Selektra - Návod Na Použitie Tabliet, Recenzie, Cena, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Selectra

Selektra: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Selectra

ATX kód: N06AB10

Účinná látka: escitalopram (escitalopram)

Výrobca: Actavis Ltd. (Malta)

Popis a foto aktualizované: 21.11.2018

Ceny v lekárňach: od 975 rubľov.

Kúpiť

Selectra je antidepresívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Lieková forma Selektra - filmom obalené tablety: bikonvexné, biele, okrúhle (5 mg) alebo oválne (10, 15 a 20 mg), s vyrytým „E“na jednej strane; na tabletách 10, 15 a 20 mg sú laterálne riziká a riziká na zadnej strane (10 a 14 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2 alebo 3 blistre po 10 tabliet alebo 1, 2 alebo 4 blistre po 14 tabletách; balenie pre nemocnice - kartónové škatule s 10 blistrami).

Zloženie 1 tablety Selektra:

• účinná látka: oxalát escitalopramu - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg alebo 25,56 mg, čo zodpovedá obsahu bázy escitalopramu 5 mg, 10 mg, 15 mg alebo 20 mg;
• pomocné zložky: kroskarmelóza sodná, stearan horečnatý, mastenec, solenie SMCC®90 / HD90 (oxid kremičitý a mikrokryštalická celulóza);
• zloženie filmového poťahu: opadry white (Opadry 03F28446 White) obsahujúce makrogol 6000, oxid titaničitý a hypromelózu 6cP.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Liečivo v lieku Selektra je escitalopram, antidepresívum, selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). V dôsledku inhibície spätného vychytávania serotonínu sa zvyšuje koncentrácia tohto neurotransmiteru v synaptickej štrbine a jeho účinok na miesta postsynaptických receptorov sa zvyšuje a predlžuje.

Escitalopram sa prakticky neviaže na niektoré receptory vrátane H ₁ -histamínu, opiátu, benzodiazepínu, muskarínových cholinergných látok, dopamínu D ₁ a D ₂, serotonínu 5-HT _{1 A} a 5-HT ₂, α ₁ -, α ₂ - a β-adrenergný.

Farmakokinetika

Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu escitalopramu. Biologická dostupnosť látky je asi 80%. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme je zaznamenaná v priemere 4 hodiny po užití Selektry. Zdanlivý distribučný objem je 12–26 l / kg.

Liečivo sa metabolizuje v pečeni na farmakologicky aktívne didemetylované a demetylované metabolity. Escitalopram a jeho hlavné metabolity sa viažu na krvné bielkoviny asi z 80%. Čiastočne vylučované vo forme glukuronidov.

Pri dlhodobom používaní Selektry je priemerná koncentrácia aktívnych metabolitov: demetylovaná - 28–31%, didemetylovaná - menej ako 5% koncentrácie escitalopramu.

Na biotransformácii escitalopramu na demetylovaný metabolit sa podieľa hlavne cytochróm CYP2C19. Do istej miery môžu byť tiež zapojené izoenzýmy CYP3A4 a CYP2D6. U pacientov so slabou aktivitou CYP2C19 je možné zvýšiť koncentráciu escitalopramu dvojnásobne v porovnaní s pacientmi, ktorí majú vysokú aktivitu tohto enzýmu. Zároveň sa v tomto prípade nezistili žiadne významné zmeny v koncentrácii escitalopramu.

Klírens liečiva je asi 0,6 l / min. Polčas rozpadu escitalopramu po opakovanom podaní je asi 30 hodín, pre hlavné metabolity je toto obdobie dlhšie.

Liečivo sa vylučuje pečeňou (metabolická cesta) a obličkami.

Escitalopram je charakterizovaný lineárnou kinetikou. Ak sa Selektra užíva v dennej dávke 10 mg, rovnovážna koncentrácia sa dosiahne asi za týždeň a je 20–125 nmol / l (v priemere 50 nmol / l).

U pacientov starších ako 65 rokov sa liek vylučuje pomalšie ako u mladších pacientov. Okrem toho v porovnaní s mladými zdravými dobrovoľníkmi majú starší ľudia o 50% vyššiu AUC (plocha pod farmakokinetickou krivkou závislosti koncentrácie od času).

