Terapeutické cvičenia po mozgovej príhode v nemocnici a doma
Obsah článku:
- Gymnastika v ranom období zotavenia
- Gymnastika v neskorom období zotavenia
- Gymnastika podľa Bubnovského
- Video
Gymnastika po mozgovej príhode je jednou z vedúcich aktivít rehabilitačného programu. Bez toho je ťažké očakávať uspokojivú účinnosť terapie. Neustála stimulácia duševnej a fyzickej aktivity zabraňuje možnému zhoršeniu kognitívnych a motorických funkcií.
Mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu, sprevádzané tvorbou pretrvávajúceho neurologického deficitu. Choroba sa často stáva príčinou zdravotného postihnutia pacientov, ich sociálnej neprispôsobenia. Rehabilitácia po mozgovej príhode je zameraná na obnovenie poškodených funkcií. Mal by byť včasný (začína sa od okamihu stabilizácie celkového stavu pacienta) a dosť aktívny. V skutočnosti by sa rehabilitačné aktivity mali vykonávať nepretržite.
Rehabilitácia po mozgovej príhode by mala začať okamžite po stabilizácii stavu pacienta.
Už v prvých hodinách po mozgovej príhode by sa malo aktívne vykonávať pozičné ošetrenie a okrem toho sa od 2 - 4 dní začnú používať pasívne fyzické cvičenia.
V počiatočných štádiách liečby mŕtvice je fyzikálna terapia zameraná na elimináciu existujúcich porúch motorických funkcií, v budúcnosti je jej cieľom formovať u človeka kompenzačný stereotyp.
Gymnastika v ranom období zotavenia
V prvých dňoch po mozgovej príhode sú pacienti zvyčajne na prísnom odpočinku v posteli. Počas tohto obdobia je prípustné iba polohové ošetrenie. Spočíva v tom, že pacient je každé 2-3 hodiny prevrátený a končatiny má položené v správnej polohe. Znižuje sa tak riziko vzniku dekubitov a prekrvenia pľúc.
Len čo sa stav pacientov stabilizuje, začnú vykonávať pasívnu a respiračnú gymnastiku.
Pasívne pohyby v ochrnutých končatinách zlepšujú prietok krvi, stimulujú metabolické procesy a zabraňujú strate svalovej pamäte. Umožnia vám normalizovať svalový tonus a pripraviť ich na ďalší stres.
Približný súbor cvičení:
- flexia a extenzia rúk v ramenných a lakťových kĺboch;
- flexia a predĺženie nôh v kolenných a bedrových kĺboch;
- pohyby v malých kĺboch ruky;
- pohyby v členkových a zápästných kĺboch.
Pasívne cvičenia by sa mali vykonávať 15 - 20 opakovaní najmenej 3 - 4 krát denne. Je vhodné kombinovať ich s masážou končatín (trenie, zovretie, poklepanie).
Nie je nezvyčajné, že pacient má po mozgovej príhode ochrnutú ľavú alebo pravú stranu. Na obnovenie pohyblivosti sa odporúča nielen fyzická, ale aj mentálna gymnastika. Jeho podstata spočíva v tom, že pacient vo svojej fantázii vykonáva rôzne pohyby ochrnutej končatiny. Takéto psychologické školenie stimuluje mozog pacienta, umožňuje obnoviť prerušené spojenia medzi neurónmi.
Hlavným cieľom dychových cvičení je zlepšenie prívodu kyslíka do tkanív, ako aj prevencia kongestívneho zápalu pľúc. Pacientom sa najčastejšie odporúčajú tieto cvičenia:
- nafukovanie balónov;
- vykonávanie výdychu cez koktejlovú slamku stlačenú perami.
Po mozgovej príhode sú u pacientov často narušené rečové funkcie. Na jeho obnovenie je potrebné čo najskôr začať vykonávať artikulačnú gymnastiku vedenú pod vedením logopéda. Zahŕňa niekoľko sérií cvičení na pery a jazyk.
Často u ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, je medzi pravou a ľavou stranou tváre asymetria spojená s porušením kontraktility svalov tváre. Gymnastika po mozgovej príhode na tvári môže tieto poruchy eliminovať alebo znížiť ich závažnosť. Vďaka tomu pacient zlepšuje nielen vzhľad, ale aj funkcie reči, žuvania a prehĺtania. Tu je približná sada cvičení:
- pomaly rozdeľte svoje pery na zámerný úsmev;
- zatvorte pery ako pri bozku a utiahnite ich;
- zdvihnite a znížte obočie;
- pomaly otvárajte a zatvárajte oči bez toho, aby ste hýbali obočím;
- otvorte oči dokorán, zostaňte v tejto polohe a pomaly sklopte očné viečka;
- striedavo žmurkanie ľavým alebo pravým okom;
- pokrčte nos a hlučne čuchajte;
- zhlboka sa nadýchnite, snažte sa čo najviac utiahnuť krídla nosa, potom pomaly vydýchnite ústami.
Gymnastika v neskorom období zotavenia
Približne 3 mesiace po mŕtvici, s priaznivým priebehom rehabilitačného obdobia, sa telesná aktivita pacientov čiastočne obnoví. Môžu už sedieť, stáť a dokonca aj chodiť, stále si však často všimnú, že ľavá alebo pravá ruka a noha nepracujú dobre. Na obnovenie poškodených motorických funkcií v tomto období by sa mala aktívne používať fyzikálna terapia.
