Adenovírusová konjunktivitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky adenovírusovej konjunktivitídy
- Diagnostika
- Liečba adenovírusovej konjunktivitídy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Adenovírusová konjunktivitída (faryngokonjunktiválna horúčka) je infekčné a zápalové ochorenie spôsobené adenovírusmi a vyskytuje sa so známkami lézií spojiviek (opuch očných viečok, výtok z očí, pálenie, bolesť), príznaky nazofaryngitídy a horúčky. Záchvaty choroby sa najčastejšie zaznamenávajú počas chladnej sezóny u detí navštevujúcich organizované skupiny.
Príznaky adenovírusovej konjunktivitídy
Príčiny a rizikové faktory
Sporadické prípady adenovírusovej konjunktivitídy sú najčastejšie spôsobené adenovírusmi typu IV, VI, VII a X. Epidemické prípady sú zvyčajne spôsobené adenovírusmi typu III, VIIa a XI.
Infekcia sa prenáša kontaktom v domácnosti alebo kvapkami vo vzduchu. Pri kýchaní, kašľaní alebo špinavých rukách sa adenovírus dostane do sliznice očnej gule.
Rizikové faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku adenovírusovej konjunktivitídy, sú:
- stres;
- podchladenie;
- poranenia očí (vrátane prevádzkových);
- nedodržiavanie pravidiel nosenia a starostlivosti o kontaktné šošovky;
- kúpanie vo verejných bazénoch a na otvorenej vode.
Od okamihu infekcie do okamihu, keď sa objavia prvé príznaky adenovírusovej konjunktivitídy, trvá to od 2 do 10 dní (vo väčšine prípadov je doba inkubácie 5 - 7 dní). V procese vitálnej aktivity vedú adenovírusy k deštrukcii epiteliálnych buniek, ktorá sa vyznačuje hypertrofiou jadierok, rozpadom chromatínu a vakuolizáciou.
Formy choroby
V závislosti od charakteristík klinického priebehu sa rozlišujú tri formy adenovírusovej konjunktivitídy:
- katarálny;
- folikulárne;
- filmy.
Prvé dve formy ochorenia možno pozorovať u pacientov v akomkoľvek veku, zatiaľ čo druhá sa vyskytuje hlavne u detí.
Príznaky adenovírusovej konjunktivitídy
Prvé príznaky adenovírusovej konjunktivitídy sú:
- bolesť hlavy;
- zvýšená telesná teplota;
- dyspeptické poruchy;
- submandibulárna lymfadenitída;
- upchatie nosa;
- výtok z nosa;
- bolesť hrdla;
- suchý kašeľ.
Bolesť hlavy, slzenie, horúčka sú hlavnými príznakmi adenovírusovej konjunktivitídy
Po niekoľkých dňoch sa telesná teplota zníži a potom opäť stúpa. V tomto okamihu vykazujú pacienti známky lézií spojovky, najskôr jedného a potom druhého oka:
- sčervenanie a opuch očných viečok;
- svrbenie;
- pálenie;
- pocit cudzieho telesa;
- neostrý blefarospazmus;
- fotofóbia;
- slzenie;
- hojný výtok hlienového alebo mukopurulentného charakteru.
Hyperémia (začervenanie) spojovky pokrýva všetky jej časti a tiež siaha do dolného a mesačného záhybu, slzného údu.
Pre katarálnu formu adenovírusovej konjunktivitídy sú charakteristické mierne príznaky lokálneho zápalu. Množstvo výtoku je zanedbateľné, začervenanie sliznice očí je mierne. Trvanie choroby nepresahuje týždeň. Komplikácie rohovky sa nevyvíjajú.
Pri folikulárnej adenovírusovej konjunktivitíde sa na sliznici očí objavujú folikuly (malé bublinky) veľké 1 - 2 mm, naplnené priesvitným želatínovým obsahom. Môžu pokrývať celý povrch sliznice alebo sa sústrediť v rohoch očných viečok.
Pozor! Fotka šokujúceho obsahu.
Kliknutím zobrazíte odkaz. Adenovírusová konjunktivitída u detí je v 25% prípadov predstavovaná membránovou formou. Ochorenie je charakterizované tým, že sa na spojivke objavujú tenké jemné filmy sivobielej farby. Vo väčšine prípadov sa dajú ľahko odstrániť vatovým tampónom, niekedy však majú formu hustých vláknitých usadenín prilepených na sliznici. V takom prípade sú odstránené s ťažkosťami, po odstránení krvácajú spojivkové oblasti pod nimi. U niektorých pacientov sa vyvinú infiltráty a krvácania v subkonjunktiválnom priestore. Po zotavení sú úplne absorbované. Pri membránovej adenovírusovej konjunktivitíde u detí a väčšiny dospelých trpí všeobecný stav: teplota tela stúpa na 38,5–39,5 ° C, objavuje sa celková nevoľnosť, slabosť a bolesti hlavy. Febrilné obdobie trvá 3 až 10 dní.
