Predávkovanie tramadolom
Tramadol patrí k psychotropným opioidným analgetikám. Je to najviac predpísané centrálne pôsobiace analgetikum na svete. Rôzne zdroje ju klasifikujú ako narkotickú aj narkotickú. V súlade s informáciami poskytnutými na webovej stránke Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie je tramadol definovaný ako opioidné analgetikum so zmiešaným mechanizmom účinku.
Zdroj: depositphotos.com
Tramadol účinkuje na aktívne centrá mozgu a miechy:
- aktivuje opiátové receptory v systéme, ktorý vníma a vedie impulzy bolesti, blokuje synaptický prenos špecifických mediátorov, a tým pomáha znižovať intenzitu bolesti;
- spomaľuje katabolizmus a inhibuje spätný neuronálny príjem katecholamínov a serotonínu a stabilizuje ich koncentráciu v štruktúrach nervového systému;
- inhibuje činnosť kortikálnych centier mozgu, má sedatívny a hypnotický účinok;
- inhibuje kašeľ a dýchacie centrá, spôsobuje spazmus hladkých svalov zvieračov atď.
Analgetický účinok sa dostaví do 10 - 15 minút po podaní, trvanie účinku je od 4 do 8 hodín, v závislosti od liekovej formy. Spôsob výroby: tablety (vrátane predĺženého účinku) a kapsuly 50 a 100 mg, injekčný roztok 50 mg / 1 ml, rektálne čapíky 100 mg, kvapky na perorálne podanie 100 mg / 1 ml.
Analgetická aktivita lieku je 0,05-0,09 aktivity morfínu (podľa niektorých zdrojov - 5-krát nižšia ako aktivita morfínu a 2-krát vyššia ako aktivita kodeínu), preto je hlavnou indikáciou pre jeho vymenovanie priemerná bolesť, menej často vysoká intenzita tieto podmienky:
- onkologické choroby;
- trauma;
- pooperačné obdobie;
- akútny infarkt myokardu;
- neuralgia;
- bolestivé diagnostické alebo terapeutické manipulácie.
V čase užívania tramadolu je potrebné upustiť od alkoholu, sedatív, hypnotík a sedatív, pretože liek zvyšuje ich tlmivý účinok na centrálny nervový systém.
Koľko tramadolu je potrebné na predávkovanie?
Dávkovací režim a trvanie farmakoterapie určuje ošetrujúci lekár v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.
Štandardná terapeutická dávka pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov, keď sa užívajú perorálne, je 50 mg. Ak nie je žiadny účinok, je dovolené znovu užívať liek po 30-60 minútach. Na parenterálne podanie - 50 - 100 mg na injekciu, vo forme čapíkov - 100 mg (opakované podanie je povolené najskôr o 4 hodiny neskôr).
Maximálna denná dávka tramadolu pre dospelých a deti staršie ako 14 rokov je 400 mg (v zriedkavých prípadoch podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára - 600 mg). Denná dávka pre starších pacientov je 300 mg.
U detí vo veku od 1 do 14 rokov sa liek podáva perorálne vo forme kvapiek alebo injekciou. Jedna dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti - 1 - 2 mg na kg, maximálna denná dávka je od 4 do 8 mg / kg.
Nadbytok týchto dávok môže viesť k rozvoju akútnej alebo chronickej intoxikácie, kómy alebo smrti.
Príznaky predávkovania
Akútne predávkovanie
Hlavné príznaky mierneho predávkovania tramadolom sú:
- zúženie žiakov;
- bolesť hlavy;
- mierne zníženie krvného tlaku;
- pokles srdcovej frekvencie;
- nadmerné potenie;
- pocit plazenia na koži;
- nevoľnosť.
Akútne predávkovanie strednej závažnosti sa prejavuje nasledujúcimi prejavmi:
- úzkosť, nepokoj;
- nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha;
- slinenie;
- trvalé zúženie žiakov („presne určiť žiakov“);
- ťažká arteriálna hypotenzia;
- bradykardia;
- dýchavičnosť, dýchacie ťažkosti.
