Klinická analýza moču u dieťaťa: dekódovacie ukazovatele, norma a odchýlky
Obsah článku:
-
Organoleptická analýza
- Objem
- Farba
- Vôňa
- Penivosť
- Transparentnosť
-
Fyzikálno-chemická analýza
Špecifická hmotnosť
-
Biochemická analýza
- Bielkoviny
- Glukóza
- Bilirubín
- Ketónové telieska
-
Mikroskopia
- Erytrocyty
- Leukocyty
- Valce
- Sliz
- Baktérie
- Amyláza
- Soľ
- Pravidlá odberu moču
Dešifrovanie analýzy moču dieťaťa vykonáva špecialista, ktorý štúdiu určil. To vám umožní vyhnúť sa nesprávnej interpretácii výsledkov a včasnej identifikácii možných patológií.
Moč (moč) je fyziologická tekutina produkovaná obličkami. Hlavnou funkciou moču je odstraňovanie splodín z tela (toxíny, odumreté bunky, hormóny a ďalšie metabolity). Tvorba a vylučovanie moču má veľký význam pre udržanie vodno-soľnej rovnováhy v tele.
Odporúča sa, aby deti pravidelne absolvovali všeobecný test moču, aj keď sú zdravé.
Klinická (všeobecná) analýza moču - štúdium fyzikálno-chemických vlastností moču a mikroskopie sedimentov. Hlavné indikácie pre absolvovanie testu moču:
- príznaky chorôb obličiek a urogenitálneho systému;
- preventívne vyšetrenie;
- všeobecné hodnotenie stavu pacienta;
- dynamické hodnotenie priebehu chorôb, sledovanie vývoja komplikácií a efektívnosti liečby.
Zdravým deťom sa odporúča podstúpiť všeobecný test moču 1 - 2 krát ročne. Deťom, ktoré prekonali streptokokovú infekciu (tonzilitída, šarlach), sa odporúča absolvovať kontrolný test moču 1 - 2 týždne po zotavení.
Nasledujúci text popisuje, ako dešifrovať výsledky analýzy moču u detí, čo znamená každý z ukazovateľov.
Organoleptická analýza
Výskum sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Prvým stupňom je metóda organoleptického hodnotenia biomateriálu, pri ktorej sa vlastnosti moču hodnotia pomocou zmyslov. Počas štúdie sa analyzuje objem moču, jeho farba, zápach, priehľadnosť a penivosť.
Objem
Denný objem moču závisí od veku dieťaťa, množstva tekutín, ktoré vypil, straty vody potom, prirodzeného vyprázdňovania a vydychovaného vzduchu. U detí do 3 mesiacov je diuréza zvyčajne relatívne malá, pretože konzumujú málo tekutín, ale zdá sa byť významná kvôli frekvencii močenia.
Denná miera močenia u detí do 10 rokov sa vypočíta podľa vzorca: 600 + 100 × (n-1), kde n je vek dieťaťa (počet celých rokov). Pri určovaní denného množstva moču sa berie do úvahy počet denného a nočného močenia.
Na určenie rýchlosti denného objemu moču v závislosti od veku dieťaťa môžete tiež použiť tabuľku.
| Vek | Denný objem moču, ml |
| Až 6 mesiacov | 250-450 |
| 1 až 2 roky | 330-600 |
| 2 až 3 roky staré | 760-820 |
| 3 - 5 rokov staré | 900-1070 |
| 5-7 rokov | 1070-1300 |
| 7-9 rokov | 1240-1520 |
| 9 až 12 rokov | 1520-1670 |
| 13 až 15 rokov | 1580-1700 |
| 15-18 rokov | 1720-1900 |
Odchýlka od normy denného výdaja moču u detí môže byť príznakom ochorenia močového systému.
Nadmerná tvorba moču sa nazýva polyúria. Diagnostikuje sa porovnaním existujúcej diurézy s normou. Polyúria môže byť fyziologická, spojená s používaním potravín a tekutín, ktoré spôsobujú zvýšené močenie, užívanie diuretík, hypotermia. Patológie, ktoré vedú k polyúrii v detstve, zahŕňajú chronické zlyhanie obličiek, obličkové kamene, pyelonefritídu, sarkoidózu, cukrovku a zlyhanie srdca.
