Cervikálna osteochondróza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Etapy
- Príznaky cervikálnej osteochondrózy
- Diagnostika
- Liečba cervikálnej osteochondrózy
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Cervikálna osteochondróza je degeneratívne-dystrofický proces v medzistavcových platničkách krčnej chrbtice, sprevádzaný nahradením chrupavky kostným tkanivom a imobilizáciou stavcov. Podľa štatistík je jedna alebo ďalšie degeneratívne-dystrofické zmeny v krčnej chrbtici prítomné asi u polovice ľudí v produktívnom veku - od 25 do 45 rokov.
Zdroj: bubnovsky-ua.com
Príčiny a rizikové faktory
Anatomické vlastnosti krčnej chrbtice vytvárajú predpoklady pre skorý vývoj degeneratívno-dystrofických zmien. Stavce krčného segmentu sa vyznačujú maximálnou pohyblivosťou, vykonávajú všetky typy pohybov v plnom rozsahu a preto podliehajú skorému opotrebovaniu.
Sedavý životný štýl prispieva k rozvoju cervikálnej osteochondrózy, najmä zvyku sedieť, natiahnuť krk dopredu, pri ktorom sa zvyšuje tlak na medzistavcové platničky, čo vedie k deformácii a dehydratácii buničinových jadier. Degenerácia chrupavkového tkaniva sa zhoršuje trofickými poruchami v dôsledku stlačenia krvných ciev kŕčovitými svalmi. Nasledujúce faktory prispievajú k progresívnemu priebehu cervikálnej osteochondrózy:
- vrodené anomálie štruktúry stavcov;
- endokrinné poruchy;
- autoimunitné kolagénové ochorenia (reumatizmus a systémový lupus erythematosus);
- torticollis novorodencov;
- dysplázia hlavy bedrového kĺbu;
- ploché nohy;
- poruchy držania tela a zakrivenie chrbtice;
- trauma a mikrotrauma krčných stavcov;
- fajčenie a zneužívanie alkoholu;
- dlhotrvajúca emočná tieseň;
- dedičná predispozícia.
Vývoj cervikálnej osteochondrózy tiež uľahčuje dlhotrvajúca intoxikácia tela, keď žije v ekologicky nepriaznivom prostredí, pravidelný kontakt so škodlivými látkami a prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele.
Etapy
Progresívna cervikálna osteochondróza prechádza štyrmi štádiami vývoja.
- Mierna dehydratácia centrálnej časti medzistavcového disku - nucleus pulposus. Postupná strata tlmiacej a podpornej funkcie medzistavcových platničiek je kompenzovaná reflexným napätím krčných svalov. Pacienta môžu vyrušovať boľavé bolesti a pocit tuhnutia na krku, ktoré vznikajú pri náhlych pohyboch a podchladení.
- Vyčerpanie kompenzačných schopností svalov. Prejavuje sa myozitídou, kŕčmi a preťažením. Kŕčové svaly stláčajú kapiláry a cievy a bránia normálnemu prívodu krvi do medzistavcového disku. S vývojom dystrofických zmien sa kostra medzistavcového disku alebo medzikružia fibrosus stáva tenšou; dehydrované jadro pulposus sa splošťuje a vytvára výčnelok - mierny výčnelok smerom dopredu alebo dozadu v medzikruží fibrosus. Pod vplyvom nadmerného zaťaženia kĺbových procesov a telies krčných stavcov sa vytvárajú kostné výrastky - osteofyty, ktoré čiastočne kompenzujú tlak na stavce. Bolestivé pocity v oblasti krku sa stávajú obvyklými a získavajú jasnú lokalizáciu; existuje nestabilita krčných stavcov, prípady subluxácie a dislokácie sa vyskytujú častejšie s ostrými zákrutami a sklonmi hlavy.
- Sploštenie a zriedenie medzistavcových platničiek vedie k vytlačeniu. Okraj deformovaného jadra pulposus zlomí medzikružie fibrosus v najslabšej oblasti a presahuje okraje tela stavca. V dôsledku kompresie svalov, nervových a vaskulárnych útvarov vytláčaním a osteofytmi vznikajú kompresné komplikácie.
- Medzistavcové platničky, väzy a chrupavky medzistavcových kĺbov sú úplne kalcifikované; osteofyty susedných stavcov tvoria ankylózu - sú navzájom spojené, imobilizujú postihnutý segment; bolesť krku prestane.
Zdroj: f.doctor.kz
Príznaky cervikálnej osteochondrózy
V počiatočných štádiách degeneratívneho-dystrofického procesu je ochorenie takmer asymptomatické. Nepríjemné pocity na krku vznikajú až pri náhlych pohyboch, po dlhodobom udržiavaní napätej polohy v sede a náklone hlavy alebo v reakcii na nadmernú fyzickú námahu. Vývoj myozitídy je sprevádzaný pocitom stuhnutosti a jasná lokalizácia bolesti naznačuje kŕče vo svaloch krku.
