Falošná záď u detí
Obsah článku:
- Príčiny falošných krupií u detí
- Formuláre
- Príznaky falošného zadku u detí
- Diagnostika
- Liečba falošnej kríže u detí
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Falošná záď u detí je syndróm charakterizovaný trojicou klinických príznakov: dýchanie stridorom (sipotom), štekanie kašľa, chrapot. Syndróm sa tvorí pri ochoreniach sprevádzaných akútnym zápalovým procesom v sliznici hrtana a priedušnice.
Pri falošnom zadku je zápalový proces lokalizovaný na sliznici subglotickej (subglotickej) zóny hrtana.
Vývoj falošného zadku je spojený s tromi hlavnými mechanizmami:
- zápalový proces spôsobuje opuch priestoru pod hlasivkami, ktorý zužuje lúmen hrtana;
- reflexný kŕč svalov hrtana spôsobuje prekážku;
- rastie sekrečná činnosť žliaz sliznice hrtana a už zúžený lúmen hrtana je upchatý viskóznym zápalovým sekrétom.
Falošná záď sa najčastejšie vyskytuje u malých a predškolských detí. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami detského hrtana a priedušnice:
- malý priemer lúmenu priedušnice a priedušiek, krátka úzka predsieň, lievikovitý (namiesto valcového) tvaru hrtana;
- relatívna slabosť dýchacích svalov;
- neprimerane krátke, vysoko umiestnené hlasové záhyby;
- hyperexcitabilita addukčných svalov, ktoré uzatvárajú hlasivku;
- funkčná nezrelosť a náchylnosť reflexogénnych zón;
- hojnosť lymfoidného tkaniva so slabým vývojom elastických vlákien v sliznici a submukóze, náchylných na vývoj opuchov.
Zdroj: miksturka.info
Synonymá: akútna stenózna laryngotracheitída, vírusová krupa, pseudokrupina.
Príčiny falošných krupií u detí
Najčastejšou príčinou falošnej kríže u detí je vírusová infekcia. Medzi najtypickejšie pôvodcov choroby patrí chrípka, parainfluenza, herpes, osýpky, ovčie kiahne, čierny kašeľ a adenovírusy. Prevládajúcim etiologickým faktorom je vírus parainfluenzy typu I. Syndróm sa môže vyskytnúť aj ako komplikácia adenoiditídy, akútnej faryngitídy, chronickej tonzilitídy, osýpok, nádchy, šarlach, chrípky, ovčích kiahní, ARVI.
Menej častá je falošná záď bakteriálnej etiológie. Spravidla sa bakteriálna mikroflóra (hemofilný bacil, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky) spája s vírusovou mikroflórou s oslabenou imunitou.
Medzi neinfekčné príčiny falošných krížov u detí patrí trauma hrtana, alergický edém, obličky a kardiovaskulárne choroby. Môže dôjsť k mechanickému zablokovaniu lúmenu hrtana v dôsledku aspirácie cudzích telies.
Prispievajúcimi faktormi sú: znížená imunita, zvýšená excitabilita nervového systému, krivica, nedostatok vitamínov, sklon k alergickým reakciám, exsudatívno-katarálna a lymfaticko-hypoplastická diatéza, pôrodné traumy, hypoxia plodu prenesená počas pôrodu, paratrofia, obdobie po očkovaní, umelé kŕmenie, dojčenie. hypertrofia lymfadenoidného kruhu.
Formuláre
V závislosti od príčiny ochorenia sú izolované vírusové a bakteriálne falošné kríže.
Podľa prítomnosti / neprítomnosti komplikácií môže byť falošná záď u detí komplikovaná alebo nekomplikovaná.
Na základe klinických prejavov sa rozlišujú štyri stupne stenózy:
- Kompenzované.
- Subkompenzované.
- Dekompenzované.
- Terminál (asfyxia).
Príznaky falošného zadku u detí
Príznaky falošného zadku u detí závisia od stupňa stenózy hrtana. Syndróm sa zvyčajne vyvíja druhý alebo tretí deň akútneho infekčného ochorenia s poškodením horných dýchacích ciest, hlavne večer alebo v noci. Nástup je náhly, akútny. Dieťa začína byť nepokojné, objavuje sa hlučné dýchanie, inšpiratívny typ dýchavičnosti, záchvaty hrubého, štekavého kašľa. Závažnosť stavu je určená obštrukčným respiračným zlyhaním, závažnosťou toxikózy, pridaním komplikácií.
