Biochemická Analýza Moču: Ako Zbierať, čo Ukazuje Normy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Biochemická analýza moču

Obsah článku:

1. Zhromažďovanie materiálu na analýzu

2. Hlavné ukazovatele stanovené pri biochemickej analýze moču

   1. Močovina
   2. Kyselina močová
   3. Kreatinín
   4. Albumín
   5. Bielkoviny
   6. Amyláza
   7. Glukóza
   8. Stopové prvky

   Biochemická analýza moču alebo biochémia moču je jednou z laboratórnych metód diagnostiky chorôb obličiek, pečene, endokrinných žliaz a ďalších orgánov a systémov. Je predpísaný pre podozrenie na diabetes mellitus, na vylúčenie patológií kĺbov a kostí, ako aj počas tehotenstva na preventívne účely.

   Zhromažďovanie materiálu na analýzu

   Pre biochemickú analýzu musíte denne vylučovať moč. Ako to správne zostaviť? Prvé ranné močenie sa odovzdá a všetok nasledujúci a prvý ranný moč nasledujúceho dňa sa zhromaždí do jednej sterilnej nádoby - buď do špeciálnej nádoby na zachytávanie denného moču, alebo do trojlitrovej nádoby, ktorá sa dôkladne umyje a sterilizuje parou. Po odbere sa moč jemným pretrepaním zmieša, potom sa naleje približne 100 ml, ktoré sa vloží do samostatnej nádoby a dopraví do laboratória. Je tiež možné dodať všetok odobratý denný moč do laboratória.

   

   Denný moč sa zhromažďuje v špeciálne navrhnutej nádobe

   Hlavné ukazovatele stanovené pri biochemickej analýze moču

   Pri biochemickej analýze moču sa určuje veľa ukazovateľov, ale lekár, ako je správne, predpisuje štúdiu iba tých z nich, ktoré sú v tomto prípade potrebné.

   Močovina

   Močovina je konečným produktom rozkladu bielkovín a aminokyselín, preto jej obsah v moči umožňuje vyhodnotiť metabolizmus bielkovín. Funkciou močoviny je odstránenie prebytočného dusíka z tela. Močovina sa tvorí v pečeni, cirkuluje v tele a nakoniec vstupuje do obličiek, potom sa vylučuje močovými cestami.

   Za normálnych okolností sa močom vylúči až 20 g močovinového dusíka denne. Miera koncentrácie dusíka závisí od veku:

   • do roka - 10–100 mmol / deň;
   • do 4 rokov - 50-200 mmol / deň;
   • do 10 rokov - 130-280 mmol / deň;
   • do 15 rokov - 200-450 mmol / deň;
   • u detí starších ako 15 rokov a u dospelých - 428-714 mmol / deň.

   Zvýšený príjem bielkovín s jedlom, hyperfunkcia štítnej žľazy, zvýšené zaťaženie svalov a diabetes mellitus môžu viesť k zvýšeniu obsahu močoviny v moči. U ľudí v pooperačnom období sa často zistí vysoká močovina.

   Pokles hladiny močoviny môže byť spojený s nízkym obsahom bielkovín v potravinách, ochorením pečene, obličkami, hormonálnymi poruchami. Pre tehotné ženy a rastúce deti je nízka hladina močoviny normálna.

   Pri biochemickej analýze sa často neposudzuje množstvo močoviny v dennom moči, ale čistiaci faktor, ktorý sa v analytickej forme dá nazvať „klírens močoviny“- to je rýchlosť, ktorou obličky vylučujú krv z močoviny.

   Rýchlosť čistiaceho faktora močoviny je 40-60 ml / min. Ak je rýchlosť klírensu výrazne nižšia ako normálne (<10 g / l) a v krvi sa zistí vysoká koncentrácia toxického dusíka, znamená to zlyhanie obličiek.

   Kyselina močová

   Kyselina močová je konečným produktom metabolizmu purínov a zvyčajne sa takmer úplne vylučuje z tela močom vo forme solí.

   Pri bežnej strave je miera kyseliny močovej v moči 1,48-4,43 mmol za deň. Zvýšenie indikátora môže naznačovať vývoj dny, zápal obličiek, akútne zlyhanie obličiek. Niektoré lieky (antibiotiká, anestetiká, analgetiká) môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej v moči, preto by ste mali prestať užívať lieky niekoľko dní pred štúdiou.

