Kandidóza u žien
Obsah článku:
- Príčiny kandidózy u žien a rizikové faktory
- Formuláre
- Príznaky kandidózy u žien
- Diagnostika
- Liečba kandidózy u žien
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Kandidóza u žien je zápalové ochorenie slizníc a kože spôsobené kvasinkami rodu Candida. Najčastejšie kandidóza vagíny a vonkajších pohlavných orgánov - vaginálna kandidóza, vulvitída kandidóza alebo vulvovaginálna kandidóza. Populárne je toto ochorenie známe ako drozd kvôli podobnosti pošvového výtoku so zrazenou hmotou. Podľa štatistík sa asi u troch štvrtín žien v plodnom veku vyskytli prejavy kandidózy a v 10% prípadov ochorenie prechádza do chronickej formy.
Príčiny kandidózy u žien a rizikové faktory
Kvasinky Candida sú súčasťou oportúnnej mikroflóry slizníc kože, zažívacieho traktu, dýchacieho systému a urogenitálnych orgánov. Pokiaľ je počet populácie húb vyrovnaný počtom ďalších zástupcov mikrobiocenózy, choroba sa nevyskytuje. Kandidóza sa objaví, keď sa zmení reakcia vnútorného prostredia urogenitálneho traktu a následná intenzívna reprodukcia patogénu.
Najčastejšou príčinou kandidózy u žien je všeobecné zníženie imunity, užívanie liekov s imunosupresívnym účinkom, časté užívanie sprchovania, endokrinné poruchy a kolísanie hormonálnych hladín pri užívaní perorálnych kontraceptív a steroidných liekov, v prvých týždňoch tehotenstva, s dysmenoreou a hypofunkciou vaječníkov. Kandidóza je často spojená s infekciami od akútnych respiračných vírusových infekcií až po sexuálne prenosné choroby. Tendencia k kandidóze môže naznačovať diabetes mellitus: vysoký obsah cukru vo vnútorných médiách tela vytvára živnú pôdu pre kvasinky.
Huba Candida sa aktivuje v tele so znížením imunity
Dôležitý je aj životný štýl pacienta: podvýživa, anémia, hypovitaminóza, zlé návyky, stres, život v ekologicky nepriaznivom prostredí zvyšujú pravdepodobnosť vzniku kandidózy. K rastu kvasinkových húb prispieva aj dlhšie prehrievanie: kandidóza sa môže vyskytnúť pri nosení tesného syntetického spodného prádla alebo pri práci v horúcej miestnosti.
Formuláre
Podľa povahy lézie genitálií sa rozlišuje niekoľko foriem kandidózy:
- vaginálna kandidóza alebo kandidálna vaginitída postihujúca sliznice vagíny a v niektorých prípadoch krčka maternice;
- vulválna kandidóza alebo vulvitída kandidóza - poškodenie slizníc vonkajších pohlavných orgánov: predsieň vagíny, podnebia, veľké a malé stydké pysky;
- vulvovaginálna kandidóza, pri ktorej sú súčasne zapálené sliznice pošvy a vulvy;
- urogenitálna kandidóza, vyskytujúca sa pri súčasnom poškodení genitálií, močovej trubice a močového mechúra.
Podľa povahy zápalového procesu sa rozlišujú katarálne, katarálne-exsudatívne a katarálne-exsudatívne-membránové odrody kandidózy. Katarálna-exsudatívna-membránová forma sa zvyčajne pozoruje v akútnom a subakútnom priebehu ochorenia; katarálno-exsudatívne prejavy naznačujú prítomnosť bakteriálnej infekcie. Medzi chronickou a subakútnou kandidózou prevláda katarálna.
