Zápcha počas tehotenstva
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky zápchy u tehotných žien
- Diagnóza zápchy počas tehotenstva
- Zápcha počas tehotenstva
- Komplikácie zápchy počas tehotenstva
- Prevencia
Zápcha počas tehotenstva je porušením funkcie vyprázdňovania čreva, polyetiologickým syndrómom, charakterizovaným predĺženým oneskorením stolice, ťažkým alebo systematicky neúplným vyprázdňovaním.
Srdcom zápchy je porušenie pohyblivosti hrubého čreva (dyskinéza), normálna činnosť konečníka, svaly panvového dna, análny zvierač a brušná stena. Pri mechanizme vyprázdňovania čreva má veľký význam.
Zdroj: stop-hemorroides.com
Normálna frekvencia stolice je individuálna: u dospelých sa pohybuje od dvakrát denne do trikrát týždenne. Zápcha sa zaznamenáva, keď máte stolicu dvakrát alebo menejkrát týždenne. Avšak iba zriedkavosť vyprázdňovania nemôže byť dostatočným kritériom pre výskyt zápchy. Zápcha nie je nezávislé ochorenie, ale komplex symptómov spojených so zhoršeným vyprázdňovaním čreva. Objektívnymi kritériami pre zápchu sú okrem zníženia obvyklej frekvencie stolice aj prítomnosť ťažkostí s vyprázdňovaním čriev, uvoľňovanie malého množstva výkalov a zhutnenie ich konzistencie.
Zápcha je častým gastroenterologickým problémom počas tehotenstva, ktorý postihuje 40% žien. Prevalencia zápchy počas tehotenstva je spôsobená fyziologickými zmenami v zažívacom systéme počas tehotenstva. Najčastejšie sa zápcha u tehotných žien vyskytuje v období od 17 do 36 týždňov tehotenstva.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou príčinou zápchy počas tehotenstva sú fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas tohto obdobia:
- zvýšená koncentrácia progesterónu. Progesterón potláča svalový tonus maternice, zatiaľ čo jeho účinok sa rozširuje na všetky hladké svaly a vedie k zníženiu motorickej aktivity čreva, k porušeniu jeho evakuačnej funkcie. Koncentrácia progesterónu a jeho metabolitov v krvi sa zvyšuje na konci druhého trimestra a zostáva stabilne vysoká až do pôrodu, čo má relaxačný účinok na tkanivo hladkého svalstva. Znižuje tonus svalov maternice, uvoľňuje tiež svaly hrubého čreva, aktivuje regulačné peptidy a inhibičné látky podieľajúce sa na regulácii gastrointestinálneho traktu;
- zvýšená krvná náplň ciev brušnej dutiny. Vedie k rozvoju edému rektálneho tkaniva;
- nedostatočný príjem zeleniny a ovocia bohatého na vlákninu - vláknina je nevyhnutná pre normálny pohyb potravinového bolusu tráviacim traktom;
- toxikóza je častou príčinou zápchy na začiatku tehotenstva. Nevoľnosť znižuje chuť do jedla a vedie k tvorbe nedostatočného množstva výkalov, vracanie spôsobuje dehydratáciu;
- nedostatočný príjem tekutín (veľa žien znižuje množstvo vody spotrebovanej počas tehotenstva, aby znížilo opuchy);
- vedľajšie účinky niektorých liekov (lieky obsahujúce železo a vápnik používané na prevenciu anémie, spazmolytiká na liečbu toxikózy a hrozby ukončenia tehotenstva);
- znížená náchylnosť črevného svalstva na fyziologické podnety. Oslabenie automatickej rytmickej stolice u tehotných žien je biologicky opodstatnené: pri bežnej inervácii maternice môže zvýšená peristaltika vyvolať jej kontraktilnú aktivitu;
- alergické, autoimunitné procesy;
- psychologické faktory, vývoj napätia (počas tehotenstva sú niektoré ženy vystavené stresu, neprimeraným obavám);
- všeobecná hypodynamia (nízka fyzická aktivita, sedavý životný štýl).
