Spastická kolitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky spastickej kolitídy
- Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
- Diagnostika
- Liečba spastickej kolitídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Spastická kolitída (syndróm dráždivého čreva) je ochorenie čriev charakterizované pretrvávajúcou dysfunkciou pri absencii organických príčin. Pre histologický obraz so spastickou kolitídou sú dystrofické zmeny tkaniva charakteristickejšie ako zápalové zmeny.
Stres a neurotické poruchy sú hlavnými rizikovými faktormi pre vznik spastickej kolitídy
Spastická kolitída je diagnostikovaná u asi 15-30% dospelej populácie, zatiaľ čo iba tretina z celkového počtu chorých pacientov vyhľadá lekársku pomoc. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu, u ktorej je diagnostikovaná 2–4krát častejšie ako u mužov. Priemerný vek pacientov so spastickou kolitídou je 20 - 40 rokov. Po 60 rokoch sa patológia zaznamenáva zriedka; za prítomnosti príznakov kolitídy v tejto vekovej skupine je potrebné vyšetrenie na organické lézie čreva.
Prevalencia ochorenia u detí je vysoká. Podľa epidemiologických štúdií sa klinický obraz spastickej kolitídy pozoruje u viac ako 50% prípadov syndrómu opakovanej bolesti brucha u detí.
Príčiny a rizikové faktory
Príčiny nástupu ochorenia nie sú dobre pochopené. Neboli nájdené žiadne organické zmeny, ktoré by mohli spôsobiť príznaky spastickej kolitídy. Zistilo sa, že hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj patológie sú stres a neurotické poruchy (depresia, nespavosť, fóbie, hypochondrie). Zaznamenáva sa vysoká účinnosť placeba pri liečbe spastickej kolitídy v čreve, čo navyše naznačuje závislosť choroby od psychologických postojov.
Medzi ďalšie rizikové faktory patria:
- dedičná predispozícia;
- prenesené črevné infekcie nasledované dysbiózou;
- gynekologické choroby;
- hormonálne poruchy;
- užívanie určitých liekov (vrátane antibakteriálnych);
- nezdravá strava (nekvalitné potraviny, konzumácia veľkého množstva potravín tvoriacich plyn, tučné jedlá, zneužívanie alkoholu, nadmerná konzumácia kofeínu), nedodržiavanie diéty;
- nedostatok fyzickej aktivity, sedavá práca;
- časté zmeny v klimakterických zónach;
- trauma čriev.
Nezdravá strava je považovaná za jednu z príčin spastickej kolitídy.
U detí je v 30% prípadov nástup ochorenia spojený s traumatickými situáciami z minulosti, u ďalšej tretiny pacientov tejto vekovej skupiny patológia vznikla po akútnom infekčnom ochorení gastrointestinálneho traktu. V iných prípadoch je výskyt spastickej kolitídy u detí spojený s takými ochoreniami v anamnéze, ako je perinatálna encefalopatia, podvýživa v prvom roku života, rotavírusové a enterovírusové infekcie, helminthické infestácie atď. strava.
Formy choroby
V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú nasledujúce formy spastickej kolitídy:
- s prevahou bolesti brucha a plynatosti;
- s prevahou hnačky;
- s prevahou zápchy;
- zmiešané.
Príznaky spastickej kolitídy
Klinický obraz závisí od formy ochorenia (chronická hnačka alebo zápcha, plynatosť a bolesti brucha alebo kombinácia týchto znakov).
Je charakteristické, že príznaky ochorenia sa neobjavujú v noci a nezasahujú do spánku pacienta. Pre spastickú kolitídu je charakteristický vlnový priebeh bez progresie, to znamená bez zvýšenia prejavov.