Diagnostika
Je možné predpokladať, že faryngokonjunktiválna horúčka sa u pacienta vyskytne, ak sa zistí anamnéza kontaktu s pacientom trpiacim týmto ochorením. Počas vyšetrenia sa venuje pozornosť kombinácii prejavov konjunktivitídy s regionálnou lymfadenopatiou a zápalom horných dýchacích ciest.
Potvrdenie diagnózy sa uskutočňuje virologickými, cytologickými a sérologickými metódami výskumu. Na včasnú diagnostiku ochorenia sa používa metóda imunofluorescencie, ktorá umožňuje detekciu špecifických vírusových antigénov v odnímateľnej sliznici oka.
Je možné detegovať DNA adenovírusu pri škrabaní zo spojivky uskutočnením polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), ktorá je vysoko informatívna. Enzýmovo viazaný imunosorbentový test (ELISA), reakcia väzby komplimentu (RSK) umožňujú určiť obsah protilátok proti adenovírusom v krvnom sére. Pri adenovírusovej konjunktivitíde je diagnostickým kritériom zvýšenie koncentrácie protilátky najmenej štvornásobne.
ELISA na adenovírusovú konjunktivitídu zistila zvýšenie protilátok proti adenovírusom viac ako 4-násobne
Na izoláciu a identifikáciu adenovírusov na bunkovej kultúre sa uskutočňuje virologická štúdia výboja zo spojivky.
Pri folikulárnej forme adenovírusovej konjunktivitídy sa vykonáva diferenciálna diagnostika s trachómom. Pri trachóme sú folikuly lokalizované v hornom viečku a navyše choroba nie je sprevádzaná horúčkou a nazofaryngitídou. Membránová forma adenovírusovej konjunktivitídy sa v niektorých prípadoch mýli s očnou záškrtom.
Liečba adenovírusovej konjunktivitídy
Terapia adenovírusovej konjunktivitídy sa vykonáva ambulantne. V prvom týždni ochorenia sa antivírusové lieky nakvapkajú do spojivkového vaku 6–8krát denne. V druhom týždni sa frekvencia ich používania znižuje na 2-3 krát denne. Môžu sa tiež použiť antivírusové masti, ktoré sa nanášajú za očné viečka 3-4 krát denne.
Aby sa zabránilo pridaniu sekundárnej bakteriálnej infekcie, je indikované použitie očných kvapiek a mastí s antibiotikami alebo sulfa liekmi.
Na liečbu adenovírusovej konjunktivitídy sú predpísané antivírusové očné kvapky
V priebehu liečby adenovírusovej konjunktivitídy sú pacientom predpísané antihistaminiká.
Aby sa zabránilo rozvoju xeroftalmie (syndrómu suchého oka), pacientom sa odporúča kvapkať niekoľkokrát denne zvlhčovacie očné kvapky typu „umelá slza“.
Možné následky a komplikácie
Predčasne zahájená alebo nedostatočná liečba adenovírusovej konjunktivitídy môže spôsobiť komplikácie:
- toxicko-alergická konjunktivitída;
- bakteriálna konjunktivitída;
- keratitída;
- syndróm suchého oka;
- otitis;
- tonzilitída;
- adenoiditída;
- zjazvenie spojovky.
Predpoveď
Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, po 15–30 dňoch sa končí úplným zotavením. Ak sa u pacienta vyskytne syndróm suchého oka, je potrebné dlhodobo používať zvlhčovacie očné kvapky.
Prevencia
Prevencia infekcie adenovírusovou konjunktivitídou zahŕňa včasnú izoláciu chorých detí od organizovaného tímu, pravidelné mokré čistenie, vetranie priestorov a dôsledné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.
Bazény vyžadujú starostlivé sledovanie chlórovania a dodržiavanie platných sanitárnych noriem.
Aby sa zabránilo iatrogénnej infekcii pacientov s adenovírusovou infekciou, je potrebné vykonať starostlivú sterilizáciu a dezinfekciu lekárskych nástrojov (tyčinky na oči, pipety), bežné a všeobecné čistenie v oftalmologickej ordinácii s použitím dezinfekčných prostriedkov a následného kvartovania.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
