Azoospermia
Obsah článku:
- Príčiny
- Formuláre
- Známky
- Diagnostika
- Liečba
- Prevencia
- Dôsledky a komplikácie
Azoospermia je patologický stav charakterizovaný absenciou spermií v ejakuláte. Toto nie je nezávislé ochorenie, ale klinický príznak niektorých patologických procesov vyskytujúcich sa v tele človeka.
Azospermia sa vyznačuje absenciou spermií v ejakuláte
Príčiny
Jedným z dôvodov absencie spermií v zložení spermy môže byť porušenie priechodnosti chámovodu. V tomto prípade sa spermie produkujú v dostatočnom množstve, zachovávajú si obvyklú pohyblivosť a správnu morfológiu, ale kvôli existujúcej prekážke nemôžu vstúpiť do ejakulátu. Vedie k prekážke vas deferens môže:
- zúženie močovej trubice;
- aplázia chámovodu;
- operácie pre hydrokélu;
- orchitída;
- oprava hernie s inguinálnou herniou;
- epididymitída;
- inguinálno-skrotálna kýla;
- vezikulitída;
- varikokéla;
- prostatitída;
- traumatické poškodenie miešku.
Provokujúcim faktorom pri azoospermii je častá návšteva sauny alebo kúpeľa
Ďalšou príčinou azoospermie je porušenie spermatogenézy, to znamená procesu tvorby a dozrievania spermií v semenníkoch. Faktory, ktoré to môžu spôsobiť, sú:
- syfilis;
- bilaterálny kryptorchizmus;
- príušnice, komplikované orchiepididymitídou;
- nádory semenníkov;
- nádory hypofýzy;
- hypogonadizmus;
- poranenie chrbtice;
- celiakia;
- cukrovka;
- vystaveniu ionizujúcemu žiareniu a rôznym druhom toxínov.
Pri častých návštevách sáun a kúpeľov, ako aj na pozadí stresu, mnohých akútnych ochorení a užívania určitých liekov (cytostatiká, antibiotiká, steroidné hormóny) sa vyskytujú funkčné poruchy pohlavných žliaz, ktoré môžu tiež viesť k rozvoju azoospermie. V tomto prípade je to dočasné: po ukončení negatívneho faktora sa proces spermatogenézy obnoví.
Formuláre
V závislosti od príčiny, ktorá je základom vývoja azoospermie, sa rozlišujú tieto formy:
- sekrečné (neobštrukčné). Je to spojené so zastavením tvorby spermií v semenníkoch;
- vylučovací (obštrukčný). Je to spôsobené porušením priechodnosti chámovodu;
- kombinované (zmiešané). Kombinuje znaky obštrukčných a neobštrukčných foriem;
- dočasný (funkčný). Prechádza po ukončení vplyvu škodlivého faktora a nevyžaduje liečbu.
Indikátory spermogramu: norma a patológia
Negatívne faktory môžu viesť k zníženiu obsahu spermií v semennej tekutine. V závislosti od počtu spermií sú identifikované nasledujúce štádiá:
- Oligozoospermia, v ktorej 1 ml ejakulátu obsahuje menej ako 20 miliónov živých a pohyblivých spermií.
- Astenozoospermia. V tomto štádiu sú tvar a počet spermií v semene normálny, ale iba menej ako polovica z nich má progresívny lineárny (typ I) a progresívny nepriamy pohyb (typ II).
- Teratozoospermia. Počet spermií v ejakuláte a ich pohyblivosť sú normálne, ale viac ako 50% z nich má výrazné poruchy v štruktúre chvosta a hlavy.
- Azoospermia. Spermatozoá v semene úplne chýbajú.
Známky
Pri azoospermii sexuálna funkcia u človeka zvyčajne netrpí, jediným prejavom patológie je mužská neplodnosť. Všetky ďalšie klinické príznaky, ktoré môžu sprevádzať tento stav, sú vždy spojené so základným ochorením.