Dekompenzovaná cervikálna osteochondróza je charakterizovaná pretrvávajúcim nepríjemným pocitom na krku, obvyklým svalovým napätím a obmedzenou pohyblivosťou cervikálneho segmentu; nútená poloha hlavy čiastočne vyhladzuje nepríjemné pocity. Pri otáčaní a nakláňaní hlavy je často počuť chrumkanie stavcov. Subluxácie medzistavcových kĺbov sprevádzajú akútne bolesti pri pálení, ktoré sa ľudovo nazývajú lumbago, a autonómne poruchy: bolestivá bolesť hlavy, závraty, stmavnutie očí, búšenie srdca atď. Spontánne zníženie subluxácie prináša rýchlu úľavu.
V prípade tvorby osteofytov a extrúzií na zadnom povrchu stavcov sa k všeobecným prejavom cervikálnej osteochondrózy neskôr pridajú radikulárne príznaky:
- bolesti hlavy lokalizované v zadnej časti hlavy a temennej oblasti;
- znížená citlivosť kože na jednej strane krku;
- poruchy reči a znecitlivenie jazyka;
- nepohodlie na vonkajšom povrchu ramena;
- poruchy dýchania.
Pri porážke osteochondrózy tretieho krčného stavca sa niekedy pozoruje reflexný kardialgický syndróm - silné bolesti za hrudnou kosťou vyžarujúce do lopatky a ramena, ktoré spôsobujú asociácie s infarktom, najmä ak sú bolestivé pocity sprevádzané rýchlym srdcovým rytmom. V prípade poškodenia troch dolných stavcov sa bolestivé pocity a parestézie rozšírili z krku na lopatku, predlaktie, ruku a prsty. Pacienti sa môžu sťažovať na necitlivosť horných končatín, pocit pálenia, mravčenie alebo „plazenie“pozdĺž nervov.
Osteofyty umiestnené na bočných plochách stavcov stláčajú vertebrálnu artériu, čo spôsobuje komplex porúch cerebrálnej cirkulácie, ktorý sa nazýva syndróm vertebrálnej artérie. Táto patológia sa prejavuje častými útokmi na naliehavé bolesti hlavy, ktoré sa šíria od zadnej časti hlavy po temeno a chrámy, čím sa dostávajú až k očným bulvám. V niektorých prípadoch je namiesto bolesti hlavy v hlave neustály pocit ťažkosti. Zároveň sa pozorujú vegetatívne príznaky:
- poklesy krvného tlaku;
- infarkty a arytmie;
- migréna podobné jednostranné pulzujúce bolesti hlavy sprevádzané fotofóbiou, nevoľnosťou a zvracaním;
- porušenie termoregulácie (zimnica, potenie, studené končatiny);
- záchvaty závratov, mdloby a záchvaty;
- porušenia koordinácie pohybov;
- hluk a preťaženie v ušiach;
- znížená zraková ostrosť a poruchy videnia: tmavnutie a dvojité videnie, rozmazané videnie, záblesky a viacfarebné mušky pred očami;
- poruchy spánku;
- zvýšená únava a emočná labilita.
Diagnostika
Vzhľadom na nízku špecifickosť symptómov a širokú škálu prejavov sa diagnostika cervikálnej osteochondrózy uskutočňuje v niekoľkých fázach. Mali by ste začať s radou špecialistu - chirurga, ortopéda, neurológa alebo vertebrológa. Predpokladaná diagnóza sa stanoví na základe sťažností pacienta, anamnézy a výsledkov fyzikálneho vyšetrenia. Počas vyšetrenia pacienta lekár venuje pozornosť pohyblivosti krku, citlivosti pokožky a bolestivých oblastí v cervikálnom segmente a ramennom pletenci, svalovej sile a tónu, závažnosti šľachových reflexov.
Na určenie štádia patologického procesu a identifikáciu komplikácií je pacient poslaný na MRI krčnej chrbtice. Vďaka kvalitnej vizualizácii tvrdých a mäkkých tkanív na tomogramoch sú zreteľne viditeľné všetky príznaky cervikálnej osteochondrózy - zníženie výšky medzistavcových platničiek, osteofytov, výčnelkov, vytláčanie, poškodenie nervov a krvných ciev, kalcifikácia väzov, ložiská resorpcie kostného tkaniva, myozitída a prekrvenie svalov.
