Starostlivosť o pacienta s mozgovou príhodou: starostlivosť o ležiaceho pacienta doma a v nemocnici
Obsah článku:
-
Ako sa starať o pacienta po mozgovej príhode doma
- Prevencia preležanín
- Správna poloha končatín
- Cvičenie je dôležitou súčasťou starostlivosti o mozgovú príhodu
- Prevencia komplikácií po mozgovej príhode
- Hygiena u pacientov s mozgovou príhodou
- Organizácia jedál pre pacienta po mozgovej príhode
- Rehabilitácia po mozgovej príhode v nemocnici
- Video
Starostlivosť o pacientov po mozgovej príhode je kľúčom k zlepšeniu kvality ich života a rýchlemu zotaveniu. Pacient s mozgovou príhodou vyžaduje stálu starostlivosť. Najjednoduchšie manipulácie sa mu stávajú problémom - osobná hygiena, konzumácia jedla, pohyby nie sú ľahké. Tento krátky sprievodca vám pomôže dosiahnuť pohodlie pri starostlivosti o pacienta.
Kvalitná starostlivosť po mozgovej príhode prispieva k včasnej rehabilitácii pacienta
Ako sa starať o pacienta po mozgovej príhode doma
Pobyt pacienta v nemocnici je povinný prvé dni po mozgovej príhode, kde sa o neho stará lekársky personál. Po stabilizácii môže byť pacient prepustený domov, liečba však pokračuje. K starostlivosti o takéhoto pacienta je potrebné pristupovať mimoriadne zodpovedne - musíte byť väčšinu dňa v jeho blízkosti, podporovať všetky funkcie jeho tela, vykonávať hygienickú starostlivosť a poskytovať všetku možnú psychologickú podporu.
Pacient trávi väčšinu času v posteli, v ležiacej polohe. Statickosť je plná výskytu dekubitov, svalovej atrofie (na ich udržanie v tóne sa vykonávajú špeciálne cvičenia) a dysfunkcie kĺbov.
Prevencia preležanín
Dekubity sú hlavným problémom starostlivosti o pacienta. Sú spôsobené zhoršeným krvným obehom v povrchových tkanivách, hoja sa dlho, pretože nereagujú dobre na terapiu. Aby sa predišlo preležaninám, je potrebné každú hodinu a pol až dve hodiny obrátiť človeka, zmeniť polohu tela a na zabránenie jeho vzhľadu použiť špeciálne nafukovacie matrace alebo vibromatrace.
Správna poloha končatín
Po hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode môže byť pacient paralyzovaný, a to buď úplne alebo čiastočne. Ochrnuté končatiny by mali byť vo svojej fyziologickej, teda prirodzenej polohe. To je nevyhnutné na zachovanie krvného obehu a inervácie v nich, inak by sa mohli objaviť kontraktúry a následne bude ťažké dať fyziologickú polohu, ako aj zachovať funkcie končatiny v plnom rozsahu, pretože môže trvať dlho, kým sa funkcie úplne obnovia. Malo by sa pamätať na to, že končatiny nie sú poškodené, ochorenie sa zameriava na mozog.
Je potrebné zmeniť polohu tela pacienta a dbať na to, aby boli končatiny správne umiestnené
Hlavné techniky, ktoré pomáhajú udržiavať pohyblivosť kĺbov a svalových skupín v polohe na chrbte:
- Ruky by mali byť v ohnutej polohe 45 °, ležať na mäkkých vankúšoch na oboch stranách tela pacienta. Ruka, lakeť a rameno pacienta by mali byť v horizontálnej rovine na rovnakej úrovni.
- Správna poloha ruky je dlaň hore s roztiahnutými prstami. Môžete to opraviť pomocou dlahy.
- Noha by mala byť ohnutá o 20 °, odporúča sa pod koleno položiť valček z mäkkého materiálu. Zároveň môže byť noha vo voľnej polohe, hlavnou vecou je vyhnúť sa nadmernému prehýbaniu a roztiahnutiu.
- Vyvarujte sa stláčania končatín pacienta v polohe na chrbte predmetmi a inými časťami tela.
