - pozorovaný pri fenylketonúrii, dedičnej chorobe spojenej s porušením metabolizmu fenylalanínu;
- vôňa spotených nôh - izovaleriánska alebo glutarová acidémia (dedičné metabolické poruchy);
- vôňa chmeľu alebo kapusty - choroba sušiča chmeľu (malabsorpcia metionínu);
- vôňa javorového sirupu - s ochorením javorového sirupu (dedičné porušenie metabolizmu aminokyselín s rozvetveným reťazcom);
- zatuchnutý rybí zápach - tyrozinémia (vrodené metabolické ochorenie);
- vôňa hnijúcich rýb - trimetylaminúria (zriedkavá patológia spojená s akumuláciou trimetylamínu v tele).
Penivosť
Za normálnych okolností sa pri pretrepávaní na povrchu moču vytvorí malé množstvo nestabilnej peny. Tvorba hojnej bielej peny sa pozoruje pri proteinúrii, žltej - so žltačkou.
Transparentnosť
Zakalenie moču, prítomnosť vlákien a vločiek v ňom je spôsobené nahromadením solí, baktérií, teliesok, hlienu alebo hnisu v močových cestách. Označuje zápalový proces v orgánoch urogenitálneho systému.
Hustota
Znížená hustota naznačuje patológiu obličiek a nadmerné dehydratáciu tela. Zvýšené množstvo sa pozoruje pri dehydratácii, ako aj u pacientov s cukrovkou.
Kyslosť
Odchýlka od normy môže byť spojená s vplyvom fyziologických aj patologických faktorov. Pokles pH pod 5 (posun smerom k kyslej strane) sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
- prevaha mäsových jedál v strave;
- hypoglykemická kóma;
- acidóza, ktorá sa vyvíja na pozadí zlyhania srdca alebo pečene;
- ostrý zápal obličiek;
- tuberkulóza obličiek;
- hypokaliémia;
- dna;
- zavedenie veľkých dávok kyseliny askorbovej;
- kortikotropná hormonálna terapia.
Posun pH moču na alkalickú stranu (viac ako 7) môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:
- prevaha rastlinných potravín v strave, dodržiavanie vegetariánskej stravy;
- pitie veľkého množstva alkalických minerálnych vôd;
- stav alkalózy, ktorý sa vyvíja na pozadí hyperventilácie pľúc alebo nezlomného zvracania;
- exacerbácia chronických zápalových ochorení urogenitálneho systému;
- chronické zlyhanie obličiek;
- hyperkaliémia;
- intravenózne podanie hydrogenuhličitanov, citrátu sodného.
Bielkoviny
Množstvo bielkovín v moči sa nazýva proteinúria. Dôvody jeho výskytu sú:
- akútna a chronická glomerulonefritída;
- amyloidóza obličiek;
- OPG-gestóza;
- kolagenózy;
- diabetická nefroangiopatia;
- intersticiálna nefritída;
- hnisavé zápalové procesy močových ciest;
- tubulopatia;
- toxické poškodenie obličiek;
- ťažká kardiovaskulárna nedostatočnosť;
- horúčkovité stavy.
Drobnú krátkodobú proteinúriu môžeme vyvolať konzumáciou veľkého množstva bielkovinových jedál, hypotermiou alebo prehriatím, nadmernou fyzickou námahou.
Cukor
Vzhľad cukru v moči (glukozúria) sa pozoruje u pacientov s nekompenzovaným diabetes mellitus.
Cukor v moči je známkou cukrovky
Bilirubín
Nachádza sa v moči s ochoreniami pečene, ako aj s patológiami sprevádzanými významnou deštrukciou erytrocytov (hemolytická anémia, kosáčiková anémia, nekompatibilná transfúzia krvi, hemolytická otrava, malária).
Ketónové telieska
Objavujú sa pri dekompenzovanom cukrovke, Itenko-Cushingovej chorobe, tyreotoxikóze, akútnej pankreatitíde. K ich vzhľadu môže viesť aj dlhodobé hladovanie, nezlomné zvracanie (skorá toxikóza tehotných žien, centrálne zvracanie s mozgovým edémom), intoxikácia alkoholom a zneužívanie tučných jedál.