Medzi hlavné príznaky spastickej kolitídy patrí:
- nepohodlie alebo bolesť v pupku alebo dolnej časti brucha po jedle, ktoré sa zvyčajne zmenšia alebo úplne zmiznú po prechode plynu alebo po vyprázdnení;
- pocit neúplného vyprázdňovania po vyprázdnení;
- zriedkavé alebo naopak príliš časté pohyby čriev (menej ako trikrát týždenne alebo viac ako trikrát denne, zatiaľ čo celková hmotnosť vylučovaných výkalov za deň sa zvyčajne nezvyšuje);
- hnačka po jedle, zvyčajne ráno;
- hlien v stolici;
- plynatosť;
- grganie vzduchom;
- pocit ťažkosti a plnosti v žalúdku.
Spastická kolitída je charakterizovaná bolesťou pupka a dolnej časti brucha po jedle
Tieto príznaky sa často vyskytujú po dlhodobom nervovom a / alebo fyzickom vypätí, môžu byť sprevádzané bolesťami chrbta, bolesťami hlavy, hučaním v ušiach, náhlou slabosťou, nespavosťou, dýchavičnosťou (nespokojnosť s vdýchnutím), pocitom hrčky v krku, sucho v ústach, častými pocitmi. nutkanie na močenie, neschopnosť ležať na ľavej strane.
Bolesť brucha so spastickou kolitídou sa objavuje na pozadí črevných spazmov alebo nadmernej tvorby plynov, po ktorých nasleduje preťaženie črevných stien. Bolesť je boľavá, tupá alebo kŕče. U žien sa záchvaty bolesti často zhoršujú pred menštruáciou alebo počas nej.
Asi 20 - 60% pacientov so spastickou kolitídou má úzkosť, záchvaty paniky, hystériu, depresiu, sexuálne poruchy, syndróm dráždivého močového mechúra.
Záchvaty paniky a úzkosť sú častými spoločníkmi spastickej kolitídy
U pacientov so spastickou kolitídou nedochádza k chudnutiu. Relapsy sú zvyčajne spôsobené stresovými situáciami.
Vlastnosti priebehu ochorenia u detí
Pri spastickej kolitíde s prevládajúcou hnačkou nemajú deti v noci hnačky a objavujú sa ráno, zvyčajne po raňajkách. Hnačky sú často sprevádzané záchvatmi spastických bolestí v pravej iliakálnej oblasti.
Pri spastickej kolitíde s prevahou zápchy u detí sa vyskytuje nepravidelný pohyb čriev (najmenej trikrát týždenne), pocit neúplného vyprázdňovania. Zápcha môže byť pretrvávajúca, prerušovaná alebo sa môže striedať s hnačkou.
Pri zmiešanej forme ochorenia sa zápcha strieda s hnačkami bez zjavnej prevahy jedného z prejavov. Pacienti sa navyše sťažujú na nadúvanie, pocit nafukovania v bruchu, plynatosť a bolesti brucha.
U detí je spastická kolitída často sprevádzaná hnačkami, ktoré sa striedajú so zápchou.
Extraintestinálne prejavy spastickej kolitídy u detí:
- porucha prehĺtania (dysfágia);
- pálenie záhy;
- nevoľnosť;
- bolesti hlavy;
- zvýšený srdcový rytmus (tachykardia);
- nedostatok inšpirácie;
- nespavosť;
- nadmerné potenie.
Choroba je často sprevádzaná neurotickými príznakmi: pozoruje sa úzkosť, zvýšená podráždenosť, impulzívne správanie.
Tieto príznaky spastickej kolitídy pretrvávajú najmenej tri mesiace.
Diagnostika
Diagnóza spastickej kolitídy je stanovená vylúčením organických intestinálnych lézií. Diagnostika je založená na údajoch získaných ako výsledok laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- koprocytogram;
- laboratórne vyšetrenie výkalov na vajíčka helmintu, baktérie, skrytú krv;
- digitálne rektálne vyšetrenie;
- RTG hrubého čreva s kontrastom (irrigoskopia);
- endoskopické vyšetrenie konečníka a distálneho sigmoidného hrubého čreva (sigmoidoskopia);
- endoskopické vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia);
- Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
- počítačová tomografia čreva.
Laboratórne vyšetrenie výkalov je súčasťou komplexnej diagnostiky spastickej kolitídy
U žien s podozrením na spastickú kolitídu je indikované gynekologické vyšetrenie.