Pacienti s jednostrannou paralýzou môžu ležať aj na svojej zdravej strane a pokiaľ je to možné, pomôcť si pri pohybe alebo prevrátení. Pozície končatín sú nasledujúce: ruka je ohnutá v lakťovom kĺbe a noha v kolene, zatiaľ čo vankúše sú umiestnené pod končatinami.
Ak je pacient na ochrnutej strane, končatiny by mali ležať takto:
- ochrnuté rameno je kolmé na telo, predĺžené pred telom;
- zdravá ruka môže byť umiestnená pozdĺž tela, ležať na vrchu alebo položená dozadu, ale nestlačiť ochrnutú končatinu spredu;
- ochrnutá noha by mala byť mierne ohnutá v kolennom kĺbe, pri zachovaní pôvodnej, rovnej polohy v bedrovom kĺbe;
- zdravá noha sa môže ohýbať, len si pod ňu treba dať vankúš.
Cvičenie je dôležitou súčasťou starostlivosti o mozgovú príhodu
Správna starostlivosť o ležiaceho pacienta po mozgovej príhode doma nevyhnutne zahŕňa komplexnú gymnastiku, ktorá je nevyhnutná na zachovanie motorických funkcií. Zahŕňa dva typy pohybov: pasívny, keď celý biomechanizmus pohybu vykonáva sestra, a aktívny, keď sa pacient pohybuje a naťahuje.
Pri vykonávaní pasívnych cvičení je potrebné zabezpečiť, aby pohyby nespôsobovali pacientovi bolesť a nepohodlie, pričom by mali byť čo najbližšie skutočným pohybom. Cvičenie sa začína od hlavy po tele a postupne klesá k nohám. Hlava pacienta sa dá otočiť z jednej strany na druhú, zatiaľ čo osoba by sa mala snažiť aktívne hýbať očami, ťahať bradu k hrudi, to znamená vykonávať tie činnosti, ktoré môže robiť.
Paže pacienta je potrebné niekoľkokrát ohýbať a ohýbať v každom kĺbe a pacientove prsty musia byť narovnané a pokrčené. Rotačné pohyby je možné vykonávať aj v ramenných a zápästných kĺboch. Vyučovanie je sprevádzané ľahkou masážou celej končatiny.
Nohu je možné cvičiť podobným spôsobom, ak vezmeme do úvahy, že dolná končatina je väčšia a ťažšia ako horná. Preto pri vykonávaní cvičení môžete zviazať nohu elastickou látkou alebo sa uchýliť k pomoci cudzincov. Rotačné, extenzné a ohybové pohyby sa vykonávajú chodidlom. Koleno sa vyvíja ohnutím nohy a jej narovnaním. Na precvičenie bedrových kĺbov sa používa táto poloha: pacient leží na chrbte, nohy sú rozvedené v bedrových kĺboch a pokrčené v kolene (tzv. Žabia póza). Pacientovi sa pomáha spojiť nohy a roztiahnuť ich od seba.
Pasívna gymnastika by sa mala vykonávať u pacientov pripútaných na lôžko
Aktívne cviky začínajú pacientovými pokusmi napnúť svalovú skupinu, zvyčajne oblasťami s dobrou inerváciou, ako sú tvárové svaly alebo biceps hornej končatiny. To podporuje vytváranie spojení medzi telom a mozgovými štruktúrami. Pokračovanie v gymnastike je samostatným plnením komplexu vyššie uvedených pasívnych cvičení.
Program je doplnený dychovými cvičeniami.
Je potrebné viesť hodiny každé 3-4 hodiny, zatiaľ čo po ukončení tréningu sa poloha pacienta v posteli zmení.
Pacient si rýchlejšie zvykne na statické zaťaženie, ak sa snažíte udržiavať rovnováhu, mať hlavu rovno a sedieť. Postupom času bude schopný spustiť nohy z postele, samostatne krútiť končatinami a vykonávať pohyby so zvýšenou presnosťou.
Prevencia komplikácií po mozgovej príhode
Mŕtvica je nebezpečná pri dlhodobých komplikáciách, ktoré sa stávajú nezvratnými a výrazne znižujú kvalitu života, a preto si vyžadujú pravidelnú prevenciu.
Prevenciou preležanín je pravidelná zmena polohy tela, masáže, používanie špeciálnych prostriedkov proti preležaninám a prostriedkov - matracov, náplastí, mastí, obkladov.