Ak nie je k dispozícii MRI, vykoná sa röntgenové alebo CT vyšetrenie cervikálneho segmentu na detekciu osteofytov, artrózy a zníženia kostnej denzity. Zmeny v mäkkých tkanivách sa vizualizujú pomocou ultrazvuku; študovať hemodynamiku a posúdiť stupeň poškodenia krvných ciev pri pokročilej cervikálnej osteochondróze, je predpísaná dopplerografia krčných ciev a pri podozrení na porušenie miechy kontrastná myelografia.
Srdcový syndróm s osteochondrózou krčnej chrbtice sa líši od anginy pectoris a srdcových chorôb. V pochybných prípadoch môže byť potrebné konzultovať kardiológa a funkčné vyšetrenia srdca - EKG a echokardiografia srdca, záťažové testy.
Zdroj: dota2on.ru
Liečba cervikálnej osteochondrózy
Osteochondróza krčnej chrbtice si vyžaduje komplexnú liečbu. Počas exacerbácií je hlavnou úlohou terapie zmiernenie bolesti, zastavenie zápalového procesu a obnovenie kapilárneho krvného obehu v postihnutých oblastiach. Pacientom sú predpísané analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky, z ktorých sú výhodné inhibítory cyklooxygenázy-1 na báze diklofenaku a nimesulidu. Nová skupina NSAID - selektívne inhibítory COX-2 - má menší účinok na gastrointestinálny trakt ako predchádzajúce generácie a jej protizápalový a analgetický účinok je rovnaký alebo dokonca vyšší ako u starších generácií. Z tohto dôvodu je Amelotex vybraný na dlhodobú liečbu. Široká škála rôznych foriem uvoľňovania umožňuje postupnú terapiu - rýchlo zmierni bolesť injekciami,pokračujúca liečba vo forme tablety vhodnej pre človeka. Amelotex má vysokú protizápalovú a analgetickú účinnosť, nízky výskyt gastrointestinálnych a kardiovaskulárnych nežiaducich účinkov. Pri silných svalových kŕčoch sa odporúča nosiť ortopedický golier; v prípade potreby sú predpísané spazmolytiká a svalové relaxanciá.
Pri radikulárnych syndrómoch so slabou odpoveďou na liečbu drogami sa uchýlia k röntgenom riadeným blokádam obmedzených koreňov a injekciám steroidov. Na zlepšenie metabolizmu v medzistavcových platničkách a poškodených nervových štruktúrach je znázornený príjem vitamínov skupiny B. Priebeh chirurgického zákroku je indikovaný komplikovaným vytláčaním, porušením miechy a syndrómom neliečiteľnej bolesti.
Keď akútne príznaky ustúpia, začína sa kurz fyzioterapie zameraný na aktiváciu prekrvenia poškodených oblastí a využitie produktov zápalu. Osvedčila sa elektroforéza a fonoforéza, magnetoterapia, amplipulzná terapia, terapia rázovými vlnami, UHF a diadynamická terapia.
Rýchle zotavenie pohyblivosti krčnej chrbtice uľahčujú hodiny v skupinách cvičebnej terapie, plávanie a aqua gymnastika. Môžete to urobiť aj doma: najefektívnejšie cvičenia na cervikálnu osteochondrózu nevyžadujú špeciálne vybavenie a simulátory. Denný rehabilitačný program je navrhnutý na 15-20 minút a obsahuje päť jednoduchých cvičení. Každé cvičenie sa opakuje 5-krát pomalým, plynulým tempom, pričom sa postupne zvyšuje počet opakovaní až 10 - 12-krát.
- Otočenie a otočenie hlavy doprava a doľava s konštantnou polohou hlavy a ramien.
- Striedajte tlak na čelo a zadnú časť hlavy na dlaň s miernym napätím krčných svalov.
- Sklon hlavy odhodený dozadu k jugulárnej jamke a do strany. Pri ohýbaní doprava sa dotknite pravého ramena pravým uchom a ľavým uchom ľavého ramena.
- Stlačenie ľavým spánkom na dlani ľavej ruky, potom pravým spánkom na pravej dlani.
- Naklonenie brady ku krku, otočenie hlavy najskôr doprava, potom doľava.
Zdroj: lechimsustavy.ru
S prostriedkami tradičnej a alternatívnej medicíny by sa malo zaobchádzať veľmi opatrne a ich použitie by malo byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Pri absencii kontraindikácií môžete absolvovať kurz reflexológie, osteopatie a hirudoterapie; manuálna terapia je prísne kontraindikovaná. Bežná terapeutická masáž pri cervikálnej osteochondróze poskytuje povzbudivejšie výsledky bez toho, aby bola pacientka vystavená zbytočnému riziku.
