Adnexitída

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Vaječníky sú priamo spojené s vajíčkovodmi, cez ktoré sú spojené s maternicou, takže sa vaječníky a vajíčkovody konvenčne spájajú do jednej formácie - maternicových príveskov.

Zápal príveskov maternice sa nazýva adnexitída, druhým menom toho istého ochorenia je salpingo-ooforitída, tvorená slovami salpingitída (zápal vajíčkovodov) + ooforitída (zápal vaječníkov). Salpingitída a ooforitída sú mimoriadne zriedkavé osobitne, kvôli vzájomným blízkym vzťahom, preto sa ich kombinovaný zápal spája do jednej nozologickej jednotky - adnexitída, zápal prídavných látok.

Príčiny adnexitídy

Príčinou adnexitídy je prenikanie infekcie do príveskov maternice. Môže sa to stať dvoma spôsobmi, a to smerom nahor a nadol. Vzostupná je genitálna cesta infekcie k príveskom, keď v dôsledku vstupu do vonkajších genitálií cez pošvu a maternicu preniká infekčné agens do vaječníkov a vajíčkovodov. Klesajúca cesta je penetrácia infekcie do oblasti príveskov z primárneho zápalového ložiska v tele prúdením krvi alebo lymfy.

Najbežnejším pôvodcom adnexitídy je urogenitálna infekcia alebo skrátene UGI. Jedná sa o skupinu mikroorganizmov zjednotených prevažujúcim spôsobom infekcie, a to sexuálnymi. Patria sem gonokoky, Trichomonas, mykoplazma, ureaplasma a niektoré ďalšie patogény. Zostupná infekcia je zvyčajne spôsobená streptokokmi alebo E. coli.

Najdôležitejšou podmienkou pre vznik adnexitídy je oslabenie všeobecnej a lokálnej imunity: infekčné ochorenie prenesené deň predtým, hypotermia, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, nechránený sex s pochybnými partnermi a ďalšie prejavy nezdravého životného štýlu. Psychológia vzťahov medzi pohlaviami by mala takéto kontakty vylučovať.

Príznaky adnexitídy

Príznaky adnexitídy závisia od toho, či je ochorenie v akútnej alebo chronickej forme.

Príznaky adnexitídy v akútnej forme: výskyt silnej bolesti v dolnej časti brucha, na pravej alebo ľavej strane. Bolesť je silná, boľavá a ťahajúca v prírode, môže sa prejaviť krížovou kosťou, krížom, konečníkom. Objavuje sa vaginálny výtok serózneho (vo forme ichoru) alebo purulentného charakteru. Akútna adnexitída je sprevádzaná prudkým zhoršením celkového stavu, horúčkou, bolesťami hlavy a svalov a kĺbov a objavuje sa porucha.

Pri absencii adekvátnej liečby sa adnexitída stáva chronickou. Často existuje primárna chronická adnexitída, ktorá nemala výraznú akútnu formu. Príznaky chronickej adnexitídy sú menej výrazné, najmä všeobecné prejavy. Hlavným príznakom chronickej adnexitídy sú nepríjemné boľavé bolesti v dolnej časti brucha, menej intenzívne ako pri akútnej adnexitíde. Objavujú sa prerušovane, zvyčajne pred alebo po menštruácii. Príznakom chronickej adnexitídy sú tiež bolestivé pocity pri pohlavnom styku (dyspareunia).

Pretože chronická adnexitída je charakterizovaná adhezívnym procesom a štrukturálnymi abnormalitami v tkanive príveskov, objavujú sa menštruačné nepravidelnosti: amenorea, oligomenorea, dysmenorea atď. Chronická adnexitída sa môže zhoršiť po všeobecných ochoreniach v dôsledku podchladenia alebo stresu, v tomto prípade príznaky adnexitídy zodpovedajú akútnym po prúde. Niekedy môže byť chronická adnexitída asymptomatická a ochorenie sa zistí pri vyšetrení na neplodnosť. Neplodnosť v dôsledku zhoršenej funkcie vaječníkov alebo upchatia vajíčkovodov je častým príznakom adnexitídy v chronickej pokročilej forme.