Noktúria je stav, keď prevažuje nočný výdaj moču cez deň. Variantom normy u detí do dvoch rokov môže byť zvýšená tvorba nočného moču, menej často až 7 rokov. Od 7 do 12 rokov sa noktúria vyskytuje iba u 4% detí. Výskyt noktúrie môže naznačovať srdcové zlyhanie, nefrosklerózu, aterosklerózu obličkových tepien, chronickú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, cystitídu, cirhózu pečene, cukrovku, zhubnú anémiu, ochorenia štítnej žľazy.
Pokles denného množstva moču (oligúria) sa pozoruje pri obmedzení pitného režimu, zvýšenom potení, zvracaní, hnačkách, horúčkovitých ochoreniach a užívaní určitých liekov. Pomalšiu tvorbu moču môžu spôsobiť nefrologické ochorenia (glomerulonefritída, embólia obličkových žíl, pyelonefritída, akútne zlyhanie obličiek), hemolytická anémia, obštrukcia močových ciest, zlyhanie srdca.
Farba
Normálna farba moču u detí je slamovožltá, svetlejšia ako u dospelých. U novorodencov je takmer bezfarebný, v niektorých prípadoch má prvých pár dní po narodení červenkastý alebo oranžový odtieň. Odtiene moču u detí sa zvyčajne pohybujú od svetlo žltej po jantárovú.
Normálny moč u detí je veľmi ľahký, takmer bezfarebný.
Zmena farby je často spojená so zmenami stravovania, vitamínov a určitých liekov. Bledý moč môže byť príznakom cukrovky, problémov s obličkami. V svetlohnedej farbe je moč sfarbený akútnymi infekčnými procesmi, horúčkovitými stavmi, stagnujúcimi procesmi v obličkách, stratou tekutín pri zvracaní a hnačkách, cirhóze a popáleninách. Moč farby piva je znakom hepatitídy, novorodeneckej žltačky, hemolytickej anémie. Oranžový odtieň je charakteristický pre pečeňové patológie, infarkt kyseliny močovej u novorodencov. Mäsovitý moč je príznakom poškodenia obličiek, akútnej a chronickej glomerulonefritídy. Pri hemoglobinúrii sa moč stáva tmavohnedou (čiernou). Vysoký obsah leukocytov v moči mu dáva zakalenú bielu farbu a naznačuje prítomnosť zápalu urogenitálneho systému.
Vôňa
Moč zdravého novorodenca nemá výrazný zápach, ale ako rastie, získava charakteristický zápach charakteristický pre moč dospelého človeka. Štipľavý zápach detského moču môže slúžiť ako signál infekčného zápalu močových ciest, cukrovky, acetonémie.
Penivosť
U zdravých detí moč prakticky nepení. Fyziologickým dôvodom vzniku peny môže byť rýchle a výdatné močenie. Penenie moču sa môže vyskytnúť na pozadí hypotermie, dehydratácie, stresu, alergických reakcií a použitia chemických látok na čistenie toalety.
Penivý moč, bez ohľadu na vodnú bilanciu a stravu, môže naznačovať prítomnosť bielkovín v moči, t.j. proteinúriu. Infekcie močových ciest, amyloidóza, cukrovka, zlyhanie obličiek, srdcové choroby, reumatoidná artritída, sarkoidóza a anémia môžu spôsobiť zvýšenie bielkovín v moči. Pre žltačku je charakteristická žltá pena.
Transparentnosť
Čerstvý moč u detí je jasný. Jeho zákal je spojený s porušením rovnováhy voda-soľ. Takáto reakcia môže byť dôsledkom stravovacích návykov, nedostatočného príjmu tekutín. Ak nepriehľadnosť pretrváva, môže to byť príznakom diatézy kyseliny močovej alebo šťavelanu vápenatého, pyelonefritídy, cystitídy, urolitiázy.
Fyzikálno-chemická analýza
Druhou fázou štúdie je hodnotenie fyzikálno-chemických ukazovateľov analýzy moču (hustota a kyslosť).
Špecifická hmotnosť
Relatívna hustota (špecifická hmotnosť) moču ukazuje koncentráciu dusíkatých zlúčenín rozpustených v biomateriáli a charakterizuje schopnosť obličiek vylučovať moč s vysokou koncentráciou toxínov. U detí je znížená schopnosť obličiek koncentrovať moč, preto je u nich horná hranica normy pre objem denného výdaja moču vyššia ako u dospelých a relatívna hustota moču je menšia.
