Lymfadenopatia
Obsah článku:
- Príčiny
- Druhy
- Známky lymfadenopatie
- Diagnostika
- Liečba lymfadenopatiou
- Prevencia
Lymfadenopatia je patologický stav charakterizovaný zväčšením lymfatických uzlín a je jedným z hlavných príznakov mnohých chorôb.
Lymfatické uzliny sú periférne orgány lymfatického systému. Hrajú úlohu akéhosi biologického filtra, ktorý čistí lymfu prúdiacu do nich z končatín a vnútorných orgánov. V ľudskom tele je asi 600 lymfatických uzlín. Palpovať však možno iba inguinálne, axilárne a submandibulárne lymfatické uzliny, to znamená tie, ktoré sú umiestnené povrchovo.
Príčiny
Infekčné choroby vedú k rozvoju lymfadenopatie:
- bakteriálny [mor, tularémia, syfilis, benígna lymfoetikulóza (ochorenie mačacích škrabancov), pyogénne bakteriálne infekcie];
- plesňové (kokcidioidomykóza, histoplazmóza);
- mykobakteriálne (malomocenstvo, tuberkulóza);
- chlamýdie (lymfogranuloma venereal);
- vírusové (HIV, hepatitída, osýpky, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr);
- parazitárne (filariáza, trypanosomiáza, toxoplazmóza).
Vývoj lymfadenopatie môže byť spôsobený liečbou určitými liekmi, vrátane cefalosporínov, zlatých prípravkov, sulfónamidov, kaptoprilu, atenololu, alopurinolu, karbamazepínu, fenytoínu, penicilínu, hydralazínu, chinidínu, pyrimetamínu.
Najbežnejšia lymfadenopatia sa pozoruje na pozadí nasledujúcich chorôb:
- lymfadenitída;
- Infekčná mononukleóza;
- rubeola;
- streptoderma;
- tuberkulóza lymfatických uzlín;
- non-Hodgkinove lymfómy;
- lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
- Gaucherova choroba;
- vírusová hepatitída;
- Stillova choroba;
- sarkoidóza;
- Waldenstromova makroglobulinémia;
- Niemann-Pickova choroba;
- Borelióza;
- tularémia;
- HIV infekcia;
- benígna lymfforetulóza.
Infekcie orofaryngu často vedú k cervikálnej lymfadenopatii. Zvyčajne sa tento stav vyvíja u detí a dospievajúcich na pozadí detských infekčných chorôb a súvisí s funkčnou nezrelosťou imunitného systému, ktorý nie vždy adekvátne reaguje na infekčné podnety. Najvyššie riziko vzniku cervikálnej lymfadenopatie je u detí, ktoré neboli včasne očkované proti záškrtu, príušniciam, osýpkam, rubeole.
Axilárna lymfadenopatia je spôsobená:
- hnisavé zápalové procesy lokalizované v rukách, ramenách alebo hrudníku;
- niektoré typy kožnej patológie (neurodermatitída, psoriáza);
- stavy imunodeficiencie;
- choroby mliečnych žliaz (mastitída, mastopatia, rakovina);
- autoimunitné systémové ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, systémová sklerodermia).
Druhy
V závislosti od počtu lymfatických uzlín zapojených do patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce typy lymfadenopatie:
- lokalizované - zvýšenie jednej lymfatickej uzliny;
- regionálne - zvýšenie niekoľkých lymfatických uzlín umiestnených v jednej alebo dvoch susedných anatomických oblastiach, napríklad axilárna lymfadenopatia;
- generalizované - zväčšené lymfatické uzliny sú lokalizované v niekoľkých nesusediacich anatomických oblastiach, napríklad v inguinálnej a cervikálnej adenopatii.
Lokalizované lymfadenopatie sú oveľa bežnejšie (v 75% prípadov) ako regionálne alebo generalizované. Asi u 1% pacientov s pretrvávajúcou lymfadenopatiou lekárske vyšetrenie odhalí zhubné novotvary.
V závislosti od etiologického faktora je lymfadenopatia:
- primárne - spôsobené primárnymi nádorovými léziami lymfatických uzlín;
- sekundárne - infekčné, liekové, metastatické (proces sekundárneho nádoru).
Infekčná lymfadenopatia sa zasa delí na špecifickú (v dôsledku tuberkulózy, syfilisu a iných špecifických infekcií) a nešpecifickú.
Podľa trvania klinického priebehu sa rozlišuje akútna a chronická lymfadenopatia.
Známky lymfadenopatie
Pri cervikálnej, inguinálnej alebo axilárnej lymfadenopatii sa pozoruje nárast lymfatických uzlín v zodpovedajúcej oblasti, od nevýznamného po viditeľný voľným okom (od malého hrášku po husacie vajce). Ich palpácia môže byť bolestivá. V niektorých prípadoch je na zväčšených lymfatických uzlinách zaznamenané začervenanie kože.