Indikácie pre použitie

• panická porucha vrátane agorafóbie;
• depresívne poruchy akejkoľvek závažnosti.

Kontraindikácie

Absolútne:

• vek do 18 rokov;
• obdobie tehotenstva a laktácie;
• súčasné použitie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO);
• prítomnosť precitlivenosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Relatívne (Selektru by sa mal používať opatrne):

• depresia so samovražednými pokusmi;
• manické poruchy;
• hypománia;
• farmakologicky nekontrolovaná epilepsia;
• sklon ku krvácaniu;
• cirhóza pečene;
• závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu nižší ako 30 ml / min);
• cukrovka;
• starší vek;
• súčasné užívanie etanolu, lieky, ktoré znižujú záchvatový prah alebo spôsobujú hyponatriémiu, lieky metabolizované za účasti systému CYP2C19.

Návod na použitie Selektry: metóda a dávkovanie

Tablety Selektra sa majú užívať perorálne 1 krát denne, bez ohľadu na jedlo.

Pri depresívnych poruchách sa zvyčajne predpisuje 10 mg liečiva, v prípade potreby sa dávka zvýši na 20 mg. Terapeutický účinok sa dostaví v priebehu 2 - 4 týždňov, avšak na uľahčenie dosiahnutého účinku sa odporúča pokračovať v liečbe najmenej 6 mesiacov po vymiznutí príznakov depresie.

V prípade panickej poruchy je predpísaných 5 mg počas prvého týždňa, potom sa denná dávka zvýši na 10 mg. V prípade potreby je možné dennú dávku zvýšiť na 20 mg. Terapeutický účinok sa rozvinie do 3 mesiacov, liečba pokračuje niekoľko mesiacov.

U starších pacientov vo veku nad 65 rokov sa dávka Selektry zvyčajne zníži dvakrát, to znamená, že odporúčaná denná dávka je 5 mg, maximálna prípustná dávka je 10 mg.

U pacientov s poškodenou funkciou pečene a pacientov so slabou aktivitou izoenzýmu CYP2C19 je liek predpísaný v dennej dávke 5 mg počas prvých dvoch týždňov, potom sa v prípade potreby zvýši na 10 mg.

Aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu na konci liečby, dávka Selektry sa má znižovať postupne, v priebehu 1–2 týždňov.

Vedľajšie účinky

• z centrálneho nervového systému: poruchy hybnosti, tras, záchvaty, nespavosť alebo ospalosť, slabosť, závraty, nepokoj, halucinácie, záchvaty paniky, zmätenosť, zvýšená podráždenosť, úzkosť, poruchy videnia, odosobnenie, manické poruchy, sérotonínový syndróm (tremor, myoklonus), agitovanosť, hypertermia);
• na strane kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia;
• z urogenitálneho systému: retencia moču, anorgazmia (u žien), zhoršená ejakulácia, znížené libido, impotencia;
• z endokrinného systému: galaktorea, znížená sekrécia antidiuretického hormónu (ADH);
• z tráviaceho systému: poruchy chuti, sucho v ústach, hnačky, zápcha, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie;
• kožné a alergické reakcie: purpura, svrbenie, kožná vyrážka, ekchymóza, angioedém, anafylaktické reakcie;
• laboratórne parametre: zmeny laboratórnych parametrov funkcie pečene, hyponatrémia;
• iné: artralgia, myalgia, hypertermia, nadmerné potenie, sínusitída; v prípade náhleho vysadenia lieku po dlhodobom užívaní - abstinenčný syndróm (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť).

Vedľajšie účinky sa najčastejšie pozorujú po 1 - 2 týždňoch užívania Selektry. Pri pokračujúcej liečbe intenzita nežiaducich reakcií klesá, vyskytujú sa menej často.

Predávkovanie

Príznaky: ospalosť, závraty, zakalenie vedomia, nepokoj, záchvaty, hypokaliémia, metabolická acidóza, rabdomyolýza, vracanie, útlm dýchania, tachykardia, arytmie, zmeny na elektrokardiograme (predĺženie QT intervalu, rozšírenie komplexu QRS, zmeny v segmente S-T a vlna T); veľmi zriedka - akútne zlyhanie obličiek.

Pre escitalopram neexistuje žiadne špecifické antidotum. Odporúča sa výplach žalúdka, adekvátne okysličenie a symptomatická liečba. Je potrebné sledovať dýchacie a kardiovaskulárne funkcie.

