Kandidóza kože
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba kandidózy kože
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Kožná kandidóza je oportúnna mykóza, ktorá postihuje horné vrstvy kože. U pacientov s ťažkým stavom imunodeficiencie je možné šírenie infekcie, čo vedie k rozvoju diseminovaných foriem ochorenia, pri ktorých sú ovplyvnené aj vnútorné orgány (viscerálna kandidóza).
Výskyt plesňových infekcií vrátane kožných kandidóz každý rok stúpa. Je to do značnej miery spôsobené rozšíreným iracionálnym používaním antibakteriálnych liekov.
Príčiny a rizikové faktory
Pôvodcom kandidózy kože sú kvasinkové huby rodu Candida. Patria k podmienečne patogénnej mikroflóre a normálne žijú na sliznici pošvy, úst, čriev, ako aj na koži. K aktivácii plesňovej infekcie a rozvoju choroby dochádza v prípade zníženia všeobecnej obranyschopnosti tela a porušenia normálnej mikrobiocenózy.
Rizikové faktory pre vznik kožnej kandidózy sú:
- metabolické choroby (diabetes mellitus, obezita, dysproteinémia);
- črevná dysbióza;
- chronické somatické choroby;
- stavy hypovitaminózy;
- hyperhidróza;
- terapia antibiotikami, kortikosteroidmi alebo cytostatikami;
- vaginitída;
- užívanie perorálnych kontraceptív.
Existuje tiež množstvo environmentálnych faktorov, ktorých vplyv zvyšuje riziko vzniku kožnej kandidózy. Patrí sem predovšetkým vysoká vlhkosť a zvýšené teploty okolia, ktoré vytvárajú optimálne podmienky pre život plesní Candida, ktoré pomáhajú pri prenose infekcie do aktívneho stavu. Preto je kandidóza kože často diagnostikovaná u umývačiek riadu, žien v domácnosti, pracovníkov kúpeľov a bazénov. Podobné podmienky vedúce k rozvoju plesní na pokožke sa vytvárajú pri nosení odevov z umelých látok, ktoré neprepúšťajú vzduch.
Kandidóza kože je často zistená u pracovníkov cukrárskych obchodov. V surovinách používaných v cukrárenskom priemysle sú plesne prítomné v značnom množstve. V podmienkach vysokých teplôt okolia sa zvyšuje potenie pokožky, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj mykotických lézií. Predpokladom ich výskytu je systematické macerovanie pokožky rúk pracovníkov organickými kyselinami (jablčná, citrónová, mliečna) a sladkými látkami.
Formy choroby
V závislosti od lokalizácie lézie je kandidóza kože rozdelená do nasledujúcich foriem:
- kandidóza kože genitálií (spravidla sa vyskytuje v kombinácii s poškodením slizníc pohlavných orgánov);
- kandidóza veľkých (inguinálnych, axilárnych) záhybov kože (kandidálne intertrigo);
- kandidóza kože nôh, rúk a interdigitálnych priestorov;
- kandidálna folikulitída - mykotická lézia vlasových folikulov pokožky hlavy, podpazušia, fúzov a fúzov (kandidóza kože tváre);
- plienková dermatitída - ovplyvňuje pokožku perinea u dojčiat a pacientov na lôžku pri používaní plienok (najbežnejšia forma kožnej kandidózy u detí);
- obväzová kožná kandidóza - vyskytuje sa na chrbte u pacientov ležiacich na lôžku, ako aj pod sadrovými odliatkami za podmienok zvýšenej vlhkosti pokožky (najmä u pacientov s diabetes mellitus).
Príznaky
Lézie v kandidóze kože sa zvyčajne spočiatku nachádzajú vo veľkých prírodných záhyboch (v slabinách, podpazuší, medzi zadkom a pod mliečnymi žľazami). V budúcnosti sa môžu rozšíriť do ďalších častí tela, čo vedie k rozvoju kandidózy kože tváre, genitálií.
V postihnutej oblasti sa na koži objavujú hyperemické edematózne oblasti, ktorých povrch je pokrytý papulami, pustulami a vezikulami. Po otvorení bublín sa na ich mieste vytvorí erózia, ktorá má jasne ohraničené vroubkované okraje. Erozívny povrch je hladký a lesklý, pokrytý charakteristickým belavým kvetom. Na periférii lézie sú oddelene umiestnené pustuly, vezikuly, edematózno-erytematózne škvrny, papuly.
Pri kandidóze kože tváre sú malé bublinkové vyrážky lokalizované vo väčšej miere okolo periorálnej oblasti. Okrem toho sa pacienti sťažujú na záchvaty a praskliny v rohoch úst, zvýšenie suchosti pokožky.
Plienková dermatitída je najčastejšie pozorovanou formou kožnej kandidózy u detí. Príčinou jeho výskytu je zvyčajne porušenie pravidiel hygienickej starostlivosti o dieťa. Hlavným príznakom plienkovej dermatitídy je výskyt vezikulárno-pustulárnych vyrážok alebo šupinatej vyrážky na zapálenej pokožke perinea, ktoré sú sprevádzané silným svrbením.
Kandidóza kože interdigitálnych priestorov sa zvyčajne pozoruje u ľudí, ktorí sú často v kontakte so zemou (obyvatelia vidieka, pracovníci v skleníkoch a skleníkoch, majitelia letných chát) a deti predškolského veku. Vyznačuje sa začervenaním kože medzi prstami a výskytom malých bubliniek na nej.
Kandidóza kože genitálií sa vo väčšine prípadov kombinuje s plesňovou balanitídou, balanopostitídou u mužov alebo kolpitídou, vulvovaginitídou u žien.
