Garamycín
Inštrukcie na používanie:
- 1. Uvoľnenie formy a zloženia
- 2. Indikácie pre použitie
- 3. Kontraindikácie
- 4. Spôsob aplikácie a dávkovanie
- 5. Vedľajšie účinky
- 6. Špeciálne pokyny
- 7. Liekové interakcie
- 8. Analógy
- 9. Podmienky skladovania
- 10. Podmienky výdaja z lekární
Garamicín je širokospektrálne antibakteriálne činidlo zo skupiny aminoglykozidov.
Uvoľnenie formy a zloženia
- Injekčný roztok (1 a 2 ml v ampulkách, 10 ampuliek v balení);
- Krém (15 g v tubách);
- Masť (15 g v skúmavkách).
Liečivo je gentamicín sulfát:
- 1 ml roztoku - 0,04 g;
- 1 g krému - 0,001 g;
- 1 g masti - 0,001 g.
Indikácie pre použitie
Pre injekčný roztok:
- Sepsa u novorodencov;
- Bakteriémia;
- Septikémia;
- Infekcie dýchacích ciest;
- Infekcie gastrointestinálneho traktu;
- Infekcie močových ciest a obličiek;
- Infekcie centrálneho nervového systému, vč. zápal mozgových blán;
- Intraperitoneálne infekcie, vč. zápal pobrušnice;
- Očné infekcie;
- Infekcie kostí, mäkkých tkanív a kože, vč. infikované rany a popáleniny;
- Kvapavka;
- Perioperačná prevencia infekcie.
Krém a masť sa používajú na liečbu bakteriálnych kožných lézií.
Kontraindikácie
Absolútne:
- Závažné chronické zlyhanie obličiek s urémiou a azotémiou;
- Akustická neuritída;
- Precitlivenosť na liečivo alebo iné aminoglykozidy v anamnéze.
Relatívne (vzhľadom na riziko komplikácií je potrebné postupovať opatrne):
- Botulizmus;
- Parkinsonizmus;
- Myasthenia gravis;
- Zlyhanie obličiek;
- Dehydratácia;
- Nedôverčivosť detí;
- Novorodenecké obdobie;
- Starší vek.
Počas tehotenstva a laktácie je použitie lieku možné, iba ak existujú zásadné indikácie.
Spôsob podávania a dávkovanie
Krém a masť
Krém a masť Garamicin sa nanášajú zvonka: nanášajte tenkú vrstvu na postihnuté povrchy pokožky 3-4 krát denne. V prípade potreby je možné výrobok použiť pod obväzom.
Injekcia
Injekčný roztok garamicínu je určený na intramuskulárne a intravenózne podanie.
Liečivo sa vstrekuje intravenózne počas 1,5 až 2 hodín v 5% roztoku dextrózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného, injikovaný objem je od 50 do 300 ml. U detí sa objem vstreknutej tekutiny zníži (koncentrácia by nemala presiahnuť 0,1% = 1 mg / ml).
Pri ochoreniach strednej závažnosti sa dospelým s normálnou funkciou obličiek predpisujú 3 mg / kg denne s frekvenciou podávania dvakrát alebo trikrát denne, v dvoch rovnakých dávkach po 12 hodinách alebo v troch rovnakých dávkach po 8 hodinách.
V závažných prípadoch ochorenia s vysokým rizikom úmrtia sa denná dávka zvyšuje na 5 mg / kg s násobkom 3–4-násobne, po klinickom zlepšení stavu sa dávka zníži na 3 mg / kg / deň. Priebeh liečby nie je dlhší ako 7-10 dní.
Pri infekčných a zápalových ochoreniach močových ciest u pacientov s normálnou funkciou obličiek sa liek podáva intramuskulárne v dávke 120 - 160 mg jedenkrát denne počas 7-10 dní, pri kvapavke - intramuskulárne jedenkrát v dávke 240 - 280 mg. Intramuskulárne sa odporúča vstreknúť 1/2 dávky do každého zadku.
Dávky pre deti:
- Novorodenci (pred 7. narodeninami) a predčasne narodené deti - 2,5 - 3 mg / kg každých 12 hodín;
- Dojčatá staršie ako 7 dní a deti do 1 roka - 2,5 mg / kg každých 8 hodín;
- Deti staršie ako 1 rok - 2 - 2,5 mg / kg každých 8 hodín.
Starší ľudia a pacienti so zhoršenou funkciou vylučovania obličiek, ako aj so závažným ochorením popáleninami sa dávka Garamicinu určuje v závislosti od koncentrácie gentamicínu v krvnej plazme. Interval medzi strednými dávkami je určený vzorcom: interval (v hodinách) = koncentrácia kreatinínu (mg / 100 ml) x 8.