Okrem toho k hormonálnym a anatomickým zmenám dôjde neskôr (od 16. týždňa do pôrodu). Zápcha počas neskorého tehotenstva môže byť spôsobená:
- mechanické stlačenie žalúdka. V druhej polovici tehotenstva maternica, ktorá sa postupne zväčšuje, stláča črevá, čo sťažuje priechod stolice. V tomto prípade je narušený krvný obeh, dochádza k venóznemu prekrveniu v cievach malej panvy;
- pokles hladiny polypeptidového hormónu motilínu (nastáva v období od 16. do 36. týždňa tehotenstva), ktorý je zodpovedný za zvýšenie motorickej aktivity tráviaceho traktu;
- stláčanie čriev pri zmene polohy plodu a spúšťanie hlavy dieťaťa do panvy.
Formy choroby
Podľa zvláštností prechodu a evakuácie výkalov môže byť zápcha počas tehotenstva:
- cologenic - charakterizovaný pomalým pohybom obsahu cez hrubé črevo;
- proktogénne - spojené s dysfunkciou konečníka a (alebo) análneho zvierača, sa vyznačujú porušením evakuácie výkalov a činom defekácie.
Podľa povahy toku sa rozlišujú dve formy zápchy:
- akútna - je dôsledkom spomalenia kapacity hrubého čreva. Choroba má epizodickú, prechodnú povahu, jej výskyt je často spojený so stresovou situáciou, zmenou výživových podmienok, výletom;
- chronická zápcha - hovoria o tom, ak sa defekácia tri alebo viac mesiacov vykonáva menej často ako trikrát týždenne alebo ak sú počas defekácie ťažkosti s uvoľňovaním množstva črevného obsahu menej ako 35 g denne, vyprázdnenie čreva je nemožné bez užitia preháňadiel. klystír alebo manuálna pomoc.
Podľa charakteru stoličky:
- zápcha - zadržiavanie stolice nastáva dva alebo viac dní, často je vyprázdňovanie čriev nedostatočné, výkaly môžu mať inú konzistenciu;
- zápcha - vyprázdňovanie je ťažké, výkaly majú tvrdú konzistenciu.
Fázy choroby
Počas zápchy existujú tri stupne:
- Kompenzované. Defekácia sa vyskytuje raz za 2-3 dni, plynatosť, bolesti brucha. Príznaky je možné vyriešiť dodržiavaním diéty.
- Subkompenzované. Stolička 1 krát za 3 - 5 dní, bolestivé vyprázdňovanie, extraintestinálne prejavy zápchy. Čistenie čriev nastáva po uplatnení integrovaného prístupu bez predpísania liekovej terapie.
- Dekompenzované. Retencia stolice až 10 a viac dní. Čistenie čriev je nemožné bez použitia klystírov a liekov.
Príznaky zápchy u tehotných žien
Príznaky zápchy závisia od povahy príčin patológie. Hlavné príznaky sú:
- zníženie frekvencie evakuácie obsahu z čreva, ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, defekácia je ťažká;
- oddelenie počas defekácie malého množstva výkalov (fekálna hmotnosť je menej ako 35 g / deň po dobu troch dní alebo viac);
- zmena konzistencie výkalov, oddelenie výkalov s vysokou hustotou, čo poškodzuje konečník;
- defragmentácia stolice;
- bolesť a nepríjemné pocity v bruchu (zvyčajne vľavo) ťahajúcej postavy. Niekedy sa v anorektálnej oblasti objavia bolestivé pocity, ktoré môžu byť sprevádzané svrbením v análnej oblasti alebo pocitom pálenia v konečníku;
- pocit neúplného pohybu čriev (takzvaná svalová zápcha), vyprázdňovanie sa vyskytuje v niekoľkých fázach;
- plynatosť;
- potreba namáhania svalov počas úkonu defekácie;
- pocit blokády v anorektálnej oblasti počas tlačenia;
- vizuálna identifikácia krvných pruhov na povrchu výkalov v dôsledku slz sliznice análneho kanála;
- slabosť, nevoľnosť, znížená chuť do jedla, horkosť v ústach, letargia, únava.
Pri chronickom priebehu ochorenia u tehotných žien sa zaznamenáva depresívny stav, podráždenosť, fixácia činnosti čriev a podozrievavosť.
Diagnóza zápchy počas tehotenstva
Na základe sťažností tehotnej ženy sa uskutoční prvotné vyšetrenie a odber anamnézy ochorenia, v prípade potreby palpácia brucha, vyšetrenie perianálnej oblasti, digitálne vyšetrenie konečníka, posúdenie kontraktility análneho zvierača, charakter výkalov. Na vyhodnotenie času prechodu obsahu tráviacim traktom sa vykoná vodíkový dychový test.
