Prečo je určený denný rozbor moču na bielkoviny, ako zhromažďovať materiál, normy a odchýlky
Obsah článku:
- Prečo je predpísaný denný test bielkovín v moči?
- Ako správne zhromažďovať denný moč
- Faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu
- Dekódovanie výsledku: norma a odchýlky
Denná analýza moču na bielkoviny je predpísaná na diagnostiku a sledovanie chorôb obličiek, cukrovky a infekčných chorôb, ako aj v mnohých ďalších prípadoch. Štúdia umožňuje rozlíšiť fyziologickú od patologickej proteinúrie. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky, musíte dodržiavať pravidlá zhromažďovania materiálu.
Moč je biologická tekutina, ktorá je tvorená obličkami a obsahuje metabolické produkty určené na vylúčenie z tela. Vzniká v dôsledku prechodu krvi glomerulárnym filtrom obličky, ktorý neumožňuje priechod veľkým molekulám vrátane bielkovín. Preto u zdravého človeka nie je v moči žiadny proteín alebo sa zisťuje jeho malé množstvo (stopy). Obsah bielkovín v jednej vzorke moču viac ako 0,1 g / l alebo v dennej vzorke nad 0,15 g / l sa považuje za proteinúriu.
Prečo je predpísaný denný test bielkovín v moči?
Krátkodobé zvýšenie bielkovín v moči môže byť spôsobené fyziologickými dôvodmi (príjem veľkého množstva bielkovinových jedál, veľká fyzická námaha, hypotermia alebo prehriatie, stres, prudká zmena polohy tela pred odberom materiálu).
Analýza denného moču pre bielkoviny vám umožňuje rozlíšiť medzi fyziologickou proteinúriou a patologickou
Patologickými príčinami proteinúrie sú choroby obličiek, kardiovaskulárneho a endokrinného systému, vrátane:
- zápal obličiek;
- glomerulonefritída;
- pyelonefritída;
- diabetická nefropatia;
- arteriálna hypertenzia;
- kongestívne srdcové zlyhanie;
- gestóza;
- amyloidóza obličiek;
- dedičná tubulopatia;
- kolagenóza.
Pri výskyte týchto chorôb alebo podozrení na ne sú pacienti predpísaní na denné vyšetrenie bielkovín v moči.
Ďalšie indikácie pre výskum sú:
- ťažké infekčné choroby;
- horúčkovité stavy;
- otrava nefrotoxickými jedmi (chlorid ortutnatý, soli ťažkých kovov);
- predávkovanie nefrotoxickými antibiotikami (aminoglykozidy, streptomycín).
Indikáciou pre štúdium denného moču pre bielkoviny je navyše identifikácia zvýšenej koncentrácie bielkovín pri všeobecnej analýze moču.
Pretože krátkodobé zvýšenie bielkovín v moči môže byť spôsobené fyziologickými dôvodmi, vyžaduje sa pre analýzu denného moču bielkovín diferenciálna diagnóza medzi fyziologickou (krátkodobou) a patologickou (trvalou) proteinúriou. Hlavným cieľom je posúdiť stratu bielkovín v tele pacienta za 24 hodín.
Ako správne zhromažďovať denný moč
Aby boli výsledky štúdie presné a spoľahlivé, mali by sa starostlivo dodržiavať pravidlá prípravy a odberu denného moču:
- pacient dodržiava obvyklý vodný a stravovací režim;
- odber moču sa vykonáva v predpripravenej čistej nádobe s vekom najmenej troch litrov (špeciálnu nádobu na zber denného moču je možné kúpiť v lekárni);
- ráno by mal pacient viesť toaletu vonkajších pohlavných orgánov a močiť do toalety, pričom si všimne čas, ktorý bude východiskovým bodom časového intervalu;
- počas dňa by sa všetok moč mal zhromažďovať v nádobe, ktorá sa uchováva uzavretá na chladnom a tmavom mieste;
- prvý ranný moč sa nezhromažďuje na analýzu; namiesto toho sa zhromažďuje prvý ranný moč nasledujúceho dňa;
- pri ceste do laboratória si pacient zaznamená množstvo moču zhromaždené za deň (denná diuréza);
- odobratý moč sa dôkladne premieša, naleje do malej nádoby s objemom 100 - 150 ml a doručí sa do laboratória.
Faktory ovplyvňujúce výsledky výskumu
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu mať významný vplyv na výsledky denného testu bielkovín v moči. Falošne zvýšené výsledky sú spôsobené kontamináciou moču výkalmi a užívaním nasledujúcich liekov:
- sóda bikarbóna;
- sulfónamidy;
- penicilín;
- cefalosporíny;
- Röntgenové kontrastné látky obsahujúce jód.
Preto je také dôležité pred odberom moču dôkladne umyť vonkajšie pohlavné orgány. Okrem toho by sa malo opakovať po pohybe čriev.
Nútená diuréza spôsobená príjmom diuretík vrátane tých, ktoré sú rastlinného pôvodu, a tiež pitím veľkého množstva tekutín, vedie k falošne podceňovaným výsledkom.
Vzhľadom na to je potrebné, aby pacienti pri každodennom odbere moču dodržiavali obvyklý vodný režim a tiež neužívali lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok štúdie.
Dekódovanie výsledku: norma a odchýlky
Zdravý človek vylučuje v priemere 50–80 mg bielkovín močom (horná hranica normy je 150 mg). Pri výraznej fyzickej námahe sa zvyšuje vylučovanie bielkovín a môže dosiahnuť 250 mg / deň. Tento jav sa považuje za fyziologickú proteinúriu, to znamená, že nie je známkou žiadnej choroby.
V závislosti od množstva straty bielkovín za deň je proteinúria rozdelená do troch stupňov:
- mierne - menej ako 1 g;
- stredná - od 1 do 3 g;
- výrazné - od 3 g a vyššie.
Strata bielkovín menej ako 500 mg denne zvyčajne naznačuje prítomnosť chronickej pyelonefritídy a radu ďalších ochorení obličiek, pri ktorých je mierne ovplyvnený glomerulárny aparát.
Priemerný stupeň proteinúrie môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:
- amyloidóza obličiek;
- akútna a chronická glomerulonefritída;
- toxický zápal obličiek;
- diabetická nefropatia;
- závažné zlyhanie srdca.
Pre nefrotický syndróm je charakteristická ťažká proteinúria.
Kombinácia proteinúrie s hematúriou hovorí o difúznych alebo fokálnych léziách močových ciest a s leukocytúriou - o ich infekčnej lézii.
Strata bielkovín v moči môže byť spojená s ďalšími dôvodmi, napríklad s infekčnými chorobami, poškodením centrálneho nervového systému. Počas tehotenstva, počnúc druhou polovicou, je proteinúria často spôsobená vývojom OPG-gestózy alebo neskorej toxikózy tehotných žien.
Ak sa proteín zistí v moči, jeho zloženie sa kvalitatívne stanoví elektroforézou, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu analýzy. Takže detekcia Bens-Jonesovho proteínu je charakteristická pre mnohopočetný myelóm. So zvýšenou permeabilitou kapilárnych stien obličkových glomerulov sa albumín objavuje v moči. Vzhľad myoglobínu naznačuje poškodenie svalov a hemoglobín - intravaskulárnu hemolýzu krvi, ktorá môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi (hemolytická kríza, transfúzia nekompatibilnej krvi, otrava hemolytickými jedmi).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