Zdroj: fantasyclinic.ru
Pri stenóze hrtana 1 stupňa existujú:
- nedostatok znakov zhoršeného vonkajšieho dýchania v pokoji, inspiračná dýchavičnosť počas cvičenia a úzkosť;
- skrátenie alebo strata dýchacích prestávok medzi inhaláciou a výdychom;
- zvýšenie hĺbky a hluku dýchania;
- prítomnosť v pľúcach jediného pískania na pískanie, ktoré sa objavuje hlavne na inšpirácii;
- bradykardia a kompenzovaná respiračná acidóza.
Pri stenóze 2. stupňa sa klinické príznaky zvyšujú, javy stenózy môžu byť trvalé alebo paroxysmálne. Známky 2. stupňa:
- stenotické dýchanie v pokoji a pri námahe, neustále inšpiračná dýchavičnosť, počuť na diaľku;
- výrazne chrapľavý hlas;
- zatiahnutie vyhovujúcich miest hrudníka (jugulárna fossa, supraklavikulárna a podklíčková jamka, medzirebrové medzery, epigastrium) zvýšením práce dýchacích svalov;
- suché pískanie v pľúcach;
- bledosť kože a viditeľných slizníc, periorálna cyanóza (modrasté sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka), zhoršená počas záchvatu kašľa;
- tachykardia, úzkosť, poruchy spánku;
- subkompenzovaná respiračná alebo zmiešaná acidóza.
Stenóza 3. stupňa je charakterizovaná známkami respiračnej dekompenzácie a obehového zlyhania, prudkého zvýšenia práce dýchacích svalov. Príznaky stenózy 3. stupňa:
- plytký, tichý kašeľ;
- prudko chrapľavý hlas;
- výrazná cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, bledosť kože;
- paradoxné dýchanie, inspiračná dýchavičnosť s mimoriadne ťažkou inhaláciou;
- zvýšenie odporu dýchania, ktoré vedie k aktivácii dýchacích svalov a prudkému stiahnutiu vyhovujúcich miest hrudníka;
- maximálne výkyvy hrtana počas inhalácie a výdychu;
- drsné rasy rôznych veľkostí a potom rovnomerné oslabenie dýchania v pľúcach pri vdýchnutí a výdychu;
- hypoxémia (nízky obsah kyslíka v krvi);
- lepkavý studený pot na pokožke hlavy a tvári;
- tlmené zvuky srdca, arytmia, tachykardia, paradoxný pulz (strata pulzovej vlny alebo spomalenie pulzu počas inšpirácie);
- úzkosť, pocit strachu alebo letargie, ospalosť, zmätenosť.
Pri stenóze 4 stupňov sa pozoruje prudké zhoršenie dýchania, zvyšuje sa závažnosť inspiračnej dýchavičnosti a obštrukčného syndrómu. Príznaky terminálneho stupňa:
- povrchné, časté, prerušované alebo arytmické dýchanie s opakovaným apnoe;
- pokožka je bledá so zemitým odtieňom, falangy nechtov sú ostro cyanotické;
- atónia bránice, hlasové záhyby;
- vláknitý pulz, ťažko určiteľný;
- konvulzívny syndróm;
- ostrenie rysov tváre, rozšírené zrenice;
- pokles krvného tlaku, tlmené zvuky srdca, bradykardia, potom asystola;
- hypoxémia a hyperkapnia, hlboká kombinovaná acidóza;
- zmätené vedomie, hypoxická kóma je možná.
Stav dieťaťa je mimoriadne ťažký, stáva sa ľahostajným, ľahostajným, nežiada o pomoc. Falošná záď so stenózou 4. stupňa má vysoké riziko úmrtia v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra.
Diagnostika
Diagnóza falošného zadku u detí je založená na prítomnosti charakteristickej triády symptómov, údajoch z auskultácie a laryngoskopii.
Pri auskultácii pľúc je počuť pískanie, dýchanie stridorom.
S cieľom vizuálne posúdiť stav sliznice sa vykonáva laryngoskopia. Počas laryngoskopie je možné zistiť opuch sliznice subglotického priestoru, prolaps epiglottis.
Bakteriologická analýza (šmuhy z povrchu palatinových oblúkov a zadnej steny hltana, nosa) sa vykonáva s cieľom vylúčiť záškrt, identifikovať a identifikovať patogén bakteriálnej povahy. Stanovenie mykoplazmy alebo chlamýdiovej flóry sa uskutočňuje metódami ELISA a PCR.
Na posúdenie stupňa hladovania tela kyslíkom sa skúma zloženie plynov v krvi a acidobázická rovnováha.