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje u chorôb, ktorých vývoj je založený na organických zmenách v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Pri výskyte podobných príznakov možno podozrenie na organické príčiny ochorenia v nasledujúcich prípadoch: pokročilý vek pacienta, rakovina v rodinnej anamnéze, horúčka, odchýlky vo výsledkoch laboratórnych vyšetrení, identifikácia zmien vnútorných orgánov, úbytok hmotnosti, prejav známok kolitídy v noci.
Je potrebné vylúčiť anémiu z nedostatku železa a nedostatok vitamínov B.
Liečba spastickej kolitídy
Spastická kolitída sa lieči konzervatívnymi metódami. Pretože presná príčina nebola zistená, je liečba symptomatická. Pri zápche sú predpísané preháňadlá, pri hnačkách sú uvedené fixačné prostriedky. V prípade potreby sú predpísané enzýmové prípravky (na zlepšenie trávenia), ako aj prípravky na zastavenie plynatosti. Na zmiernenie črevných kŕčov sa používajú spazmolytiká. Na normalizáciu črevnej mikroflóry je možné predpísať pro- a prebiotiká.
Dobrý účinok poskytuje fyzioterapia: aplikácie parafínu alebo bahna na brucho, reflexoterapia, elektroforéza, terapia sínusovými modulovanými prúdmi, ako aj masáž prednej brušnej steny.
Vzhľadom na to, že nervové preťaženie zvyčajne hrá dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia, je potrebné u pacientov so spastickou kolitídou stabilizovať emocionálny stav. Môže byť potrebné použitie antidepresív a / alebo antipsychotík. Mierne bylinné sedatíva sú indikované na nespavosť. V niektorých prípadoch sa odporúča absolvovať kurz psychoterapie, ktorý znižuje hladinu úzkosti a napätia pacienta.
Liečba bahna je účinná pri spastickej kolitíde
Dosiahnutie trvalej remisie je nemožné bez úpravy životného štýlu. Pacienti by mali normalizovať denný režim, vyhýbať sa stresovým situáciám a zvyšovať fyzickú aktivitu. Odporúča sa diéta. Vyvarujte sa konzumácie potravín, ktoré môžu dráždiť sliznicu tráviaceho traktu, podporovať nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy a žlče, mechanicky poškodzovať sliznicu črevnej steny. Je potrebné vylúčiť zo stravy alkoholické a sýtené nápoje, kávu, čokoládu, údené, slané, mastné a korenené jedlá, ako aj potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynov (pečivo, kapusta, strukoviny, hrozno atď.), Konzervované potraviny. Jedlo je varené, dusené alebo dusené.
Výber liečebného režimu pre spastickú črevnú kolitídu u detí závisí od formy ochorenia, vo všetkých prípadoch je však nutná korekcia výživy. Zo stravy sú vylúčené živočíšne tuky, rýchle občerstvenie, čokoláda, mlieko, sýtené nápoje, strukoviny, kapusta, čierny chlieb.
Rovnako ako u dospelých sú preháňadlá indikované pri zápche; v prípade hnačiek sú predpísané enterosorbenty, antidiareály a črevné antiseptiká. V prípade potreby sú predpísané spazmolytiká. Veľký význam má normalizácia psychického stavu dieťaťa a dostatočná fyzická aktivita.
Možné komplikácie a následky
Napriek dlhému priebehu ochorenia nie je pri spastickej kolitíde tendencia k nárastu symptómov a vývoj ďalších patologických procesov na strane zažívacieho traktu. Toto ochorenie znižuje kvalitu života, ale nevedie k žiadnym komplikáciám alebo dlhodobým následkom.
Predpoveď
Prognóza je priaznivá za predpokladu úspešnej korekcie pozadí neuropsychiatrických porúch.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju spastickej kolitídy a zabránilo sa opakovaniu choroby, odporúča sa:
- včasná liečba nervových porúch;
- vyhýbanie sa dlhotrvajúcemu psychickému stresu;
- normalizácia denného režimu;
- dostatočná fyzická aktivita;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená strava.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