V zriedkavých prípadoch kandidóza kože nadobúda chronický priebeh. Najčastejšie to uľahčujú poruchy T-lymfocytov, to znamená nedostatočný imunitný systém. Exacerbácie ochorenia sa vyskytujú niekoľkokrát do roka, pri každej exacerbácii sa postihnutá oblasť mierne zvyšuje. V najvážnejších prípadoch sa na koži objavia infiltráty s nevýrazne ohraničenými kontúrami, ktorých povrch je v čase exacerbácie pokrytý serózno-krvavými kôrami prepichnutými vláknami mycélia.
Diagnostika
Na potvrdenie diagnózy sa z lézie odoberie škrabanie pre následnú priamu mikroskopiu (detekcia buniek oválneho tvaru pomocou plesňového pseudomycélia je diagnostickým znakom kandidózy).
Zdroj: likar.info
Na stanovenie patogénu je možné tiež použiť metódy enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA), imunofluorescenčných reakcií (RIF) a diagnostiky PCR.
Kvantifikácia húb Candida má väčšiu diagnostickú hodnotu, pretože sú prítomné na koži a slizniciach človeka a za normálnych podmienok. Za týmto účelom sa vykonáva bakteriologická štúdia škrabacieho materiálu (očkovanie na Sabouraudovom médiu). Táto analýza vám navyše umožňuje presnú identifikáciu patogénu a čo je najdôležitejšie, stanovenie jeho citlivosti na antifungálne látky.
Na identifikáciu sprievodných ochorení, ktoré by mohli vyvolať vývoj kandidózy na koži, sú navyše predpísané nasledujúce laboratórne testy:
- stanovenie protilátok proti HIV;
- imunogram;
- stanovenie koncentrácie glukózy v krvnom sére;
- klinický krvný test.
Kožná kandidóza vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s týmito chorobami:
- erytematózny lupus;
- opakujúci sa genitálny herpes;
- favus (vlčiak lišajník, chrastavitosť);
- psoriáza kožných záhybov;
- seboroická dermatitída;
- ekzém.
Liečba kandidózy kože
Liečba kožnej kandidózy spočíva v užívaní protiplesňových látok:
- prípravky azolovej skupiny (flukonazol, ekonazol, mikonazol, klotrimazol, izokonazol, ketokonazol);
- protiplesňové antibiotiká (Levorin, Natamycin, Amfotericín B, Nystatín);
- iné antimykotické lieky (prípravky kyseliny undecylénovej, naftifín, terbinafín, cyklopirox, dequaliniumchlorid, flucytozín).
V prípade jednotlivých lézií sa antifungálne látky používajú lokálne vo forme masti.
Zdroj: napalce.ru
Pri rozšírenom procese je lokálna liečba kombinovaná so systémovou, to znamená, že použitie antifungálnych masti je sprevádzané príjmom liekov rovnakého účinku vo vnútri. Trvanie kurzu, frekvencia užívania liekov a ich dávkovanie určuje v každom prípade dermatológ.
Samoliečba je neprijateľná! Prebytok požadovanej dávky môže viesť k rozvoju toxického účinku, ktorý je pri antimykotických antibiotikách výrazne výrazný, a nedostatočné dávkovanie prispeje k prechodu choroby na chronickú formu a vzniku rezistencie patogénu na tradičnú liečbu.
Liečba črevnej kandidózy je okrem eliminácie patogénu zameraná na obnovenie jej funkcií, posilnenie obranyschopnosti tela pacienta a liečbu sprievodných ochorení.
Komplexná terapia kandidózy kože zahŕňa stravu s nízkym obsahom sacharidov, najmä ľahko stráviteľných (cukor, cukrovinky, med).
Počas liečby by mala byť pokožka v léziách udržiavaná čistá a suchá.
Možné následky a komplikácie
Bez potrebnej liečby sa kandidóza kože môže stať chronickou a odolnou voči štandardnej liečbe. S každým relapsom sa patologický proces rozširuje a ovplyvňuje nové oblasti pokožky.
Pri výraznom oslabení imunitného systému sa kandidóza kože môže zmeniť na bežnú ťažkú formu s vývojom poškodenia obličiek, mozgu, srdca, očí a pečene, anémie, osteoporózy, plesňového zápalu pľúc. Život ohrozujúce komplikácie sú kandidálna meningitída a endokarditída.
Požitie húb Candida do systémového obehu v kombinácii so stavom imunodeficiencie ohrozuje rozvoj mykotickej sepsy, ktorá vo väčšine prípadov končí smrťou.
Erozia vytvorená na koži je vstupnou bránou pre sekundárnu bakteriálnu infekciu, kvôli ktorej môže byť kandidóza kože komplikovaná vývojom hnisavých chorôb (furuncle, flegmón).
Predpoveď
Prognóza, podložená presnou diagnózou, včasnou a komplexnou liečbou, je priaznivá. Prognóza je o niečo horšia u pacientov so zníženou imunitou a prítomnosťou sprievodných ochorení. V tomto prípade sa kandidóza kože môže stať chronickou, čo vedie k rozvoju komplikácií.
Prevencia
Prevencia kožnej kandidózy zahŕňa:
- užívanie antibiotík iba za prísnych indikácií v dávkovaní predpísanom lekárom;
- normalizácia telesnej hmotnosti;
- korekcia hladín glukózy v sére;
- odmietnutie nosiť tesné oblečenie vyrobené z látok so zlými hygroskopickými vlastnosťami;
- včasná detekcia a liečba iných foriem plesňových infekcií (kandidóza ústnej dutiny, slizníc, nechtových platničiek).
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