Zdroj: mamuli.club
Metódy laboratórneho výskumu na vylúčenie možných chorôb, ktoré spôsobujú sekundárnu zápchu:
- všeobecný rozbor krvi;
- všeobecný rozbor moču;
- analýza výkalov na dysbiózu;
- tampón na flóru a citlivosť na antibiotiká;
- imunologický test;
- koprogram.
Ak máte podozrenie na ochorenie tráviaceho traktu, môže byť potrebné prístrojové vyšetrenie:
- sigmoidoskopia - umožňuje vám posúdiť stav konečníka a jeho sliznice, identifikovať prítomnosť hemoroidov a trhlín;
- kolonoskopia - zisťuje prítomnosť mechanických prekážok, vykonáva sa iba v počiatočných štádiách tehotenstva a v prípade urgentnej potreby.
Ďalšie inštrumentálne metódy (endoskopia, magnetická rezonancia) je možné predpísať iba za prísnych indikácií.
Röntgenové lúče sú počas tehotenstva kontraindikované.
Zápcha počas tehotenstva
Tehotným ženám sa neodporúča užívať preháňadlá; lekár ich predpisuje iba v nevyhnutných prípadoch. Pri liečbe zápchy počas tehotenstva sa používa integrovaný prístup, ktorý spočíva v korekcii výživy, zvýšení motorickej aktivity a vykonaní masáže.
Odporúčania týkajúce sa stravovania:
- deň musíte konzumovať dostatočné množstvo tekutiny, stimulovať črevnú pohyblivosť na prázdny žalúdok, vypiť pohár studenej vody s prídavkom lyžice medu;
- jedlá by mali byť zlomkové - najmenej 5-krát denne v malých dávkach, s rovnakými intervalmi medzi jedlami;
- jedlo, ktoré je ťažko stráviteľné, sa najlepšie konzumuje ráno;
- večera by mala byť stráviteľná a nemala by byť bohatá;
- zvýšiť množstvo vlákniny v strave vrátane potravinových otrúb, zeleniny a ovocia, fermentovaných mliečnych výrobkov, nerafinovaných obilnín, morských rias, rastlinných tukov, sušeného ovocia;
- výrobky, ktoré majú posilňujúci účinok a prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov v črevách (strukoviny, pečivo), sú vylúčené, použitie silného čaju, kávy, čokolády, kakaa, bieleho pečiva, krupicovej kaše, čučoriedok, sýtených nápojov je obmedzené.
Neberte vodorovnú polohu ihneď po jedle.
Na nadúvanie sa odporúča užívať infúzie sušených sliviek, listov mäty, kvetov harmančeka, rasce, kôpru a aktívneho uhlia.
S neúčinnosťou diétnej terapie sú najskôr predpísané lieky vo forme čapíkov, ktoré sú povolené počas tehotenstva. Na liečbu zápchy počas tehotenstva sa vyberajú prostriedky s miernym laxatívnym účinkom a spôsobujúce stolicu, ktoré majú konzistenciu takmer normálnu. Laxatíva, ktoré zvyšujú svalový tonus a stimulujú intestinálnu motilitu (senna, ricínový olej, aloe, prípravky vo forme solí, laxatíva na báze olejov), sú kategoricky kontraindikované, pretože tieto prostriedky môžu vyvolať potrat a predčasný pôrod.
Komplikácie zápchy počas tehotenstva
Dlhodobá zápcha môže viesť k aktivácii oportúnnej mikroflóry, podporovať rozvoj intestinálnej dysbiózy a zníženiu imunity. Namáhanie svalov pri vyprázdňovaní stolice zápchou môže zvýšiť tón maternice. Pri absencii adekvátnej liečby sa dlhotrvajúca zápcha počas tehotenstva môže stať rizikovým faktorom pre vznik hnisavých septických komplikácií v popôrodnom období.
Prevencia
Aby sa zabránilo zápche počas tehotenstva, odporúča sa strava bohatá na vlákninu, zvýšený príjem tekutín, zvýšená fyzická aktivita (ľahká gymnastika, jóga pre tehotné ženy, chôdza).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