Špecifická hmotnosť moču sa môže líšiť v závislosti od veku dieťaťa a niektorých vonkajších faktorov. Indikátory normy relatívnej hustoty moču u novorodencov sú 1,002–1,020 g / ml. Potom sa hustota postupne zvyšuje a do troch rokov je to 1,010–1,017 g / ml. Od 12 rokov dosahuje tento ukazovateľ bežné hodnoty pre dospelého.
Zvýšená hustota moču je spôsobená výskytom glukózy alebo bielkovín v moči. Pozoruje sa pri dehydratácii alebo oligúrii, diatéze kyseliny močovej, strate krvi, glomerulonefritíde, gastrointestinálnych ochoreniach, sprevádzaných častým vracaním a hnačkami, diabetes mellitus, obehovým zlyhaním. Zvýšenie hustoty moču môže byť tiež výsledkom podania určitých liekov, kontrastných látok nepriepustných pre svetlo.
Nízka špecifická hmotnosť moču môže byť známkou diabetes insipidus, chronického zlyhania obličiek, chronického zápalu obličiek, polyúrie, glomerulonefritídy, pyelonefritídy, srdcového zlyhania. Znížená špecifická hmotnosť moču môže byť tiež dôsledkom nedostatku antidiuretického hormónu hypofýzy, poškodenia obličiek ťažkými kovmi, zažívacej dystrofie, polydipsie a užívania močopudných liekov.
Kyslosť
Indikátor kyslosti moču (pH) je zvyčajne 4,5–8. Kyslosť moču sa mení v závislosti od stravy, teplotných zmien a metabolizmu kyselín v žalúdku a črevách. U dojčiat sa tento ukazovateľ blíži k zásaditému, čo sa vysvetľuje zvýšenou spotrebou mlieka. Ak sa moč na analýzu zhromaždí po jedle, môže sa zaznamenať mierna alkalizácia.
Zvýšená hodnota pH môže naznačovať metabolické poruchy, chronické zlyhanie obličiek, nádory urogenitálneho systému. Okyslenie moču (zníženie pH) sa vyvíja, keď v strave prevažujú bielkoviny a tuky, vysoká fyzická námaha, hladovanie a môže to tiež naznačovať diabetes mellitus, dehydratáciu, hnačky alebo tuberkulózu. Posun hodnôt pH moču smerom nahor alebo nadol od normy môže naznačovať tvorbu kameňov.
Biochemická analýza
Tretím stupňom analýzy moču je hodnotenie jeho biochemického zloženia.
Bielkoviny
V moči zdravého dieťaťa nie je žiadny proteín, v niektorých prípadoch je jeho maximálny povolený obsah až 0,036 g / l. Dôvodom dočasného výskytu malého množstva bielkovín v moči môže byť dehydratácia, vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám, intenzívna fyzická aktivita, stres, horúčka, alergie, popáleniny a užívanie určitých liekov. Fyziologická proteinúria sa pozoruje u novorodencov v prvých dňoch života.
Proteín v moči sa objavuje vo významnom množstve pri patológii obličiek alebo močových ciest, poranení obličiek, cukrovke, infekčných chorobách, mnohopočetnom myelóme, hemoblastóze, epilepsii.
Glukóza
Cukor (glukóza) v moči dieťaťa odráža stav metabolizmu uhľohydrátov. U zdravých detí chýba glukóza v moči. Ak sa zistí, mali by sa vykonať ďalšie testy (štúdia denného vylučovania moču, glukózy v krvi nalačno, testu glukózovej tolerancie).
Vzhľad glukózy v moči dieťaťa je zvyčajne spojený s diabetes mellitus. Ďalšími príčinami glukozúrie môžu byť hypertyreóza, dysfunkcia pečene, ochorenie obličiek a ochorenie pankreasu.
Bilirubín
U zdravých detí sa bilirubín vylučuje pečeňou ako súčasť žlče, preto sa s výnimkou novorodencov zvyčajne nezistí v moči. U novorodencov je prítomnosť bilirubínu v moči povolená, pretože proces vylučovania žlčových pigmentov ešte nebol úplne vytvorený. Na konci druhého týždňa hladina bilirubínu klesá, až kým úplne nezmizne.
Dôvodom výskytu tejto látky v moči môže byť prebytok sacharidov v strave dieťaťa, ako aj patológie pečene a obličiek a zhoršený odtok žlče. Niekedy zvýšený bilirubín naznačuje, že sa kamene vytvorili v obličkách alebo močových cestách.