špeciálne pokyny

Na začiatku liečby sa u niektorých pacientov môže zvýšiť úzkosť. Táto paradoxná reakcia zvyčajne ustúpi do 2 týždňov. Aby sa zabránilo rozvoju tohto účinku, odporúča sa začať liečbu minimálnou dávkou.

Depresia je charakterizovaná rizikom samovraždy, ktoré pretrváva až do výrazného zlepšenia stavu, spontánneho alebo na pozadí antidepresívnej liečby. Z tohto hľadiska by mali byť pacienti na antidepresívnej liečbe pozorne sledovaní, najmä v počiatočnej fáze liečby.

Existujú ojedinelé prípady zvýšeného rizika samovražedných prejavov (myšlienok a správania) u mladých ľudí do 24 rokov, ktorí dostávali lieky zo skupiny SSRI.

Ak sa na pozadí escitalopramu vyvinú kŕčové záchvaty, liek sa zruší. Selektru sa neodporúča pacientom s nekontrolovanou epilepsiou. Pacienti s kontrolovanými záchvatmi majú byť počas liečby starostlivo sledovaní. Ak dôjde k zvýšeniu frekvencie záchvatov, liečba sa ukončí.

Escitalopram sa má používať opatrne u pacientov s mániou / hypomániou v anamnéze. V prípade vývoja manického stavu je Selectr zrušený.

Liek môže ovplyvňovať hladinu glukózy v krvi, a preto sa u pacientov s diabetes mellitus môže vyskytnúť hypoglykémia alebo hyperglykémia, čo si bude vyžadovať úpravu dávky inzulínu a / alebo perorálnych hypoglykemických liekov.

Escitalopram môže spôsobiť rozvoj podkožného krvácania (purpura a ekchymóza), preto sa má opatrne používať u pacientov náchylných na krvácanie a u pacientov užívajúcich perorálne antikoagulanciá alebo lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi.

Počas užívania escitalopramu sa v zriedkavých prípadoch vyskytne hyponatrémia, ktorá je pravdepodobne spojená s porušením sekrécie ADH a zmizne po ukončení liečby. Pri predpisovaní Selektry pacientom s rizikom vzniku hyponatrémie je potrebná opatrnosť. Patria sem starší ľudia, pacienti s cirhózou pečene a tí, ktorí užívajú lieky, ktoré môžu spôsobiť rozvoj hyponatrémie.

Z dôvodu obmedzených skúseností sa má escitalopram používať opatrne v spojení s elektrokonvulzívnou liečbou.

Výskyt príznakov ako tremor, hypertermia, myoklónia a agitovanosť u pacienta dáva dôvod na podozrenie na vývoj serotonínového syndrómu. V takom prípade je Selektru okamžite zrušený a je predpísaná symptomatická terapia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas obdobia užívania antidepresíva Selectra sa pacientom odporúča, aby sa zdržali vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú rýchlosť reakcií a zvýšenú pozornosť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je Selektra kontraindikovaná počas tehotenstva a laktácie.

Použitie v detstve

Selektra sa nepoužíva na liečbu detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

Pri miernom až stredne závažnom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Pacienti so závažným poškodením funkcie obličiek (klírens kreatinínu <30 ml / min) sa má Selectra používať opatrne. Odporúča sa začať liečbu minimálnou terapeutickou dávkou, ktorá sa postupne zvyšuje v závislosti od znášanlivosti a závažnosti účinku lieku.

Pre porušenie funkcie pečene

U pacientov s poškodením funkcie pečene sa dávka Selektry zníži (počiatočná denná dávka je 5 mg, v prípade potreby sa zvýši na 10 mg).

Použitie u starších ľudí

U pacientov starších ako 65 rokov sa dávka lieku zvyčajne znižuje (počiatočná odporúčaná denná dávka je 5 mg, v prípade potreby sa zvyšuje na 10 mg).