Diagnóza komplikácií, ak je to potrebné, zahŕňa faryngoskopiu, rinoskopiu, otoskopiu, rádiografiu pľúc a paranazálnych dutín.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so skutočnou záškrtovou záškrtou, epiglotitídou, akútnou obštrukčnou bronchitídou, cudzím telesom v hrtane alebo priedušnici, hrtanovou papilomatózou, retrofaryngeálnym abscesom a inými ochoreniami, ktoré môžu byť sprevádzané stenózou hrtana.
Liečba falošnej kríže u detí
Liečba falošnej kríže u detí zahŕňa včasnú hospitalizáciu s úplnou a včasnou etiopatogenetickou liečbou.
Pred príchodom lekára je v prvom rade potrebné zabezpečiť dieťaťu prístup na čerstvý vzduch, upokojiť ho a podať teplý alkalický nápoj.
Môžete použiť reflexnú (rušivú) terapiu: pripravte kúpeľ na nohy na vyvolanie reflexnej vazodilatácie, stlačte dieťa na koreň jazyka, aby ste vyvolali zvracanie, šteklili mu v nose a spôsobili reflexné kýchanie.
Ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici. Výber metód určuje odborník a závisí od závažnosti stenózy a závažnosti stavu dieťaťa.
Etiotropická terapia spočíva v užívaní antivírusových liekov, interferónov. V prípade bakteriálnych komplikácií a závažnej stenózy hrtana je predpísaná antibiotická terapia. Pri subkompenzovanej a dekompenzovanej laryngeálnej stenóze je indikovaná parenterálna aplikácia kortikosteroidov, inhalácia hydrokortizónu. Na ovplyvnenie spazmodickej zložky sa používajú lieky, ktoré znižujú kontraktilnú aktivitu a tonus svalov hrtana a priedušnice.
Vzhľadom na možnosť účasti na vývoji falošného zadku alergickej zložky sú antihistaminiká zahrnuté do komplexu terapeutických opatrení na odstránenie edému.
Mukolytické a expektoračné lieky pomáhajú zriediť a odstrániť hlien z dýchacích ciest, zvyčajne sú predpísané vo forme aerosólov a inhalácií, niekedy vo forme sirupov, tabliet na zmäkčenie hrdla na resorpciu.
Zdroj: o-krohe.ru
Na potlačenie kašľa, ktorý sa nezastaví na pozadí inhalačnej liečby, sa v prípade známok hypoxémie, zvýšenia fenoménu akútnej stenózy hrtana, uskutoční paro-kyslíková terapia, umiestnenie dieťaťa do kyslíkového stanu je však možné, iba ak sa nebojí byť pri tom.
Pre špeciálne indikácie je predpísané podávanie trankvilizérov, neuroleptík.
Hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti podlieha deťom s falošnou krupou o 3 stupne, ako aj s progresiou stenózy o 2 stupne na pozadí prebiehajúcej liečby. Pri progresívnej obštrukcii dýchacích ciest, ktorá je rezistentná na liekovú terapiu, sa používa nazotracheálna intubácia. Vykonáva sa pomocou termoplastickej trubice malého priemeru. Trvanie pobytu endotracheálnej trubice u detí do 2 rokov nepresahuje 2-3 dni, u starších detí - týždňov.
Možné následky a komplikácie
Komplikácie falošného zadku môžu byť:
- obštrukčná bronchitída;
- zápal pľúc;
- hnisavá laryngotracheobronchitída;
- bakteriálny zápal stredného ucha;
- zápal vedľajších nosových dutín;
- hnisavá konjunktivitída;
- lakunárna angína;
- hnisavá meningitída.
Predpoveď
Pri nekomplikovanom priebehu sa falošná záď u detí spravidla končí zotavením. Pri vhodnom dohľade a regeneračnej liečbe sa dá zabrániť relapsom.
Prevencia
Prevencia falošného zadku u detí spočíva v predchádzaní vzniku akútnych respiračných infekcií av prípade choroby - v adekvátnej a včasnej liečbe.
Aby sa zabránilo infekciám horných dýchacích ciest, malo by sa dieťa temperovať, obliekať sa do počasia, dobre sa stravovať a vyhýbať sa kontaktu s chorými deťmi.
Rodičia detí, ktoré majú sklon k relapsom záchvatov falošných kríže, by mali monitorovať udržiavanie správnej mikroklímy v miestnosti, kde sa dieťa nachádza (vlhký chladný vzduch, pravidelné vetranie miestnosti).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