Pri závažných infekčných procesoch sa odporúča zavedenie menších dávok s vyššou frekvenciou. V takom prípade by sa mala zvoliť jedna dávka, aby maximálna koncentrácia gentamicínu nepresiahla 0,012 mg / ml.
Pri obezite, ascite a opuchoch sa dávka určuje podľa „suchej“a „ideálnej“telesnej hmotnosti.
V prípade porušenia funkcie obličiek a hemodialýzy po skončení sedenia sa odporúča podať liek v dávke: pre dospelých - 1-1,7 mg / kg, pre deti - 2-2,5 mg / kg, v závislosti od závažnosti infekcie.
Vedľajšie účinky
- Tráviaci systém: nauzea, vracanie, hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
- Orgány krvotvorby: granulocytopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia;
- Nervový systém: pocit necitlivosti, parestézia, zášklby svalov, ospalosť, bolesti hlavy, epileptické záchvaty; u detí - psychóza;
- Močový systém: porucha funkcie obličiek (mikrohematúria, proteinúria, oligúria); v niektorých prípadoch - tubulárna nekróza obličiek;
- Zmyslové orgány: labyrint a vestibulárne poruchy, strata sluchu, tinnitus, nezvratná hluchota;
- Alergické reakcie: horúčka, kožná vyrážka, svrbenie, eozinofília, angioedém;
- Ostatné: horúčka, superinfekcia;
- Laboratórne ukazovatele: u detí - hypokaliémia, hypokalciémia, hypomagneziémia.
špeciálne pokyny
Počas liečby je potrebné monitorovať koncentráciu gentamicínu v sére a klírens kreatinínu, najmä u starších ľudí.
Riziko vzniku nefrotoxicity je vyššie u pacientov s poškodením funkcie obličiek, ako aj pri užívaní lieku vo vysokých dávkach alebo dlhodobo. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelne monitorovať funkciu obličiek: 1–2-krát týždenne a u pacientov, ktorí dostávajú veľké dávky alebo sú liečení dlhšie ako 10 dní - denne.
Aby sa zabránilo rozvoju poruchy sluchu, je potrebné pravidelne (1 - 2 krát týždenne) vyšetrovať vestibulárnu funkciu, aby sa zistila strata sluchu pri vysokých frekvenciách. V prípade neuspokojivých audiometrických testov je potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek.
Pacientom s infekčnými a zápalovými ochoreniami sa odporúča počas liečby konzumovať zvýšené množstvo tekutín.
Mala by sa brať do úvahy pravdepodobnosť vzniku rezistencie mikroorganizmov. V takom prípade je potrebné zrušiť podávanie Garamycínu a predpísať vhodnú liečbu na základe údajov z antibiogramu.
Je potrebné pamätať na pravdepodobnosť neuromuskulárnej blokády a paralýzy dýchania.
Liekové interakcie
- Lieky Curariform: zvyšuje sa ich svalový relaxačný účinok;
- Anti-myastenické lieky: ich účinnosť klesá;
- Slučkové diuretiká, cisplatina, iné ototoxické a nefrotoxické lieky: zvýšená nefro- a ototoxicita gentamicínu;
- Penicilínové antibiotiká (napríklad karbenicilín, ampicilín): zvyšuje sa antimikrobiálny účinok gentamicínu;
- Parenterálny indometacín: zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov Garamicínu;
- Metoxyflurán, polymyxíny na parenterálne podanie a ďalšie lieky blokujúce neuromuskulárny prenos (narkotické analgetiká, halogénované uhľovodíky ako prostriedky na inhalačnú anestéziu, transfúzia veľkého množstva krvi s citrátovými konzervačnými látkami): riziko vzniku nefrotoxických účinkov a zastavenie dýchania v dôsledku zvýšeného neuromuskulárneho prenosu blokáda.
Vo forme roztoku je Garamicín farmaceuticky nekompatibilný s akýmikoľvek inými liekmi, takže sa nemôžu miešať v jednej injekčnej striekačke.
Analógy
Analógy garamicínu sú: Gentamicin, Gentamicin K, Gentamicin sulfát, Gentamicin-AKOS, Amgent, Gentamin, Gentamicin Lerken, Gentamicin sterilný sulfát, Gentamicin-Darnitsa, Gentamicin-K, Gentamicin-M. J., Gentamicin-Ratiopharm, Gentamicin-Tentomatic Gentamicin-Ferein, Gentatsikol, Gentina, Gentsin, Septopal.
Podmienky skladovania
Skladujte pri teplotách od 2 do 30 ° C mimo dosahu detí.
Čas použiteľnosti je 5 rokov.
Podmienky výdaja z lekární
Vydávané na lekársky predpis.
Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