   Nízka hladina kyseliny močovej môže byť znakom svalových abnormalít, xantinúrie, intoxikácie olovom a nedostatku vitamínu B9. Lieky obsahujúce jód, chinín a atropín môžu znižovať hladinu kyseliny močovej.

   Kreatinín

   Kreatinín, jeden z vedľajších produktov rozkladu bielkovín, vám umožňuje vyhodnotiť rýchlosť filtrácie v glomerulách obličiek. Reťazec, ktorý vedie k tvorbe kreatinínu, sa začína v pečeni. Tam sa syntetizuje prekurzor kreatinínu, kyslý kreatín obsahujúci dusík. Kreatín sa podieľa na energetickom metabolizme v bunkách svalov, srdca a nervového systému, kde sa dostáva cez krvný obeh. Tam v prítomnosti ATP kreatín viaže zvyšok kyseliny fosforečnej a mení sa na kreatinínfosfát, látku, ktorá slúži ako energetický sklad pre svaly. Pri svalových kontrakciách sa odbúrava, uvoľňuje energiu a vytvára kreatinín, ktorý sa dostáva do krvi a vylučuje sa obličkami.

   Normálna hladina kreatinínu je 5,3-15,9 mmol / deň pre ženy a 7,1-17,7 mmol / deň pre mužov.

   Zvýšenie kreatinínu môže súvisieť s jeho zvýšenou tvorbou (bielkovinová strava, cvičenie), endokrinnými poruchami (hypotyreóza, akromegália, gigantizmus, diabetes mellitus), infekčnými chorobami, rozsiahlymi traumami alebo chirurgickými zákrokmi, dehydratáciou a je charakteristické aj pre akútnu fázu choroby z ožiarenia.

   Pokles hladiny kreatinínu môže byť dôsledkom chorôb svalového aparátu (obrna, dystrofia, polymyozitída), obličiek a hyperfunkcie štítnej žľazy. U pacientov s anémiou alebo leukémiou sa často stanoví zvýšený kreatinín.

   Klírens kreatinínu sa používa na štúdium rýchlosti renálnej filtrácie (GFR), ktorá sa zisťuje pomocou testu Reberg-Tareev, čo je metóda, ktorá určuje koncentráciu kreatinínu nielen v moči, ale aj vo venóznej krvi. Pomer týchto koncentrácií vám umožňuje poznať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Normy pre ukazovatele GFR závisia od veku a pohlavia a sú uvedené v tabuľke.

   Vek	Rýchlosť GFR, ml / min
   Deti do jedného roka	65-100
   Od jedného do 30 rokov	Muži - 88-146 Ženy - 81-134
   30-40 rokov	Muži - 82-140 Ženy - 75-128
   40-50 rokov	Muži - 75-133 Ženy - 69-122
   50-60 rokov starý	Muži - 68-126 Ženy - 64-116
   60-70 rokov	Muži - 61 - 120 Ženy - 58 - 110
   Viac ako 70 rokov	Muži -55-113 Ženy - 52-105

   Index GFR presahujúci normu sa môže vyskytnúť pri nefrotickom syndróme, cukrovke a hypertenzii. Jeho pokles spravidla naznačuje zlyhanie obličiek.

   Albumín

   Albumín sú bielkovinové zlúčeniny tvorené v pečeni. Slúžia ako zásobáreň aminokyselín, podieľajú sa na udržiavaní normálneho osmotického krvného tlaku a prenášajú voľné mastné kyseliny, steroidy a vitamíny. V obličkách je albumín takmer úplne odfiltrovaný a vrátený do krvi, takže v moči sa objavia iba jeho stopy - až do 20 mg / l.

   Hlavné príčiny zvýšenej hladiny albumínu sú:

   • ochorenie obličiek: glomerulonefritída, glomerulárna nefropatia, pyelonefritída, lupusová nefritída, nefrotický syndróm, trombóza obličkových žíl;
   • patológia kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca;
   • poruchy metabolizmu uhľohydrátov: diabetes mellitus, vrodená intolerancia fruktózy;
   • intenzívna fyzická práca;
   • podchladenie;
   • otrava soľami ťažkých kovov;
   • sarkoidóza;
   • systémový lupus erythematosus;
   • tehotenstvo.

   Bielkoviny

   Za normálnych okolností sa bielkoviny prakticky nevylučujú močom. Filtrácia prebieha v glomeruloch, počas ktorých veľké molekuly bielkovín neprechádzajú filtrom a vracajú sa do krvi. Maximálny obsah bielkovín v moči je normálny - až 150 mg / deň (po vysokej fyzickej námahe je možné zvýšiť až na 250 mg / deň).

