Zollinger-Ellisonov syndróm
Zollinger-Ellisonov syndróm je komplex symptómov charakterizovaný výskytom peptických vredov žalúdka a dvanástnika sprevádzaných pravidelnými hnačkami. Toto ochorenie bolo pomenované na počesť lekárov, ktorí v roku 1955 objavili vzťah medzi pankreatickými sekrétmi, vysokou kyslou produkciou žalúdočnej šťavy a tvorbou peptických vredov. Na rozdiel od klasického klinického obrazu je protivredová liečba pri Zollinger-Ellisonovom syndróme neúčinná. Ďalej sa pozrieme na to, čo chorobu spôsobuje a akú liečbu si vyžaduje.
Gastrinóm - Zollinger-Ellisonov syndróm
V súčasnosti známym faktorom, ktorý spôsobuje Zollinger-Ellisonov syndróm, je nádor produkujúci gastrín (gastrinóm), ktorý je charakterizovaný klinickou triádou: hypersekrécia kyseliny chlorovodíkovej, opakujúce sa peptické vredy, nádor pankreasu (presne to popísali vo svojich prácach americkí lekári R. Zollinger. a E. Allison).
Nádor, ktorý spôsobuje príznaky Zollinger-Ellisonovho syndrómu, je lokalizovaný v 15% prípadov v žalúdku, vo zvyšku zaznamenaných príkladov - v hlave alebo chvoste pankreasu. V tejto súvislosti sa zvyšuje produkcia žalúdočnej šťavy, kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, čo spolu vedie k vzniku peptických vredov, ktoré sa nedajú liečiť. Väčšina pacientov má dvanástnikové vredy, často však v žalúdku a jejune, a spravidla majú patologické formácie viacnásobnú povahu.
Príznaky Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu
Navonok príznaky Zollinger-Ellisonovho syndrómu pripomínajú bežný peptický vred, to znamená, že pri palpácii je silná bolesť v epigastriu, lokálna bolesť v oblasti vredov, ale na rozdiel od duodenálneho vredu alebo žalúdočného vredu toto ochorenie nereaguje na konvenčnú liečbu.
Medzi hlavné príznaky Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu patrí bolesť v hornej časti brucha. Ak sú vredy lokalizované v žalúdku, potom sa nepohodlie zvyšuje pol hodiny po jedle, ak je v dvanástniku, potom je viditeľnejšie na prázdny žalúdok a po jedle ustúpi. Ako bolo uvedené vyššie, ani dlhodobá symptomatická liečba Zollinger-Ellisonovho syndrómu (protivredová liečba) nemá žiadny účinok. V tomto prípade možno pozorovať zápal sliznice pažeráka, v dôsledku čoho sa jeho lúmen zužuje.
Okrem toho je pretrvávajúce pálenie záhy a kyslé grganie charakteristickým príznakom Zollinger-Ellisonovho syndrómu. Nadbytočná kyselina chlorovodíková vstupuje do tenkého čreva, zvyšuje sa pohyblivosť a spomaľuje sa absorpcia, v dôsledku čoho sa stolica stáva bohatou, vodnatou s veľkým množstvom tuku a pacient za krátky čas rýchlo chudne.
Pri malígnom priebehu ochorenia sa môžu v pečeni objaviť nádorové útvary, čo výrazne zvyšuje veľkosť tohto orgánu.
Diagnóza syndrómu
Pretože navonok sú príznaky Zollinger-Ellisonovho syndrómu veľmi podobné peptickému vredu, úlohou diferenciálnej diagnostiky je potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť nádoru. Röntgenové lúče a endoskopia odhalia prítomnosť vredov, ale nie podkladového nádoru. Zollingerov-Ellisonov syndróm je indikovaný zvýšenou hladinou gastrínu v krvi (až 1 000 pg / ml oproti 100 pg / ml pri peptickom vredovom ochorení). Ďalším charakteristickým znakom je kyslosť hlavnej sekrécie viac ako 100 mmol / h. Pri diagnostikovaní by ste mali byť ostražití, ak má ulcerózna lézia viacnásobnú povahu alebo ak sú vredy lokalizované dosť neobvykle.
Za prítomnosti týchto znakov je možné predpísať štúdiu pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a najmä selektívnej brušnej angiografie, ktorá umožní vizualizáciu nádoru.
Liečba Zollinger-Ellisonovho syndrómu
Gastrinóm pri Zollinger-Ellisonovom syndróme je potenciálne malígny útvar a na jeho odstránenie je možné predpísať radikálnu alebo konzervatívnu liečbu. V prvom prípade sa vykoná úplná excízia gastrinómu s ďalším vyšetrením vnútorných orgánov na prítomnosť metastáz. Spravidla sú v čase operácie už celkom bežné a iba 30% operácie vedie k úplnému vyliečeniu. Pretože sa vredy opakujú rýchlo, resekcia žalúdka je neúčinná. Konzervatívna liečba Zollinger-Ellisonovho syndrómu zahŕňa lieky, ktoré inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, ktoré sa užívajú vo vysokých dávkach s ohľadom na pravdepodobný opakovaný výskyt vredov a zvyčajne sa predpisujú na celý život.
Ak je malígny neoperovateľný gastrinóm diagnostikovaný Zollinger-Ellisonov syndróm, je predpísaná chemoterapia. Ale keďže nádor rastie pomerne pomaly, prognóza je lepšia ako u iných malígnych nádorov. V tomto prípade nie je smrteľný výsledok spôsobený samotným nádorom, ale komplikáciami rozsiahlych vredov.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