Aby sa zabránilo stagnácii krvi v žilách dolných končatín a v dôsledku toho sa trombóza safénových žíl používa, používajú sa kompresné pančuchy. Stlačením končatiny zvyšujú kolaterálny prietok krvi hlbokými žilami.
Aby sa zabránilo preťaženiu pľúc, je potrebné nechať pacienta nafúknuť balónik alebo vyfúknuť bubliny cez hadičku v pohári vody. Úsilie, ktoré je potrebné vynaložiť na pohyb vzduchu, zabráni stagnácii a následnému rozvoju zápalu pľúc.
Apatii a kognitívnym poruchám predchádza množstvo informácií - musíte sa s pacientom porozprávať, zapnúť rádio alebo televíziu, nahlas čítať a nechať ho počúvať hudbu. To urýchľuje opravné procesy v mozgu.
Hygiena u pacientov s mozgovou príhodou
Odporúča sa vykonávať hygienické postupy dvakrát denne, aby nedošlo k podráždeniu pokožky s následným vývojom zápalového procesu. Po umiestnení voskovaného plátna alebo cievy pod neho sa pacient umyje teplou vodou a mydlom. Ak je pacient inkontinentný, používajú sa plienky alebo plienky absorbujúce vodu.
Pacientovi musí byť poskytnutá hygienická starostlivosť
Tvár sa umyje mäkkou špongiou. Ústna hygiena spočíva v čistení zubov, a ak to nie je možné, potom vo vyplachovaní úst.
Organizácia jedál pre pacienta po mozgovej príhode
Možnosť kŕmenia pacienta doma bez použitia ďalších nástrojov určuje lekár na základe stavu žuvacích svalov zodpovedných za prehĺtanie a peristaltiku svalových skupín. Ak výživa nie je možná obvyklým spôsobom, podáva sa nasogastrickým katétrom alebo parenterálne (intravenózne).
Ak je pacient schopný žuvať a prehĺtať, je stále potrebné mechanické spracovanie potravy, pretože je ťažké žuť veľké kusy, pevné a suché jedlo. V ranom období po mŕtvici sa jedlo pripravuje kašovitej tekutej konzistencie.
Niekedy majú pacienti silné slinenie. Je potrebné udržiavať tvár pacienta suchú a čistú, zotrieť prebytočné sliny a jedlo. Aby sa zabránilo aspirácii, jedlo sa podáva z boku tak, aby stieklo po líci do hrdla. Pri tom by ste sa mali pokúsiť dať jedlo na zdravú stranu úst. Na konci kŕmenia pacienta sa uistite, či v ústach nie sú zvyšky jedla.
Diétu pripravuje ošetrujúci lekár, ale základné zásady výživy sú nasledovné:
- Dostatok tekutín (asi 50% stravy).
- Tepelné ošetrenie a maximálne nasekanie jedla.
- Jemné zloženie - minimum soli, žiadne korenie, horúce korenie, mastné jedlá.
- Jednozložkové polievky, dusené jedlá, obilniny, t. J. Pozostávajúce z jedného produktu (jedna zelenina, obilniny atď.), Pretože tieto jedlá sú ľahko stráviteľné.
- Povinné zahrnutie do stravy zeleniny a ovocia, to znamená výrobkov obsahujúcich vlákninu. Je to nevyhnutné pre peristaltiku čriev pri dlhodobej statickej polohe.
Rehabilitácia po mozgovej príhode v nemocnici
Starostlivosť o pacienta po mozgovej príhode doma je nemožná, ak pacient vykazuje známky komplikácií (napríklad horúčka, prudké stiahnutie medzirebrových svalov, prerušované dýchanie, ktoré môže naznačovať vývoj zápalu pľúc), opuchy, preležaniny, sekundárne ochorenia. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. V nemocnici dostane pacient potrebné lieky a starostlivosť.
V nemocnici sú sestry zapojené do starostlivosti po mozgovej príhode pod dohľadom lekára. Ošetrovateľský proces - vedecky založené algoritmy starostlivosti o pacienta - zaisťuje vysokú účinnosť rehabilitácie. Na rozvoj hlavných svalových skupín sa používajú multifunkčné postele a systémy blokovania blokovania. V nemocnici môže s pacientom pracovať fyzioterapeut, masér, logopéd.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