Ručná gymnastika zlepšuje jemnú motoriku a obnovuje prerušené spojenia medzi neurónmi
Pred obnovením „veľkých“pohybov je dôležité zdokonaliť jemnú motoriku pomocou ručných cvičení. Ich denné a opakované opakovanie prispieva k vytváraniu nových spojení medzi neurónmi v mozgovej kôre, aby nahradili stratené, čo zase zlepšuje všeobecnú motorickú funkciu končatín a navyše pozitívne ovplyvňuje kognitívne schopnosti. Pacientovi sa ponúka modelovanie, kreslenie, skladanie mozaikových figúrok, vykonávanie rôznych remesiel.
Nasledujúce cvičenia by sa mali vykonávať každý deň zo sediacej polohy:
- pohyby očných buliev diagonálne, sprava-doľava, zhora nadol;
- otváranie a zatváranie očných viečok;
- otáčanie hlavy zo strany na stranu;
- zaťaté a roztiahnuté päste;
- rotácia rúk;
- naťahovanie a zdvíhanie nôh.
Je veľmi dôležité dosiahnuť koordinované vykonávanie pohybov končatinami ľavej a pravej polovice tela.
So zlepšovaním fyzického stavu pacienta sa pohyby v sede stávajú čoraz amplitúdovejšími (vyťahovanie a predlžovanie lopatiek, zdvíhanie horných a dolných končatín).
Existuje oveľa viac cvikov na ruky a nohy, ktoré sa vykonávajú v stoji. V nemocnici a sanatóriu sa vykonávajú pod dohľadom inštruktora fyzikálnej terapie a doma - zdravotná sestra alebo príbuzný. Gymnastika po mozgovej príhode pre nohy a ruky zahŕňa tieto základné cviky:
- zdvíhanie a spúšťanie rúk;
- kruhová rotácia rúk v ramenných kĺboch;
- otáčky tela doprava a doľava;
- drepy;
- bočné zákruty.
Po mŕtvici musí gymnastika pre ruky a nohy nevyhnutne obsahovať cvičenia na rozvoj kĺbov, zabraňujúce tvorbe kontraktúr. Príklady takýchto cvikov: zdvíhanie prstov na nohách, privádzanie rúk za chrbtom k zámku, rotácie rukami atď.
Môžete požiadať inštruktora cvičebnej terapie, aby po mozgovej príhode natočil video z gymnastiky, ktoré podrobne rozpíše techniku a ukáže, ako jednotlivé cviky vykonávať.
Pacienti s mozgovou príhodou potrebujú každodenné kardiovaskulárne cvičenie. Chôdza je pre nich najefektívnejším kardio cvičením. Pacienti by mali podniknúť prvé kroky s pomocou opatrovateľov alebo príbuzných. Neskôr, keď sa motorická aktivita a koordinácia pohybov zlepšia, môžu chodiť samostatne alebo sa spoliehať na ďalšie zariadenia (barle, palice, lyžiarske palice).
Chôdza alebo jogging sú účinnou metódou neskorej rehabilitácie po mozgovej príhode.
V neskorších štádiách rehabilitačnej liečby možno pacientom odporučiť jogging, ale až po dôkladnom lekárskom vyšetrení a inštrumentálnom vyšetrení (elektrokardiogram, echokardiogram, elektroencefalogram).
Gymnastika podľa Bubnovského
Doktor lekárskych vied Sergej Bubnovský vyvinul jedinečný rehabilitačný systém pre pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu. Obsahuje:
- Fyzioterapeutické cvičenia. Všetky cvičenia sa vykonávajú pomocou špeciálnych simulátorov. Pre každého pacienta inštruktor vyvíja individuálny komplex, berúc do úvahy zvláštnosti existujúcich porúch motorických funkcií, všeobecného fyzického stavu.
- Magnetická transkraniálna stimulácia. Na pokožku hlavy sa nanášajú elektródy, ktoré vysielajú magnetické impulzy do mozgovej kôry. Aktivujú oblasti kôry zodpovedné za určité funkcie.
- Elektromyostimulácia. Elektródy sa aplikujú na svaly ochrnutej končatiny a fixujú sa. V budúcnosti sa cez ne budú prenášať elektrické impulzy, ktoré dráždia svaly a nútia ich sťahovať sa. Táto technika pomáha posilňovať svaly, zabraňuje rozvoju ich atrofie.
- Intracelulárna stimulácia. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zahŕňajú určité stopové prvky a organické kyseliny. Intracelulárna stimulácia je obzvlášť účinná na obnovenie narušenej rečovej funkcie.
- Liečba podľa polohy. Po mozgovej príhode majú ochrnuté končatiny pacienta určitú polohu. Pri ich predĺženej nehybnosti sa tvorí kontraktúra, ktorú je v budúcnosti veľmi ťažké napraviť. Aby sa zabránilo tejto komplikácii cievnej mozgovej príhody, je potrebné dať končatiny do určitých pozícií, ktoré umožňujú dosiahnuť maximálnu svalovú relaxáciu.
- Aplikácie parafínu. Tepelné procedúry prispievajú k rozšíreniu krvných ciev, zvýšenému prietoku krvi do postihnutých svalov a aktivácii metabolických procesov v nich.
- Terapeutická masáž. Zlepšuje metabolické procesy zvýšením krvného obehu, normalizuje narušený svalový tonus.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
