Duodenitída
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Duodenitída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu dvanástnika. Toto je jedno z najbežnejších gastroenterologických ochorení. Ženy ju dostávajú dvakrát menej často ako muži. V 95% prípadov sa duodenitída stáva chronickou.
Duodenitída - zápal sliznice dvanástnika
Príčiny a rizikové faktory
Hlavné dôvody vedúce k rozvoju zápalového procesu na sliznici dvanástnika sú:
- zneužívanie vyprážaných, korenených, údených a kyslých jedál;
- zneužívanie nápojov s vysokým obsahom kofeínu (energetické nápoje, káva, silný čaj, cola);
- fajčenie;
- alkoholizmus.
Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k zvýšenej sekrécii prekyslenej žalúdočnej šťavy, to znamená, že obsahuje zvýšenú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej. Preniká do dvanástnikovej dutiny a spôsobuje najskôr podráždenie a potom akútny zápal jeho sliznice. S prechodom ochorenia na chronickú formu sa v črevnej stene vyskytujú atrofické a degeneratívne procesy.
Duodenitída sa často vyvíja ako sekundárny proces na pozadí mnohých nasledujúcich patológií tráviaceho systému:
- peptický vred žalúdka a dvanástnika;
- chronická gastritída;
- infekcia žalúdka a dvanástnika Helicobacter Pylori;
- porušenie zásobovania krvou a inervácia stien dvanástnika;
- chronická kolitída, enteritída, pankreatitída, hepatitída;
- cirhóza pečene;
- helminthické invázie (giardiáza, ascariáza).
Duodenitída sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie žalúdka Helicobacter Pylori
Formy choroby
V závislosti od trvania priebehu ochorenia a aktivity zápalového procesu sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída. Akútna sa zase delí na katarálnu, ulceratívnu a flegmonálnu.
Chronické formy duodenitídy sú klasifikované podľa rôznych kritérií:
- na lokalizáciu lézie (difúzna, lokálna, postbulbárna, bulbárna);
- z dôvodu výskytu (primárny alebo sekundárny);
- stupňom morfologických zmien (atrofické, intersticiálne, povrchové);
- podľa znakov endoskopického obrazu (nodulárny, erozívny, atrofický, hemoragický, erytematózny).
Existujú aj špeciálne formy ochorenia (tuberkulózna, plesňová, imunodeficientná duodenitída).
Podľa zvláštností klinických prejavov sa rozlišujú nasledujúce formy duodenitídy:
- Ulcerózna. Pacient sa sťažuje na opakujúce sa „hladové“alebo nočné bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sa zmierňujú užívaním antacíd alebo jedla. Časté sú horké grganie a pálenie záhy.
- Podobné gastritíde. Bolesť nastáva 20 - 30 minút po jedle. Vyjadrený dyspeptický syndróm (nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, nestabilná stolica, grganie).
- Podobá sa na pankreatitídu a cholecyst. Klinický obraz pripomína útok žlčovej koliky. Pacienti sa sťažujú na silnú akútnu bolesť v ľavom alebo pravom hypochondriu, dyspeptické poruchy.
- Neurovegetatívny. Vyvíja sa v dôsledku hormonálnej duodenálnej nedostatočnosti a prejavuje sa dumpingovým syndrómom, asthenoneurotickými autonómnymi poruchami.
- Zmiešané. V klinickom obraze choroby sú príznaky rôznych klinických foriem.
- Bezpríznakové. Najčastejšie pozorované u starších pacientov. Prebieha bez akýchkoľvek známok a je objavený náhodou pri vyšetrení gastrointestinálneho traktu na inú patológiu.
Príznaky
Jedným z prvých príznakov sú kŕčové, boľavé alebo bodavé bolesti lokalizované v epigastrickej oblasti. U niektorých pacientov sa vyskytujú na prázdny žalúdok, zatiaľ čo u iných - krátko po jedle. Tiež charakteristické pre duodenitídu:
- prekrývanie jazyka;
- pálenie záhy;
- grganie;
- nevoľnosť, zvracanie;
- nadmerné potenie (hyperhidróza);
- celková slabosť, závraty.
Jedným z hlavných príznakov duodenitídy je bolesť v epigastriu kŕčovitého a bodavého charakteru
Diagnostika
Diagnóza duodenitídy sa v zásade vykonáva podľa údajov FEGDS. Ako ďalšie metódy sa používajú:
- kontrastná rádiografia gastrointestinálneho traktu so síranom bárnatým;
- ozvučenie žalúdka laboratórnym vyšetrením žalúdočnej šťavy (stanovenie pH, množstvo biochemických testov);
- intubácia dvanástnika;
- laboratórne testy - kompletný krvný obraz, biochémia krvi, koprogram.
Liečba
Liečebný režim pre duodenitídu zahŕňa:
- inhibítory protónovej pumpy, ktoré znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdka;
- antiparazitárne lieky na helminthické invázie;
- antibakteriálne látky na infekciu baktériami Helicobacter pylori;
- spazmolytiká;
- lieky proti bolesti.
Diétna terapia má veľký význam pri liečbe duodenitídy.
V prípade akútnej duodenitídy a exacerbácie chronickej duodenitídy je podľa Pevznera priradená tabuľka číslo 1. Alkohol, čierna káva, čokoláda, zmrzlina, korenie, horčica, mastné ryby a mäso, špenát, šťovík, slanina, čerstvé pečivo, údené mäso, kyslé uhorky a šampiňóny sú zo stravy vylúčené. Základom stravy sú ovsené vločky, pohánka a krupica, roztlačené polievky, vajcia (1 - 2 kusy denne), chudé mäso, nízkotučný tvaroh, včerajší pšeničný chlieb, slabý čaj.
Dôležitú úlohu pri liečbe duodenitídy zohráva diétna terapia
Pri chronickej duodenitíde v remisii (pri absencii porúch trávenia a bolestivého syndrómu) sa odporúča Pevznerova liečebná tabuľka č. 5. Strava zahŕňa sladké ovocie, drobivé cereálie, varené kuracie alebo chudé hovädzie mäso, polievky so zeleninovým vývarom, nízkotučný tvaroh, pšeničný chlieb, kompóty, šípkový vývar, slabý čaj. Alkohol, čierna káva, zmrzlina, korenie, mastné ryby a mäso, čerstvé pečivo, silné mäsové bujóny, špenát, slanina, šťavel sú zakázané.
Flegmonózna forma akútnej duodenitídy je indikáciou pre chirurgický zákrok.
Možné komplikácie a následky
Hlavné komplikácie duodenitídy:
- periduodenitída (zápal seróznej membrány obklopujúcej dvanástnik);
- vývoj erozívnych a ulceratívnych defektov na sliznici dvanástnika;
- perforácia vredu;
- ulceratívne krvácanie;
- zhubné nádory dvanástnika;
- stenóza pyloru žalúdka (zúženie spojenia žalúdka do dvanástnika);
- achlorhydria (prudké zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy);
- hormonálna duodenálna nedostatočnosť;
- obštrukcia vysokého čreva (čiastočná alebo úplná);
- peritonitída (s perforáciou vredu alebo s rozvojom flegmonóznej duodenitídy).
Predpoveď
Pri včasnej a adekvátnej liečbe sú prognózy všeobecne priaznivé.
Prevencia
Prevencia duodenitídy zahŕňa:
- vyvážená strava;
- prestať fajčiť a piť alkohol;
- včasná detekcia a liečba chorôb gastrointestinálneho traktu;
- pravidelná mierna fyzická aktivita.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
