Mnohopočetný myelóm
Mnohopočetný myelóm alebo myelóm (alias generalizovaný plazmocytóm a Rustitsky-Kalerova choroba) sa týka hemoblastóz - zhubných nádorov krviniek. Pri mnohopočetnom myelóme zahŕňa nádorový proces bunky krvnej plazmy, ktoré sú súčasťou imunitného systému, konkrétne B-lymfocyty. K vývoju nádoru dochádza v kostnej dreni, odkiaľ sa zhubné bunky šíria po tele. Myelóm sa vyskytuje zriedka, predstavuje niečo viac ako 3% všetkej onkologickej patológie a postihuje rovnako ženy aj mužov.
Príčiny mnohopočetného myelómu
Príčiny mnohopočetného myelómu neboli spoľahlivo stanovené. Rovnako ako pri iných druhoch hematologických malignít, je dôležité ionizujúce žiarenie, znečistenie životného prostredia a kontakt s karcinogénmi, najmä s ropnými produktmi a medziproduktmi rafinácie. Tieto faktory však skôr súvisia skôr s rizikovými faktormi vzniku myelómu, ako priamo s jeho príčinami, pretože medzi nimi nebola zistená priama súvislosť.
Najdôležitejším „škodlivým“faktorom v prípade mnohopočetného myelómu sú zmeny súvisiace s vekom. Priemerný vek pacientov s myelómom je 70 rokov, prípady ochorenia u ľudí do 40 rokov sú extrémne zriedkavé.
Typy mnohopočetného myelómu
Mnohopočetný myelóm sa líši v stupni šírenia nádorových buniek:
- Difúzny myelóm. Zhubné bunky sa rozširujú po tele;
- Ohniskový myelóm. Ohniská nádoru sa nachádzajú v rôznych orgánoch: v ústnej dutine, dýchacích cestách, obličkách, vaječníkoch, črevách, mäkkých tkanivách. Nádory sú spravidla viacnásobné, veľmi zriedkavo sa zistia jednotlivé ložiská myelómu. Toto je medzistupeň, pri absencii liečby myelómu sa vždy zmení na fokálnu-difúznu formu;
- Ohniskový difúzny myelóm, ktorý kombinuje vlastnosti prvých dvoch typov.
Podľa povahy kurzu môže byť mnohopočetný myelóm
- Pomalý alebo tlejúci;
- Aktívny;
- Agresívny.
Myelóm sa tiež líši podľa bunkového zloženia:
- Plazmablastický;
- Plazmatická;
- Malá bunka;
- Polymorfná bunka.
Existuje tiež imunochemická klasifikácia myelómu, ktorá je zaujímavá hlavne pre odborníkov.
Príznaky myelómu
Príznaky myelómu sa nemusia dať dlho zistiť.
Prvým príznakom myelómu je vo väčšine prípadov bolesť kostí, ktorá nemá žiadnu príčinu a je ťažké ju liečiť analgetikami. Je charakteristické, že bolesti sa zosilňujú v noci, niekedy sú také intenzívne, že pacient s myelómom nemôže spať. Kosti s mnohopočetným myelómom sa stávajú krehkými, čo vedie k ich častým zlomeninám, niekedy zo úplne nepodstatného dôvodu - človek môže naraziť alebo vykrútiť nohu a dostať zlomeninu kosti. Zlomenina môže byť niekedy dokonca spontánna.
Pretože krvné plazmatické bunky zapojené do malígneho procesu prestávajú vykonávať funkciu tvorby protilátok, je telo pacienta s myelómom náchylné na rôzne infekčné choroby. Časté prechladnutie, pustulárna infekcia, zlé hojenie aj malých povrchových rán sú niektoré z hlavných príznakov myelómu.
Patológia obličiek je tiež charakteristickým príznakom myelómu. Pri mnohopočetnom myelóme sa obličky nedokážu vyrovnať so záťažou až do vývoja zlyhania obličiek. Opuch, bolesť v bedrovej oblasti, celkový pocit choroby sú príznaky myelómu spôsobené nefropatiou (poškodením obličiek). Všeobecné zníženie kvality života: rýchla únava, zlá chuť do jedla, zlý spánok, slabosť, podráždenosť sú tiež známkami tohto typu rakoviny krvi.
Je potrebné poznamenať, že žiadny z uvedených príznakov myelómu nie je charakteristický iba pre toto ochorenie.
Diagnóza myelómu
Diagnóza mnohopočetného myelómu zahŕňa pomerne veľké množstvo štúdií, z ktorých najdôležitejšie sú:
- Krvné a močové testy;
- Punkcia kostnej drene nasledovaná biopsiou;
- Röntgenové vyšetrenie kostí;
- Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré dokáže identifikovať nádorové ložiská v tkanivách;
- Imunodiagnostika.
Liečba myelómu
Liečba myelómu závisí od štádia ochorenia a stupňa agresivity nádorového procesu. V niektorých prípadoch indolentný mnohopočetný myelóm nevyžaduje špeciálne ošetrenie, iba stály lekársky dohľad. Terapia sa začína v prípade aktivácie ochorenia. Aktívne a ešte agresívnejšie formy myelómu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Základom liečby myelómu je polychemoterapia - medikamentózna liečba kombináciou viacerých cytostatických liekov naraz, v niekoľkých kurzoch. Chemoterapia je doplnená o hormonálne lieky, ktoré eliminujú niektoré vedľajšie účinky a zvyšujú účinnosť cytostatík. Imunitná terapia má v liečbe myelómu dôležité miesto, pomocou ktorého je možné predĺžiť obdobie remisie aj v prípade pretrvávajúceho priebehu ochorenia. Používa sa tiež ožarovanie nádorových ložísk a niektoré ďalšie spôsoby ovplyvňovania nádorových buniek krvnej plazmy (plazmaferéza atď.).
Ak liečba myelómu cytostatikami nevedie k požadovanému výsledku, to znamená, že nie je možné dosiahnuť remisiu alebo aspoň zastaviť vývoj nádoru, uchýlia sa k transplantácii kostnej drene alebo krvných kmeňových buniek. V najťažších prípadoch sú často užitočné transplantácie kostnej drene a kmeňových buniek.
Chirurgická liečba myelómu sa používa na odstránenie veľkých ložísk nádoru, na fixáciu krehkých kostí, na elimináciu nádorovej kompresie nervových zakončení alebo veľkých ciev. Chirurgická liečba myelómu je teda iba doplnkovou metódou.
Prognóza myelómu
Prognóza myelómu priamo závisí od toho, aký aktívny je nádorový proces a ako skoro je choroba diagnostikovaná a či je zahájená adekvátna liečba myelómu.
Pri indolentnom myelóme je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá.
Všeobecne sa mnohopočetný myelóm týka hemoblastózy s vysokým stupňom malignity.
Prognóza myelómu na základe lekárskych štatistík je nasledovná: pacienti s myelómom, ktorí boli liečení v prvom štádiu, prežili 5 rokov po diagnostikovaní v 50% prípadov. Pacienti s myelómom, ktorých liečba sa začala v druhom štádiu - v 40% prípadov a iba 15% pacientov s myelómom diagnostikovaným v treťom štádiu, prežijú päť rokov.
Dodržiavanie zdravého životného štýlu pacientmi s myelómom, odmietanie zlých návykov, prechod na správnu výživu, fyzikálna terapia na posilnenie kostného aparátu a dodržiavanie pitného režimu s cieľom udržiavať obličky môžu mierne zlepšiť prognózu myelómu.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