Možné komplikácie a následky
Oblasť krku obsahuje veľké množstvo autonómnych nervových plexusov a krvných ciev, vrátane vertebrálnej artérie a vertebrálneho nervu. Kĺby, ktoré spájajú vyčnievajúce predné okraje stavcov, sú náchylné na dislokáciu a subluxáciu a trojuholníkový tvar medzistavcového otvoru v dolných troch krčných stavcoch zvyšuje pravdepodobnosť zachytenia nervových koreňov kostnými výrastkami a spazmodickými svalmi. Výsledkom je, že riziko spojenia kompresných syndrómov pri cervikálnej osteochondróze je vyššie ako v iných častiach chrbtice.
V počiatočných štádiách ochorenia sú komplikácie spojené hlavne s myozitídou a svalovými kŕčmi. Syndróm predného svalu scalenu sa vyvíja s predĺženým stláčaním brachiálneho plexu a podklíčkovej tepny spazmodickým predným svalovým svalom. Reflexné podráždenie autonómnych nervových vlákien a nedostatočné prekrvenie svalového tkaniva sa prejavuje bolestivosťou predlaktia a ruky, ktorá sa zvyšuje so sklonenou polohou hlavy a únosom paže. Pri stlačení veľkých ciev sa zaznamená studené prasknutie a opuch končatiny.
Porážka svalov a šliach ramenného pletenca vyvoláva degeneratívne-dystrofické zmeny v ramennom kĺbe, ktoré spôsobujú humeroskapulárnu periartrózu a jednostrannú atrofiu svalov ramena a lopatky. Bolesť s progresívnou humeroskapulárnou periartrózou vyžaruje z krku do lopatky a zintenzívňuje sa pri ležaní na boľavom boku.
Výskyt výtlkov a osteofytov sprevádzajú radikulárne syndrómy, ktoré sa naopak môžu komplikovať porušením miechy. Kompresia miechy často spôsobuje ochrnutie horných končatín a v najťažších prípadoch je smrteľná v dôsledku prudkého potlačenia respiračných funkcií. Závažný syndróm vertebrálnej artérie, ktorý sa vyskytuje na pozadí ťažkej ataxie a dekompenzovanej neurocirkulačnej dysfunkcie, hrozí zmenením na invaliditu a zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody a ischémie miechy.
Predpoveď
Úplné obnovenie medzistavcových platničiek pri osteochondróze je nepravdepodobné, ale pomocou včasných a adekvátnych terapeutických opatrení je možné zastaviť alebo spomaliť progresiu degeneratívne-dystrofického procesu, predchádzať komplikáciám a dosiahnuť maximálnu ochranu pohyblivosti krčnej chrbtice. Pri pokročilej osteochondróze krčnej chrbtice komplikovanej mnohopočetnými extrúziami a kompresnými syndrómami je prognóza opatrnejšia.
Prevencia
Na prevenciu cervikálnej osteochondrózy by ste mali myslieť už v detstve. Správne držanie tela, dôsledné posilnenie svalového korzetu chrbta a adekvátna výživa pomôžu udržať zdravie chrbtice v dospelosti. Ak dieťa zistí poruchy držania tela, ploché nohy a následky pôrodných poranení, ako je torticollis alebo dysplázia hlavy bedrového kĺbu, nemali by sa zanedbávať ani rehabilitačné programy: mnohé patológie pohybového aparátu sprevádzajúce osteochondrózu sa úspešne vyliečia skôr, ako dôjde k osifikácii kostry.
Ak zamestnanie pacienta spočíva v sedavom životnom štýle, mala by sa zvoliť ergonomická kancelárska stolička s oporou krku a do posteľnej súpravy by mal byť zahrnutý ortopedický matrac a nízky pevný vankúš. Neodporúča sa spať na mäkkých pohovkách a posteliach s mušľovou sieťovinou; je lepšie zvoliť model so stredne tvrdým, rovným povrchom. Počas práce je vhodné každých 45-60 minút cvičiť na krk, vo voľnom čase cvičiť a častejšie chodiť pešo. Dobrý účinok má plavecký a vodný aerobik, jóga, qigong a pilates; najlepšie sú vylúčené silové a traumatické športy. Počas cvičenia by ste sa mali vyhnúť náhlym pohybom a držať chrbát vystretý. Pri domácich prácach nemôžete dlho stáť na špičkách alebo mať ruky zdvihnuté nad hlavou;je lepšie použiť rebrík alebo stáť na stoličke. Dvakrát alebo trikrát ročne nebude na škodu podstúpiť kurz terapeutickej a profylaktickej masáže zóny krčka maternice.
Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov a minerálov, pokiaľ je to možné, do jedálneho lístka by malo byť zaradené želé, huspenina a morské plody - zdroje prírodného kolagénu. Vyhýbanie sa zlým návykom pomáha udržiavať aktívny krvný obeh v medzistavcových platničkách.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