Diagnóza adnexitídy

Stanovenie správnej diagnózy s adnexitídou je dosť ťažké, pretože príznaky akútneho brucha charakteristické pre akútnu adnexitídu sú charakteristické pre mnohé akútne ochorenia panvových orgánov a príznaky chronickej adnexitídy zvyčajne nie sú výrazné.

Ako diagnóza adnexitídy sa vykonáva gynekologické vyšetrenie vrátane laboratórneho rozboru pošvového výtoku, krvných a močových testov vrátane kultivácie moču. Detekcia mikroorganizmov typických pre adnexitídu v moči a vaginálnom obsahu môže naznačovať prítomnosť adnexitídy, napriek tomu tieto príznaky nie sú špecifické, rovnako ako príznaky zápalovej reakcie tela zistené v krvi.

Niektoré príznaky chronickej adnexitídy je možné zistiť pomocou ultrazvuku.

Presnou diagnostickou metódou, ktorá vylučuje chyby, je laparoskopia, ktorá sa používa v pochybných prípadoch. Toto je endoskopická štúdia, ktorá umožňuje vizualizovať vajíčkovody a vaječníky a priamo detegovať príznaky zápalu: hromadenie hnisu a serózneho výpotku, zapálená sliznica pri akútnej adnexitíde a adhézie so zmenami v štruktúre tkanív príveskov pri chronickej adnexitíde.

Liečba adnexitídy

Liečba adnexitídy v akútnej forme si vyžaduje hospitalizáciu, pretože akútna adnexitída je plná vážnych komplikácií: hnisavá fúzia vaječníkov, tvorba hnisavých dutín v tubách (pyosalpings), zápal pobrušnice atď. Predpísaný je odpočinok v posteli, anestézia sa vykonáva ako pomocou liekov, tak aj aplikáciou ľadového obkladu na oblasť postihnutého prívesku. Na zmiernenie zápalu sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a protizápalové lieky. Keď sa zistí hnisavý proces, použije sa chirurgická liečba adnexitídy: pomocou laparoskopického prístupu sa evakuuje nahromadenie hnisu, antibakteriálne lieky sa vstrekujú priamo do postihnutej oblasti.

Liečba chronickej adnexitídy sa uskutočňuje podľa podobnej schémy, avšak antibakteriálne lieky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénu, kortikosteroidy sa predpisujú ako protizápalové lieky a vykonáva sa všeobecná posilňujúca a imunostimulačná liečba. Ukazuje sa fyzioterapeutická liečba adnexitídy: bahenná terapia, parafínová terapia, magnetoterapia, mikrovlnná a UHF terapia atď.

Alternatívna liečba adnexitídy

Alternatívna liečba adnexitídy sa používa pomerne široko, je obzvlášť oprávnená pri chronickej adnexitíde. Alternatívna liečba akútnej adnexitídy sa neodporúča, pretože existuje vysoké riziko vzniku závažných, život ohrozujúcich komplikácií alebo prechodu akútnej adnexitídy na chronickú.

Ako ľudová liečba adnexitídy sa používajú odvary a infúzie liečivých bylín s protizápalovým účinkom, ktoré sa používajú na sprchovanie, klystíry alebo kúpele. Takýto účinok má farmaceutický harmanček, ľubovník bodkovaný, šnúrka, šalvia, nechtík, kalamus, šťava z Kalanchoe, eukalyptus, caragana officinalis, řebříček, zlaté fúzy a ďalšie.

Na posilnenie a imunostimuláciu ľudovej liečby adnexitídy sa perorálne užíva šťava z aloe (čistá alebo v pomere 1: 1 s medom), infúzia Echinacea purpurea, infúzia ženšenu, múmie, ako aj med a ďalšie včelárske produkty.

Alternatívna liečba adnexitídy, ktorá prebieha v chronickej forme, sa môže uskutočňovať súbežne s liečbou alebo v období remisie, čo umožňuje znížiť zaťaženie tela liekom.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!