Tvarované bunky
Zvýšenie počtu erytrocytov v moči sa pozoruje pri glomerulonefritíde, urolitiáze, systémovom lupus erythematosus a otravách.
Leukocytúria sprevádza hnisavé zápalové ochorenia urogenitálneho systému (pyelonefritída, cystitída, uretritída).
Bunky epitelu
Pri prostatitíde a / alebo uretritíde sa pozoruje zvýšený obsah dlaždicových epiteliálnych buniek v moči mužov.
Zvýšenie počtu buniek prechodného epitelu je spojené s urolitiázou, nádormi močových ciest, intoxikáciou, akútnymi zápalovými procesmi v obličkovej panvičke alebo v močovom mechúre.
Vzhľad buniek renálneho epitelu v moči sa pozoruje pri zlyhaní obehu, intoxikácii, zápale obličiek. V moči pacientov s nefrotickou nekrózou spôsobenou otravou dichlóretánom, nemrznúcou zmesou a chloridom ortutnatým je v moči prítomné veľmi veľké množstvo buniek renálneho epitelu.
Valce
Čo sú to valce? Jedná sa o formácie, ktoré sú odliatkami obličkových tubulov a sú tvorené rôznymi zložkami moču koagulovanými v kyslom prostredí. V alkalickom moči sa nevytvárajú zrazeniny.
V závislosti od zloženia sa rozlišuje niekoľko typov valcov:
- hyalín - objavujú sa pri niektorých ochoreniach obličiek, srdcovom zlyhávaní a hypertermii;
- granulovaný - znak patológie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída, diabetická nefropatia), vírusové infekcie, otrava olovom;
- vosk - s amyloidózou, chronickým zlyhaním obličiek, nefrotickým syndrómom;
- erytrocytový - typický pre glomerulonefritídu, trombózu obličkových žíl, infarkt obličiek.
Baktérie
Výskyt baktérií v moči (bakteriúria) je spojený s infekčným zápalovým procesom v orgánoch urogenitálneho systému alebo s porušením pravidiel prípravy a absolvovania testu.
Huby
Ich nájdenie hovorí o plesňovej infekcii. Často sa objavujú v moči ľudí, ktorí podstúpili dlhodobú liečbu antibiotikami alebo trpia imunodeficienciou rôzneho pôvodu.
Soľ
Vzhľad solí v moči môže byť spojený s poruchami minerálneho metabolizmu, zápalmi v systéme kalich-panva, urolitiázou, dnou a stravovacími návykmi.
Soli v moči môžu byť znakom metabolických alebo výživových porúch
Je možné dešifrovať test moču sami?
Na prvý pohľad sa môže zdať, že čítanie výsledku všeobecnej analýzy moču nie je ťažké, ak máte po ruke dekódovanie hlavných indikátorov. V praxi je však všetko oveľa komplikovanejšie. Stáva sa, že existujúce odchýlky ukazovateľov od normy nie sú spojené s patológiou. Napríklad zníženie hustoty moču môže byť spôsobené pitím veľkého množstva tekutín krátko pred analýzou a zmenou farby moču - konzumáciou cukrovej repy alebo užívaním liekov (Furadonin, Furazolidone, vitamíny).
Na druhej strane dobrý výsledok vyšetrenia moču tiež nemusí vždy naznačovať absenciu patológie; musí byť korelovaný s krvnými testami, čo je všeobecný stav pacienta. V tejto súvislosti je vo väčšine prípadov nemožné stanoviť diagnózu na základe výsledkov jednej štúdie. Odchýlka určitých indikátorov od normy alebo naopak získanie normálneho výsledku za prítomnosti klinických príznakov je spravidla dôvodom dôkladného vyšetrenia pacienta. Diagnóza sa stanovuje na základe vyhodnotenia výsledkov všetkých štúdií s prihliadnutím na klinický obraz.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
