Adenoiditída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Fázy choroby
- Príznaky adenoiditídy
- Diagnostika
- Liečba adenoiditídy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Adenoiditída je zápalové ochorenie patologicky zmenenej faryngálnej mandle (adenoidy). Adenoiditída je jedným z najbežnejších otorinolaryngologických ochorení u detí predškolského a školského veku, ktoré je spôsobené množením adenoidného tkaniva v tomto veku. U dospelých pacientov je toto ochorenie zriedkavé.
Zápalové ochorenia sliznice mandlí a nosovej dutiny - hlavná príčina vývoja adenoiditídy
Faryngálna mandľa je spolu s lingválnymi, palatínovými a tubálnymi mandľami súčasťou lymfadenoidného faryngálneho krúžku. Pri rutinnom vyšetrení hltana nie je faryngálna mandľa viditeľná; na jeho vizualizáciu sa používajú inštrumentálne vyšetrovacie metódy.
Vývoj adenoidov je podporovaný zápalovými ochoreniami sliznice mandlí a nosovej dutiny. Patologická proliferácia adenoidného tkaniva sa najčastejšie pozoruje u detí vo veku 3–10 rokov.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavným dôvodom rozvoja adenoiditídy je aktivácia saprofytickej mikroflóry žijúcej v nosohltane, ktorú uľahčuje hypotermia, ako aj infekčné choroby (vrátane ARVI, šarlach, záškrtu, osýpok). Vo väčšine prípadov sú infekčnými agens pri adenoiditíde hemolytický streptokok, respiračné vírusy, oveľa menej často - mikroskopické huby, Mycobacterium tuberculosis atď.
Infekčné procesy, ARVI sa často stávajú dôvodmi pre vznik adenoiditídy
Pri vývoji adenoiditídy je veľmi dôležitá genetická predispozícia. Je potrebné poznamenať, že ak jeden z rodičov mal toto ochorenie v detstve, zvyšuje sa aj riziko, že sa u dieťaťa vyskytne adenoiditída. Riziko vzniku ochorenia sa navyše zvyšuje u detí so zaťaženou alergickou anamnézou, dlhým priebehom otorinolaryngologických ochorení a tiež so zakrivením nosnej priehradky.
Formy choroby
Podľa charakteru kurzu môže byť adenoiditída akútna, subakútna a chronická. Chronická adenoiditída sa vyskytuje s obdobiami exacerbácií a remisií, spravidla sa exacerbácie vyskytujú v jesenno-zimnom období, to znamená, že majú výraznú sezónnosť.
Fázy choroby
Existujú tri stupne vývoja ochorenia určené stupňom hypertrofie faryngálnej mandle:
- Zarastené adenoidné tkanivo pokrýva iba hornú 1/3 vomeru (nepárová kostná platnička umiestnená v nosovej dutine) alebo výšku nosných priechodov.
- Adenoidné tkanivo pokrýva 2/3 otvárača alebo výšku nosných priechodov.
- Adenoidné tkanivo pokrýva takmer celý otvárač.
Fázy adenoiditídy
Príznaky adenoiditídy
Adenoiditída sa môže vyskytnúť izolovane aj v kombinácii so zápalovým procesom na mandlích (tonzilitída).
Akútna adenoiditída zvyčajne debutuje zvýšením telesnej teploty na vysoký počet a všeobecnými príznakmi intoxikácie. Medzi príznaky adenoiditídy patria ťažkosti s nazálnym dýchaním, pacienti majú hlienový alebo mukopurulentný výtok z nosa, zaznamenávajú sa nosové hlasy, zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny. Kvôli ťažkostiam s nazálnym dýchaním je pacient nútený dýchať ústami, vniknutie nedostatočne ohriateho a vyčisteného vzduchu do dýchacích ciest zvyšuje riziko vzniku tonzilitídy, faryngitídy, laryngotracheitídy, patológií bronchopulmonálneho systému. Zadná stena orofaryngu u pacientov s adenoiditídou je prudko hyperemická, charakteristická pre toto ochorenie je pás mukopurulentného výtoku, ktorý vyteká z nosohltanu pozdĺž zadnej steny orofaryngu. Zaznamenáva sa hyperémia zadných palatinových oblúkov.
Pri akútnej adenoiditíde je zaznamenaná hyperémia zadných palatinových dúhoviek
Výskyt kašľa naznačuje podráždenie hrtana a priedušnice výtokom z nosohltanu, čo môže viesť k rozvoju tracheobronchitídy. K patologickému procesu sa často pripája zápal sliznice Eustachovej trubice (eustachitída), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), ako aj zápal spojiviek. To sa stáva obzvlášť často u detí, kvôli blízkosti umiestnenia anatomických štruktúr a zvláštnostiam fungovania imunitného systému.
Adenoiditída u detí je často chronická. Pri chronickej adenoiditíde zvyčajne dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty (až na subfebrilné čísla), pacienti sa rýchlo unavia, sú podráždení, narúša sa nočný spánok. Výtok z nosa je odstránený s ťažkosťami, úľava od nosového dýchania potom netrvá dlho. Charakteristickým vzhľadom pre pacientov s adenoiditídou je hypomimická tvár s vyhladenými nasolabiálnymi záhybmi, ako aj ústa mierne otvorené z dôvodu ťažkostí s nazálnym dýchaním. S progresiou patologického procesu u detí môžu nastať komplikácie z kardiovaskulárneho systému.