   Strata bielkovín v moči je známkou vážnej poruchy tela. Môžu to byť ochorenia obličiek (nefrotický syndróm, glomerulonefritída, diabetická nefropatia, poškodenie renálnych tubulov), infekcie a nádory močových ciest, zhubné ochorenia krvi, hematúria, kongestívne zlyhanie srdca.

   Amyláza

   Amyláza je jedným z enzýmov podieľajúcich sa na trávení uhľohydrátov, ktorých funkciou je štiepenie polysacharidov (škrob, glykogén) na glukózu. Tvorí sa v pankrease a slinných žľazách, odkiaľ sa dodáva do ústnej dutiny a dvanástnika, kde dochádza k odbúravaniu sacharidov. Normálne sa malé množstvo amylázy nachádza v moči:

   • od narodenia do jedného roka - 5–65 U / l;
   • od jedného do 70 rokov - 25–125 U / l;
   • nad 70 rokov - 20–160 U / l.

   Zvýšená hladina amylázy sa pozoruje pri ochoreniach pankreasu (pankreatitída, cysta, upchatie potrubia nádorom alebo kameňom), patológiách slinných žliaz (parotitída, sialodenitída, ochorenie slinných kameňov), zlyhaní obličiek, črevnej obštrukcii, ochoreniach žlčových ciest, nádoroch pľúc a vaječníkov, lebečných. - poranenia mozgu.

   Zníženie močovej amylázy môže naznačovať nedostatočnosť pankreasu, hepatitídu alebo cystickú fibrózu.

   Glukóza

   Obsah glukózy v moči je jedným zo znakov diabetes mellitus. Normálne nie je v moči žiadna glukóza, objavuje sa iba vtedy, keď jej koncentrácia v krvi výrazne prevyšuje normu. Ak hladina glukózy presiahne 0,8 mmol / l, hovorí sa o glukozúrii. Tento stav môže byť fyziologický - napríklad počas tehotenstva alebo pri nadmernom príjme sacharidov z potravy. Ale vo väčšine prípadov je tento výsledok dôvodom na ďalšiu diagnostiku diabetes mellitus a chorôb pankreasu.

   

   Počas biochemickej analýzy moču sa vyšetrujú tie ukazovatele, ktoré sú potrebné pre konkrétneho pacienta

   Stopové prvky

   V priebehu biochemickej analýzy moču sa najčastejšie skúmajú nasledujúce stopové prvky:

   • draslík je alkalický kov, ktorý sa podieľa na regulácii metabolizmu vody a solí v tele. Ovplyvňuje srdcovú frekvenciu a činnosť nervového systému, najmä vedenie nervových impulzov a stav mozgu. Obsiahnuté vo všetkých intracelulárnych tekutinách. Norma v moči je 30–100 mmol denne. Zvýšenie hladiny draslíka môže byť spojené s traumou, sepsou, krvnými transfúziami, léziami obličiek a nadobličiek, ako aj s príjmom určitých liekov - diuretík, steroidných protizápalových liekov, diakarbu;
   • sodík - spolu s draslíkom sa podieľa na udržiavaní vodno-soľnej rovnováhy a ovplyvňuje tiež produkciu žalúdočnej šťavy, aktiváciu tráviacich enzýmov a prácu krvných ciev. Za normálnych okolností sa 130–260 mmol sodíka vylúči denným močom. Odchýlky od normy môžu hovoriť o nedostatočnosti nadobličiek, cukrovke, zápale obličiek, porušení acidobázickej rovnováhy moču;
   • vápnik je prvok, ktorého funkcie súvisia s kostným metabolizmom, prácou nervového systému, kontraktilitou svalov a zrážaním krvi. Norma vápnika v dennom moči je 2,5–7,5 mmol. Zvýšenie môže naznačovať poruchy endokrinného systému (hyperparatyreóza, Itenko-Cushingov syndróm, akromegália, tyreotoxikóza), osteoporóza, porucha funkcie obličiek a niekedy zhubné nádory;
   • Fosfor je minerálny prvok, ktorý podporuje rast kostného tkaniva, reguluje metabolizmus bielkovín a tukov a udržuje vodno-soľnú rovnováhu v tele. Denná sadzba je 12,9-40 mmol. Zvýšenie môže naznačovať poškodenie obličiek, močových kameňov alebo leukémiu. Pokles je jedným zo znakov endokrinných ochorení a tuberkulózy.

   Video z YouTube súvisiace s článkom:

   

   Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

   Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

   Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.