Liekové interakcie

• Inhibítory MAO: existuje vysoké riziko vzniku závažných interakčných reakcií vrátane serotonínového syndrómu. Selektru sa môže predpisovať najskôr 14 dní po zrušení ireverzibilných inhibítorov MOA, 1 deň po zrušení reverzibilných inhibítorov MAO typu A (napríklad moklobemid). Neselektívne inhibítory MAO môžu byť predpísané najskôr 7 dní po ukončení liečby escitalopramom;
• serotonergné lieky (napríklad sumatriptan, tramadol, iné triptány): je možný vývoj serotonínového syndrómu;
• lieky, ktoré znižujú záchvatový prah, ako sú antipsychotiká (fenotiazíny, deriváty tioxanténu a butyrofenónu), tricyklické antidepresíva, tramadol, meflochín, ďalšie SSRI: ich účinok môže byť zosilnený;
• tryptofán: jeho účinky sú zosilnené, vrátane serotonergného;
• Ľubovník bodkovaný: možné zvýšenie počtu vedľajších účinkov;
• lítium: jeho toxické účinky sú zosilnené;
• antikoagulanciá a iné lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi (napríklad tiklopidín, dipyridamol, nesteroidné protizápalové lieky, kyselina acetylsalicylová, fenotiazíny, atypické antipsychotiká, väčšina tricyklických antidepresív): môžu sa vyskytnúť poruchy krvácania (je potrebné sledovať zrážanlivosť krvi).

Escitalopram nevstupuje do farmakokinetických a farmakodynamických interakcií s etanolom. Počas používania Selektry sa však neodporúča konzumovať alkoholické nápoje, ani iné psychotropné lieky.

Odporúčania vyžadujúce pozornosť

Koncentrácia escitalopramu v krvnej plazme sa môže zvýšiť pomocou liekov, ktoré inhibujú cytochróm CYP2C19 (napríklad omeprazol), preto je potrebné pri ich súčasnom použití postupovať opatrne a v prípade potreby znížiť dávku Selektry.

Pacienti, ktorí dostávajú vysoké dávky escitalopramu súčasne s vysokými dávkami silných inhibítorov cytochrómov CYP1A2, CYP2D6 a CYP3A4, napríklad cimetidínu, majú byť liečení mimoriadne opatrne.

Je potrebné postupovať opatrne pri súčasnom užívaní liekov, ktoré sa metabolizujú za účasti izoenzýmu CYP2D6 a majú nízky terapeutický index, napríklad propafenón, flekainid, metoprolol (používané na zlyhanie srdca), metabolizujú sa hlavne prostredníctvom CYP2D6 a pôsobia na centrálny nervový systém, napríklad antidepresíva (klomipramín, desipramín, nortriptylín), antipsychotiká (tioridazín, risperidón, haloperidol). Pri predpisovaní takýchto kombinácií je možné zvýšiť koncentráciu escitalopramu v krvnej plazme, preto môže byť potrebná úprava dávky.

Keď sa to vezme spolu, escitalopram zdvojnásobuje koncentráciu desipramínu a metoprololu, čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávok.

Pri predpisovaní Selektry v kombinácii s liekmi metabolizovanými prostredníctvom CYP2C19 sa odporúča opatrnosť, pretože escitalopram môže tento enzým inhibovať.

Analógy

Analógy Selektry sú: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti je 2 roky.

Uchovávajte mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Selektr

Podľa recenzií je Selectra účinným antidepresívom. Medzi jeho nevýhody patrí zvýšená úzkosť v prvom týždni liečby, preto sa odporúča zahájiť liečbu minimálnou dávkou 5 mg, postupne ju zvyšovať. Niektorí pacienti hlásia výskyt vedľajších účinkov, ako sú silné bolesti brucha, bolesti hlavy, zhoršenie nálady a apatia, kvôli ktorým museli liečbu ukončiť.

Cena Selectry v lekárňach

V závislosti od siete lekární sa cena lieku Selektra v dávke 10 mg pohybuje od 700 do 990 rubľov za blister s 28 tabletami, 1560-1800 rubľov za blister s 56 tabletami.

Selektra: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Selektra 10 mg filmom obalené tablety 28 ks. 975 RUB Kúpiť

Tablety Selektra p.o. 10mg 28 ks. 1032 RUB Kúpiť

Selektra 10 mg filmom obalené tablety 56 kusov. 1701 RUB Kúpiť

Tablety Selektra p.o. 10mg 56 ks. 1868 RUB Kúpiť

Maria Kulkes Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Prvá moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sečenov, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!