Pri dlhotrvajúcej adenoiditíde sa u dieťaťa vyvinie takzvaná adenoidná tvár
Diagnostika
Primárna diagnóza adenoiditídy je založená na údajoch získaných počas zberu anamnézy a počas fyzickej diagnostiky. Vyšetrenie nosovej dutiny sa vykonáva pomocou špeciálnych zrkadiel (rinoskopia). Pri prednej rinoskopii je viditeľné edematózne a hyperemické adenoidné tkanivo pokryté mukopurulentným filmom. Predná rinoskopia umožňuje posúdiť priechodnosť nosových priechodov a stav sliznice. Pri zadnej rinoskopii dochádza k výraznému opuchu faryngálnej mandle, hyperémii sliznice, povrch mandlí môže byť pokrytý bodkovým alebo drenážnym hnisavým plakom. Zadná rinoskopia je technicky náročnejšia, najmä u malých detí, ale umožňuje posúdiť stav zadnej steny hltana, určiť stupeň proliferácie adenoidov a zápalový proces v patologicky zmenenej mandle hltana.
Rhinoskopia vám umožňuje identifikovať adenoiditídu a posúdiť jej stupeň
Ak je to potrebné (spravidla s chronickou adenoiditídou), vykoná sa laboratórna štúdia výtoku, aby sa zistil patogén a určila jeho citlivosť na antibakteriálne látky.
Na objasnenie diagnózy je niekedy potrebné vykonať RTG vyšetrenie lebky v čelných a bočných projekciách. Rinocytologické vyšetrenie umožňuje posúdiť bunkové zloženie výtoku z nosohltanu. Ak existuje podozrenie na alergickú povahu ochorenia, vykonajú sa kožné testy.
Na určenie zapojenia Eustachovej trubice a ušnej dutiny do patologického procesu sa uchýlia k otoskopii.
V diagnosticky náročných prípadoch sa môže použiť počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie.
Diferenciálna diagnostika adenoiditídy sa uskutočňuje so sínusitídou, nazofaryngeálnymi novotvarmi, prednou mozgovou herniou.
Liečba adenoiditídy
Liečba adenoiditídy môže byť konzervatívna aj chirurgická, závisí to od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta, odozvy na terapiu a prítomnosti komplikácií.
Konzervatívna terapia adenoiditídy zahŕňa použitie protiinfekčných liekov, antihistaminík a protizápalových liekov. Na obnovenie nazálneho dýchania sa používajú vazokonstrikčné a antiseptické prípravky na topické použitie, sekretolitické látky vo forme aerosólu.
Pri liečbe chronickej adenoiditídy sa v niektorých prípadoch uchýli k umývaniu nosohltanovej mandle antiseptikmi a izotonickými soľnými roztokmi. Pacientom sú predpísané protizápalové lieky, imunomodulátory a komplexy vitamínov. Účinné sú fyzioterapeutické postupy, inhalácie s mukolytikami a antiseptikami. Okrem toho sú dýchacie cvičenia indikované u pacientov s adenoiditídou.
Výplach nosa je dôležitým krokom v liečbe chronickej adenoiditídy
Pretože lymfoidné tkanivo hltana hrá dôležitú úlohu pri všeobecnej imunitnej obrane tela, uprednostňujú sa konzervatívne spôsoby liečby adenoiditídy. Indikáciou pre chirurgický zákrok môže byť výrazne prerastené adenoidné tkanivo, ktoré bráni nazálnemu dýchaniu, nedostatok pozitívneho účinku konzervatívnej terapie, ako aj vznik komplikácií. Chirurgické odstránenie adenoidov je možné vykonať v akomkoľvek veku. Hospitalizácia pacienta pre adenotómiu sa nevyžaduje. Obdobie remisie po operácii by malo byť najmenej jeden mesiac.
Existujú dve hlavné metódy chirurgického odstránenia adenoidov - tradičná a endoskopická adenotómia. Výhodou posledného z nich je implementácia chirurgického zákroku pod vizuálnou kontrolou, ktorá umožňuje vykonať operáciu s maximálnou presnosťou (neúplné odstránenie adenoidov môže spôsobiť relaps). Operáciu je možné vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Zvyčajne sa sliznica horných dýchacích ciest úplne obnoví za 2-3 mesiace po operácii.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz. Po adenotómii sa pacientom zobrazuje liečebná terapia.
Kvôli vytvorenému zvyku dýchať ústami môže dieťa potrebovať súbor cvičení na obnovenie nazálneho dýchania a v niektorých prípadoch aj priebeh liečby logopédom.
Možné komplikácie a následky
Adenoiditídu u detí môžu komplikovať poruchy sluchu a reči, nedostatočný vývoj lebky tváre s tvorbou maloklúzie a deformácia podnebia. V dôsledku chronickej hypoxie sa môže oneskoriť duševný a fyzický vývoj dieťaťa. Okrem toho môže adenoiditída u detí prispieť k rozvoju anémie.
U dospelých sa adenoiditída často stáva príčinou chronickej bolesti hlavy, vysokej alergizácie tela. Ako ohnisko chronickej infekcie prispieva k vzniku ďalších infekčných a zápalových ochorení.
Predpoveď
S včasnou diagnózou a správne zvoleným liečebným režimom je prognóza priaznivá.
Prevencia
Aby sa zabránilo adenoiditíde, odporúča sa:
- včasná liečba akútnych respiračných chorôb u detí a dospelých;
- normalizácia vnútornej mikroklímy;
- opatrenia, ktoré prispievajú k celkovému posilneniu tela (vyvážená strava, optimálna fyzická aktivita, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu atď.).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