Pri vulvovaginálnej kandidóze sú ovplyvnené sliznice pošvy a vulvy
V závislosti od trvania kurzu a intenzity klinických prejavov sa rozlišujú akútne, subakútne a chronické formy kandidózy. V akútnom a subakútnom priebehu choroba netrvá dlhšie ako dva mesiace, potom sa buď úplne vylieči, alebo sa stane chronickou. Akútna kandidóza sa vyznačuje živým klinickým obrazom; pri subakútnom priebehu sú príznaky menej výrazné. Chronická kandidóza, ktorá sa vyskytuje na pozadí dočasných zlepšení a častých relapsov, je sprevádzaná charakteristickými zmenami na slizniciach vulvy a vagíny: sú to zhrubnuté, erozívne a hyperpigmentované oblasti, infiltrácia a atrofické ložiská.
Existujú tiež atypické a rezistentné formy chronickej kandidózy vulvitidy, ktoré sú slabo náchylné na tradičnú liečbu - podobné krauróze, leukoplakické a asymptomatické. Pre atypickú vulvitídu je kandidóza charakterizovaná asymptomatickým priebehom, ale táto forma je pomerne zriedkavá. Poznamenáva sa, že atypická kandidóza je najčastejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorí nekontrolovateľne užívali antibiotiká a protiplesňové látky.
Príznaky kandidózy u žien
Hlavným príznakom akútnej kandidózy u žien je svrbenie a pálenie v perineu a vagíne, zhoršené močením a pohlavným stykom, po kúpeli a toalete vonkajších pohlavných orgánov. Na slizniciach vulvy a vagíny sa objaví biely sýrový alebo krémový povlak s nepríjemným kyslým zápachom, ktorý zanecháva stopy na spodnom prádle, tekutom (niekedy penivom) belavom vaginálnom výtoku. Po pridaní bakteriálnej infekcie je výtok z pošvy a krčka maternice hnisavý. Ovplyvnené sliznice sú hyperemické; niekedy sa začervenanie a opuch rozšírili na pokožku genitálií.
V chronickom priebehu ochorenia nie sú príznaky kandidózy u žien výrazné: pacient nemusí cítiť nepohodlie. Jediným prejavom nerovnováhy mikroflóry je hustá mukózna leucorrhoea, ktorá je bežná aj u zdravých žien.
Hlavnými príznakmi kandidózy u žien sú svrbenie a pálenie v perineu
Pri kandidálnej vaginitíde sa na predných a stenách vagíny zistia erozívne oblasti; v prípade poškodenia vulvy sa na slizniciach vytvárajú malé bublinky, ktoré nakoniec prerazia a zanechajú rozsiahle ložiská erózie. Pri chronickej kandidálnej vulvitíde sa na pozadí kongestívnej hyperémie a vysychania slizníc zistí zhrubnutie, hyperpigmentované oblasti a infiltrácia. U pacientov s diabetes mellitus, myxedémom a hypofunkciou vaječníkov sa vulválna kandidóza môže rozšíriť do perianálnej oblasti a inguinálno-femorálnych záhybov.
Ak sú do procesu zapojené močová trubica a močový mechúr, k typickým prejavom vulvitídy a vaginitídy sa pridávajú tupé bolesti v dolnej časti brucha a časté bolestivé nutkanie na močenie. Pri vyšetrení sa zistil opuch a hyperémia húb močovej trubice a hromadenie exsudátu pri otvorení močovej trubice.
Diagnostika
Kandidózu u žien diagnostikuje gynekológ na základe klinického obrazu a údajov z vyšetrení slizníc pošvy a vulvy. Na potvrdenie diagnózy sa mikroskopické vyšetrenie a bakteriálna kultúra vaginálneho výtoku uskutočňujú s individuálnym výberom liečebného režimu stanovením citlivosti izolovaných kultúr na antifungálne lieky.
Na diagnostiku kandidózy u žien sa vykonáva bakteriálna kultúra pošvového výtoku
Pri kandidóze je dôležité identifikovať hlavnú príčinu, ktorá spôsobila rast oportúnnych húb. Môže to vyžadovať radu od ďalších odborníkov - venereológa, imunológa a endokrinológa. Aby sa vylúčil diabetes mellitus, je potrebný test na hladinu cukru v krvi. V počiatočných štádiách tehotenstva a pri podozrení na hormonálnu nerovnováhu sú navyše predpísané krvné testy na stanovenie hladiny hormónov.