Je nemožné zistiť lymfadenopatiu viscerálnych uzlín (mezenterálne, perebronchiálne, lymfatické uzliny pečeňového hilu) vizuálne alebo palpáciou, určuje sa to iba pri inštrumentálnom vyšetrení pacienta.
Okrem zvýšenia lymfatických uzlín existuje niekoľko znakov, ktoré môžu sprevádzať vývoj lymfadenopatie:
- nevysvetliteľná strata telesnej hmotnosti;
- zvýšená telesná teplota;
- nadmerné potenie, najmä v noci;
- zväčšenie pečene a sleziny;
- opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída).
Diagnostika
Pretože lymfadenopatia nie je nezávislou patológiou, ale iba príznakom intoxikácie pri mnohých chorobách, jej diagnostika je zameraná na identifikáciu príčin, ktoré viedli k zvýšeniu lymfatických uzlín. Vyšetrenie sa začína dôkladným anamnézou, ktorá v mnohých prípadoch umožňuje vykonať predbežnú diagnózu:
- jesť surové mäso - toxoplazmóza;
- kontakt s mačkami - toxoplazmóza, ochorenie mačacích škrabancov;
- nedávne krvné transfúzie - hepatitída B, cytomegalovírus;
- kontakt s pacientmi s tuberkulózou - tuberkulózna lymfadenitída;
- intravenózne podanie lieku - hepatitída B, endokarditída, infekcia HIV;
- príležitostný sex - hepatitída B, cytomegalovírus, herpes, syfilis, infekcia HIV;
- práca na bitúnku alebo chove hospodárskych zvierat - erysipeloid;
- rybolov, poľovníctvo - tularémia.
Pri lokalizovanej alebo regionálnej lymfadenopatii sa vykonáva vyšetrenie oblasti, z ktorej prúdi lymfa postihnutými lymfatickými uzlinami, na prítomnosť nádorov, kožných lézií a zápalových ochorení. Vyšetrujú sa aj ďalšie skupiny lymfatických uzlín, aby sa zistila možná generalizovaná lymfadenopatia.
Pri lokalizovanej lymfadenopatii môže anatomická lokalizácia zväčšených lymfatických uzlín významne znížiť počet podozrivých patológií. Napríklad sexuálne prenosné infekcie zvyčajne vedú k rozvoju inguinálnej lymfadenopatie a ochorenie mačacích škrabancov je sprevádzané axilárnou alebo cervikálnou lymfadenopatiou.
Zvýšenie lymfatických uzlín v pravej supraklavikulárnej oblasti je často spojené s malígnym procesom v pažeráku, pľúcach a mediastíne. Ľavá supraklavikulárna lymfadenopatia signalizuje možné poškodenie žlčníka, žalúdka, prostaty, pankreasu, obličiek, vaječníkov, semenných vezikúl. Patologický proces v brušnej alebo panvovej dutine môže viesť k zvýšeniu paraumbilikálnych lymfatických uzlín.
Klinické vyšetrenie pacientov s generalizovanou lymfadenopatiou by malo smerovať k hľadaniu systémového ochorenia. Cenným diagnostickým nálezom je detekcia zápalu kĺbov, slizníc, splenomegálie, hepatomegálie a rôznych druhov vyrážok.
Na identifikáciu príčiny, ktorá viedla k lymfadenopatii, sa podľa indikácií vykonávajú rôzne typy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Schéma štandardného prieskumu zvyčajne obsahuje:
- všeobecný a biochemický krvný test;
- všeobecný rozbor moču;
- rentgén hrude;
- Ultrazvuk brušných a panvových orgánov;
- počítanie a magnetická rezonancia.
V prípade potreby je možné vykonať biopsiu zväčšenej lymfatickej uzliny s následným histologickým a cytologickým vyšetrením získaných vzoriek tkaniva.
Liečba lymfadenopatiou
Liečba lymfadenopatie spočíva v eliminácii základnej choroby. Takže ak je zväčšenie lymfatických uzlín spojené s bakteriálnou infekciou, je indikovaný priebeh antibiotickej liečby, liečba lymfadenopatie tuberkulóznej etiológie sa uskutočňuje podľa špeciálnej schémy DOTS +, liečba lymfadenopatie spôsobenej onkologickým ochorením spočíva v protinádorovej liečbe.
Prevencia
Prevencia lymfadenopatie je zameraná na prevenciu chorôb a intoxikácií, ktoré môžu vyvolať nárast lymfatických uzlín.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