Pri závažnom predávkovaní tramadolom sú zaznamenané nasledujúce skutočnosti:
- epileptiformné záchvaty;
- útlak vedomia;
- prudké zníženie krvného tlaku (TK);
- patologické dýchanie, dusenie, epizódy spontánneho zastavenia dýchania;
- je možný vývoj pľúcneho edému.
Zdroj: depositphotos.com
Chronické predávkovanie
Pri dlhodobom užívaní tramadolu v dávkach presahujúcich terapeutické dávky, ale nedostatočné na akútnu otravu, sa vyvíja chronické predávkovanie. Jej príznaky:
- depresia, často so samovražednými epizódami;
- zmeny nálady (agresivita, emočná labilita, podráždenosť);
- bolesť hlavy;
- nadmerné potenie;
- tachykardia;
- bolesť svalov a kĺbov;
- znížená chuť do jedla, nevoľnosť, záchvaty zvracania.
Prvá pomoc pri predávkovaní tramadolom
V prípade príznakov akútneho predávkovania injekčnou formou lieku je potrebné okamžite zastaviť podávanie, poskytnúť postihnutému pohodlnú polohu tela, zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch a urgentne vyhľadať lekársku pomoc.
Ak došlo k predávkovaniu po užití drogy dovnútra, musíte:
- Opláchnite žalúdok (vypite 1-1,5 litra teplej vody alebo svetloružový roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) a vyvolajte zvracanie stlačením na koreň jazyka).
- Vezmite enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb podľa schémy alebo aktívne uhlie v množstve 1 tableta na 10 kg hmotnosti).
- Vezmite soľné preháňadlo (síran horečnatý).
Protijed
Špecifickým antagonistom tramadolu je naloxón.
Kedy je potrebné lekárske ošetrenie?
Lekárska pomoc je potrebná, ak:
- dieťa, tehotná žena alebo staršia osoba sú zranené;
- zaznamenáva sa prvá pomoc, ktorá nepriniesla zlepšenie alebo zhoršenie;
- obeť je v stave utláčaného vedomia, neprístupného alebo obmedzeného prístupu ku kontaktu;
- sa vyvinuli aktívne neurologické príznaky (kŕče, intenzívna bolesť hlavy, rečové a motorické vzrušenie, dezorientácia atď.);
- TK je pod 80/50 mm Hg. Čl.
- existuje vysoká tachykardia, arytmia alebo bradykardia pod 45-50 úderov / min;
- vyvinuli intenzívne poruchy dýchania.
Ak je to potrebné, tím rýchlej zdravotnej pomoci je postihnutý hospitalizovaný na toxikologickom oddelení alebo jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva špecifická terapia:
- kyslíková terapia, umelá ventilácia pľúc;
- antikonvulzíva (intravenózne podávaný diazepam, tiopental sodný);
- s bradykardiou - m-anticholinergiká (Atropín), vazokonstriktory (noradrenalín, fenylefrín);
- stimulácia dýchacieho centra (kofeín, kordiamín);
- sedatíva na zmiernenie úzkosti, pocitov strachu;
- nútená diuréza pri absencii kontraindikácií;
- na účely hemodilúcie (zníženie koncentrácie toxickej látky v krvi jej zriedením) - infúzna terapia koloidmi a kryštaloidmi.
Možné následky
Dôsledky predávkovania tramadolom môžu byť:
- akútne zlyhanie obličiek, pečene;
- akútne srdcové zlyhanie;
- toxický pľúcny edém;
- paralýza dýchacích, vazomotorických centier;
- toxická a hypoxická encefalopatia;
- zrútiť sa;
- kóma, smrť.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Olesya Smolnyakova Terapia, klinická farmakológia a farmakoterapia O autorovi
Vzdelanie: vyššie, 2004 (GOU VPO "Štátna lekárska univerzita v Kursku"), odbor "Všeobecné lekárstvo", kvalifikácia "Doktor". 2008-2012 - postgraduálny študent Katedry klinickej farmakológie, KSMU, kandidát lekárskych vied (2013, odbor „Farmakológia, klinická farmakológia“). 2014-2015 - odborná rekvalifikácia, špecializácia „Manažment vo vzdelávaní“, FSBEI HPE „KSU“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
