Karcinoidový syndróm
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Karcinoidový syndróm je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku uvoľňovania hormónov karcinoidnými nádormi (najbežnejšie neoplazmy z neuroendokrinných buniek) a ich vstupu do krvi. Karcinoidné nádory sú pomerne zriedkavé a pomaly progredujúce novotvary. Karcinoidový syndróm sa vyskytuje u 15 - 20% pacientov s karcinoidmi. Vývoju patologického procesu podliehajú všetky vekové kategórie populácie.
Charakteristickým znakom karcinoidového syndrómu je náhle začervenanie kože tváre, krku a hrudníka.
Príčiny a rizikové faktory
Karcinoidový syndróm sa zvyčajne vyskytuje na pozadí endokrinologicky aktívnych novotvarov v ileu a konečníku, slepom čreve alebo iných častiach gastrointestinálneho traktu, ako aj v pankrease, prieduškách atď.
Formy choroby
V závislosti od klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy patológie:
- latentný karcinoidový syndróm (pri absencii klinických prejavov, ale zmenených biochemických parametroch krvi a moču);
- karcinoidový syndróm bez identifikácie primárneho zamerania novotvaru a jeho metastáz;
- karcinoidový syndróm s identifikáciou primárneho zamerania novotvaru a jeho metastáz alebo iba metastáz do pečene.
V závislosti od miesta sa karcinoidový syndróm rozlišuje s nádorom prednej, strednej alebo zadnej časti tráviacej trubice.
Príznaky
Príznaky závisia od hormónov vylučovaných nádorom. Klinický obraz karcinoidového syndrómu v črevných novotvaroch sa spravidla prejavuje iba pri metastázovaní do pečene.
Charakteristickým znakom patológie je náhle začervenanie kože tváre, krku a hrudníka spôsobené prúdom krvi. Hyperémia kože sa často vyskytuje na pozadí príjmu potravy, konzumácie alkoholu a úzkosti. Povaha hyperémie sa líši v závislosti od umiestnenia karcinoidného nádoru. U pacientov s črevnými novotvarmi môže byť hyperémia sprevádzaná pocitom tepla a s progresiou ochorenia môže pokožka počas záchvatov nadobudnúť cyanotický odtieň.
Keď je nádor lokalizovaný v žalúdku, môžu sa na koži objaviť hyperemické škvrny sprevádzané silným svrbením. V prípade lokalizácie karcinoidného nádoru v prieduškách majú záchvaty závažnejší a predĺžený (až niekoľko dní) priebeh, ktorý môže byť sprevádzaný chvením a dezorientáciou v priestore.
Príznaky karcinoidového syndrómu
Okrem hyperémie je charakteristický vzhľad pavúčich žíl alebo cievnych sietí na koži (hlavne v nasolabiálnom trojuholníku, na lícnych kostiach).
Hnačka je ďalším častým prejavom karcinoidového syndrómu. Frekvencia vyprázdňovania sa môže líšiť od niekoľkých do niekoľkých desiatokkrát denne. Hnačku často sprevádzajú bolesti brucha a gastrointestinálne kŕče.
U pacientov s rozvinutou chlopňovou chorobou srdca sa vyskytujú srdcové šelesty.
Pri karcinoidovom syndróme môžu byť navyše:
- sipot;
- dýchavičnosť;
- slzenie;
- opuch okolo očí;
- zvýšené slinenie;
- znížené libido;
- hypotenzia;
- tachykardia;
- oligúria atď.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy karcinoidového syndrómu vykonajte:
- zbierka anamnézy;
- stanovenie vylučovania kyseliny 5-hydroxyindoloctovej (produkt metabolizmu karcinoidného novotvaru) v dennom moči;
- biochemická analýza krvi a moču;
- Ultrazvuk vnútorných orgánov;
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
- pozitrónová emisná tomografia;
- flebografia, selektívna arteriografia;
- endoskopické vyšetrenie;
- biopsia s morfologickým, histologickým a imunohistochemickým vyšetrením biopsie.
Jedným z typov diagnostiky karcinoidového syndrómu je ultrazvuk vnútorných orgánov
Aby sa zabránilo falošne pozitívnym výsledkom pri laboratórnych analýzach moču, tri dni pred štúdiom sú z pacientovej stravy vylúčené potraviny, ktoré obsahujú serotonín, ako aj lieky, ktoré môžu skresľovať výsledky analýzy.
Na zistenie poškodenia srdca sa robí elektrokardiografia a echokardiografia.
V prípade pochybností o diagnóze sa na vyvolanie špecifických záchvatov („návaly horúčavy“) vykonajú testy s pentagastrínom, katecholamínmi, alkoholom atď.
Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s idiopatickou anafylaxiou, vedľajšími účinkami pri užívaní liekov, prejavmi menopauzy, syndrómom dráždivého čreva atď.
Liečba
Radikálna chirurgická liečba karcinoidových nádorov a ich metastáz eliminuje klinické prejavy karcinoidového syndrómu. Pri neresekovateľnom novotvare, nemožnosti chirurgického zákroku v dôsledku celkového stavu pacienta alebo z iných dôvodov, ako aj pri eliminácii príznakov karcinoidového syndrómu s nezisteným nádorom je indikovaná konzervatívna liečba.
Najlepšou liečbou karcinoidového syndrómu je odstránenie nádoru, ktorý ho spôsobil.
Symptomatická terapia prejavov karcinoidového syndrómu sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré inhibujú produkciu hormónov karcinoidnými nádormi, ako aj glukokortikoidov, antidepresív atď.
Možné komplikácie a následky
V niektorých prípadoch je karcinoidový syndróm komplikovaný karcinoidovou krízou, ktorá môže nastať na pozadí:
- vážny chirurgický zákrok;
- stres;
- inštrumentálne diagnostické vyšetrenie;
- chemoterapia;
- anestézia počas operácie.
Známky karcinoidovej krízy:
- prudká zmena krvného tlaku (hypertenzia alebo hypotenzia);
- zhoršenie celkového stavu;
- časté hlučné dýchanie;
- tachykardia, vláknitý pulz;
- poruchy centrálneho nervového systému atď.
Karcinoidová kríza nastáva akútne a pri absencii urgentného komplexu opatrení intenzívnej starostlivosti môže dôjsť k šoku a kóme.
Predpoveď
Prognóza karcinoidového syndrómu závisí od prevalencie onkologického procesu. Za prítomnosti iba primárneho novotvaru a jeho úspešnej liečby je priemerná päťročná miera prežitia 95%, u pacientov s viacerými vzdialenými metastázami tento ukazovateľ nepresahuje 20%. V prípade zapojenia regionálnych lymfatických uzlín do patologického procesu klesá päťročná miera prežitia na 60-70%.
Pri úspešnom chirurgickom zákroku je prognóza priaznivá.
Prognostickým faktorom pri karcinoidovom syndróme je proliferačná aktivita buniek primárneho novotvaru. U karcinoidných nádorov s nízkym indexom šírenia je prognóza priaznivejšia.
Prevencia
Konkrétne opatrenia na prevenciu karcinoidového syndrómu neboli vyvinuté. Medzi nešpecifické preventívne opatrenia patria:
- zdravý životný štýl;
- dostatočná fyzická aktivita;
- odmietanie zlých návykov;
- vyvážená vyvážená výživa;
- vyhýbanie sa vplyvu onkogénnych látok na organizmus (vrátane pracovných rizík);
- včasná diagnostika a liečba vnútorných chorôb atď.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