Liečba kandidózy u žien
Liečebný režim pre kandidózu sa zostavuje individuálne, berúc do úvahy trvanie a závažnosť priebehu ochorenia, prítomnosť sprievodných patológií, hormonálny a imunologický stav pacienta, ako aj závažnosť symptómov. Pri absencii priťažujúcich faktorov je možné úspešne liečiť kandidózu u žien pomocou miestnych protiplesňových liekov vo forme vaginálnych čapíkov a tabliet, mastí a sprchových roztokov. Pri zmiešaných infekciách sa antibakteriálna lokálna terapia vykonáva paralelne. Vylúčenie sladkostí a potravín obsahujúcich droždie zo stravy urýchľuje zotavenie.
Na liečbu kandidózy u žien môžu byť predpísané miestne protiplesňové látky
Systémové lieky sú zahrnuté v liečebnom režime pri ťažkej, atypickej a chronickej kandidóze. Po ukončení antimykotickej liečby sú predpísané eubiotiká alebo injekcie inaktivovaných laktobacilov, ktoré rýchlo obnovia normálnu rovnováhu mikroflóry močových ciest. Ak sa u ženy zistí kandidóza, mali by podstúpiť liečbu všetci sexuálni partneri pacienta.
Možné komplikácie a následky
Pri kandidóze sa zhoršuje bariérová funkcia sliznice; postihnuté tkanivá sa ľahko poškodia a stratia svoju schopnosť odolávať infekciám. Spustená chronická kandidóza podporuje rozvoj zápalových procesov inej etiológie a zhoršuje ich priebeh. Pri silnom oslabení tela môže huba infikovať vnútorné orgány (viscerálna kandidóza). V prípade závažnej imunosupresie, napríklad v pooperačnom období alebo počas chemoterapie onkologických ochorení, sa vyvíja generalizovaná forma kandidózy, ktorej prejavmi sú horúčkovité stavy, poruchy trávenia, zmeny v zložení periférnej krvi a reakcie z centrálneho nervového systému rôznej závažnosti.
Choroba je nebezpečná pre tehotné ženy. Okrem zvýšenia rizika abnormálneho pôrodu a poranenia pôrodných ciest existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. Liečba kandidózy počas tehotenstva je navyše komplikovaná obmedzeniami pri výbere liekov.
Predpoveď
Prijatím adekvátnych a včasných terapeutických opatrení sa akútna kandidóza u žien úplne vylieči a nedochádza k relapsu. Spustená chronická kandidóza a atypické formy si vyžadujú dlhodobú a vážnu liečbu.
Prevencia
Pri vývoji kandidózy má zásadný význam stav imunitného systému. Vyvážená strava s dostatočným množstvom vitamínov a mikroelementov, pravidelná fyzická aktivita, chôdza na čerstvom vzduchu, otužovanie, odmietanie zlých návykov a dodržiavanie optimálneho režimu práce a odpočinku prispievajú k posilneniu imunitného systému. Odporúča sa nosiť voľné spodné prádlo vyrobené z prírodných tkanín a odmietnuť voňavé výrobky pre intímnu hygienu.
Ak sa objavia príznaky infekčných ochorení urogenitálnych orgánov, mali by ste sa včas poradiť s lekárom a nevykonávať samoliečbu. Liečba ľudovými prostriedkami sa môže použiť iba ako doplnok k liekovej terapii a nekontrolovaný príjem silných liekov má nepriaznivý vplyv na imunitný systém a telo ako celok. S výberom perorálnych kontraceptív by sa mal zaoberať aj odborník. Ak sú ženy náchylné na kandidózu, má zmysel obmedziť sa na bariérovú antikoncepciu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