Hlavným príznakom azoospermie je mužská neplodnosť
Pri sekrečnej forme azoospermie môže mať pacient erektilnú dysfunkciu, znížené libido, hypopláziu semenníkov a nedostatočne vyvinutý penis.
Azoospermia na pozadí hypogonadizmu je sprevádzaná gynekomastiou, ženským typom tela a zlým rastom vlasov.
Príznaky obštrukčnej azoospermie sú:
- nepohodlie v oblasti slabín;
- opuch alebo zjavný opuch miešku;
- bolesť v miešku;
- retrográdna ejakulácia.
Pri palpácii môžete zaznamenať mierny nárast nadsemenníka, čo sa vysvetľuje hromadením spermií v nich.
Diagnostika
Azoospermia je diagnostikovaná podľa údajov zo spermogramu. Normálne by 1 ml ejakulátu malo obsahovať najmenej 20 miliónov spermií. Ak sa nenájdu, je to dôkaz azoospermie.
Je ťažšie zistiť príčinu patológie. Pacienta by mal vyšetrovať andrológ, endokrinológ a urológ. Potom sa vypracuje plán komplexného laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia, ktorého účelom je získať úplné informácie o stave mužského reprodukčného systému. Obsahuje:
- TRUS prostaty;
- Dopplerovská ultrasonografia (USDG) krvných ciev mieška;
- Ultrazvuk miešku;
- stanovenie obsahu antispermových protilátok v krvi;
- krvný test na obsah hormónov (FSH, testosterón, LH, estradiol a prolaktín).
Prostata TRUS pomôže včas identifikovať azoospermiu
Berúc do úvahy, že jednou z príčin azoospermie môžu byť sexuálne prenosné choroby, musia byť diagnostikované metódami PCR, RIF, ELISA.
Ak existuje podozrenie na retrográdnu ejakuláciu, vykoná sa post-ejakulačná analýza moču.
V zložitých diagnostických prípadoch je potrebná biopsia semenníka s následným cytologickým a histologickým vyšetrením.
Liečba
Pri azoospermii je terapia zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila.
Obštrukčné formy azoospermie sú indikáciou pre rekonštrukčnú chirurgickú intervenciu zameranú na obnovenie lumenu vas deferens. Vďaka tomu sa plodnosť obnoví u 27–55% pacientov.
Liečba sekrečných foriem azoospermie, ktoré vznikli na pozadí endokrinných porúch, si vyžaduje stimulačnú alebo hormonálnu substitučnú liečbu.
S neúčinnosťou konzervatívnej alebo chirurgickej liečby je možné dosiahnuť nástup tehotenstva u partnera pomocou reprodukčných technológií. Najefektívnejšou je v tomto prípade technika ICSI. Na získanie spermií potrebných na oplodnenie vajíčka in vitro sa vykoná aspirácia alebo otvorená biopsia tkanív semenníka alebo jeho nadsemenníka. Ak pri sekrečnej forme azoospermie nie je možné obnoviť proces spermatogenézy, je páru ponúknuté uchýlenie sa k oplodneniu spermiou darcu.
Postup ICSI pomôže páru otehotnieť, ak je liečba azospermie neúčinná
Prevencia
Aby sa zabránilo azoospermii, je potrebné viesť správny životný štýl, ktorý zahŕňa:
- vyvážená strava;
- mierne cvičenie;
- odmietanie zlých návykov;
- odmietnutie nosiť tesné spodné prádlo;
- odmietnutie príležitostného sexu;
- včasná liečba akýchkoľvek chorôb.
Je tiež vhodné odmietnuť časté návštevy kúpeľného domu alebo sauny.
Dôsledky a komplikácie
Azoospermia nepredstavuje hrozbu pre život, ale ňou vyvolaná neplodnosť negatívne ovplyvňuje psychický stav človeka. Úroveň sebaúcty klesá, objavuje sa nespavosť, podráždenosť a depresívne stavy. Na odstránenie týchto problémov je potrebná konzultácia s psychológom alebo psychoterapeutom.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