Ketónové telieska
Ketónové telieska (acetón, kyselina acetoctová a kyselina beta-hydroxymaslová) v moči dieťaťa sa zvyčajne nenachádzajú, ich nadbytok sa vylučuje z tela potou. Ich vzhľad v moči nastáva v dôsledku zhoršenej absorpcie glukózy tkanivami, ktorých prísun u detí je menší ako u dospelých. Prítomnosť ketolátok v moči (ketonúria) môže byť spôsobená nedostatkom sacharidov v strave, pôstom, stresom, nadmernou fyzickou námahou, hypotermiou a užívaním určitých liekov. Patologickými príčinami ketonúrie sú infekčné alebo somatické choroby, diabetes mellitus, hypertyreóza, anémia.
Moč u detí zvyčajne neobsahuje glukózu ani ketolátky.
Mikroskopia
Štvrtým stupňom klinickej analýzy je štúdium mikroskopických charakteristík moču. Predmetom štúdie je sediment, ktorý sa získava odstredením moču. Rozlišujte medzi organickými a anorganickými indikátormi mikroskopického vyšetrenia. Medzi prvky organického pôvodu patria erytrocyty, leukocyty, epiteliálne bunky a odliatky. Prvky anorganického pôvodu - kryštalické a amorfné soli.
Erytrocyty
Prípustný obsah erytrocytov v moči dieťaťa pri mikroskopii sedimentov je 2 na jedno zorné pole. Zvýšenie počtu erytrocytov naznačuje zápal, vírusovú alebo bakteriálnu infekciu spojenú so zvýšením telesnej teploty, traumou, urolitiázou, nádorovými ochoreniami, intoxikáciou.
Leukocyty
Leukocyty v moči zdravého dieťaťa zvyčajne chýbajú alebo sú prítomné v malom množstve (0 - 6 v zornom poli). Ich zvýšený počet naznačuje zápalový proces v močových cestách.
Valce
Cylindrické častice sa nachádzajú iba v prítomnosti bielkovín v moči, ktoré by nemali byť prítomné u zdravých detí. Vzhľad valcov je charakteristický pre infekčné choroby, akútny zápal obličiek a poškodenie obličkových tubulov.
Sliz
Za normálnych okolností nie je v moči dieťaťa žiadny hlien. Dôvodom jeho výskytu je často porušenie pravidiel osobnej hygieny a / alebo zhromažďovania analýz. V iných prípadoch je prítomnosť hlienu známkou zápalu močových ciest.
Baktérie
Baktérie v moči dieťaťa sú príznakom infekčných a zápalových ochorení močovej a pohlavnej sústavy (pyelonefritída, cystitída, uretritída). Kvasinkové huby v moči sa často objavujú po nevhodnej antibiotickej liečbe, čo vedie k kandidóze.
Amyláza
Amyláza (diastáza) je enzým, ktorý štiepi komplexné sacharidy v zažívacom trakte. Amylázu produkuje pankreas a slinné žľazy, jej hladina naznačuje enzymatickú aktivitu tráviaceho systému. Normálny obsah amylázy v moči dieťaťa je až 460 jednotiek / l. Prekročenie tohto ukazovateľa naznačuje vývoj pankreatitídy, patológií pankreatických vývodov, ochorení obličiek, diabetes mellitus, chorôb slinných žliaz. Nízku hladinu amylázy v moči môžu spôsobiť hepatitída, cystická fibróza, chronické zlyhanie obličiek a niektoré lieky.
Soľ
Prítomnosť solí v sedimente moču je znakom nepresností vo výžive dieťaťa.
Pravidlá odberu moču
Aby nedošlo k skresleniu výsledku analýzy, je potrebné dodržiavať pravidlá zhromažďovania materiálu na analýzu:
- v predvečer štúdie obmedzte konzumáciu zeleniny a ovocia, ktoré môžu zmeniť farbu moču (repa, mrkva, pomaranče, černice, rebarbora), prestaňte užívať vitamíny;
- zrušiť diuretiká, užívanie iných liekov by malo byť dohodnuté s lekárom, ktorý dal odporúčanie na analýzu;
- vopred pripravte čistú a suchú nádobu na moč (je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni);
- ráno dôkladne umyte vonkajšie pohlavné orgány dieťaťa teplou vodou, vysajte čistým uterákom;
- zhromaždiť priemernú časť ranného moču;
- pevne uzavrite nádobu;
- pokiaľ je to možné, doručte rozbor do laboratória do dvoch hodín, ak to nie je možné, uložte nádobu s močom pri teplote 2–8 ° С.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
