Hallux valgus u detí
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky
- Diagnostika
- Liečba hallux valgus u detí
- Možné komplikácie a následky
- Predpoveď
- Prevencia
Hallux valgus u detí je ortopedické ochorenie, pri ktorom dochádza k deformácii chodidla s pätou a prstami vytočenými smerom von (zakrivenie v tvare X). V tomto prípade je zaznamenané vynechanie strednej časti chodidla.
Fázy hallux valgus u detí
Tvar nohy človeka zaisťuje rovnomerné rozloženie jeho telesnej hmotnosti. Kosti nohy sú spojené medzikostnými väzmi a tvoria klenbu nohy, ktorá poskytuje amortizáciu pohybov pri chôdzi, behu, skákaní. Normálne má noha dospelého človeka tri oporné body (piata metatarzálna kosť, kalkaneálny tuberkul, hlava prvej metatarzálnej kosti).
Hallux valgus je častá ortopedická chyba u detí. Pri absencii adekvátnej korekcie môže choroba v budúcnosti viesť k rozvoju komplikácií.
Príčiny a rizikové faktory
Vrodený hallux valgus sa vytvára počas vnútromaternicového vývoja. Začiatok patologického procesu je daný porušením tvaru a / alebo umiestnenia kostí nohy. Deformácia sa môže tvoriť na pozadí dysplázie alebo s intrauterinným poškodením pohybového aparátu.
Medzi hlavné dôvody vývoja získaného hallux valgus u detí patria dysfunkcie pohybového aparátu, ktoré sa nemusia prejaviť počas prvého roku života dieťaťa, kým sa nezačne snažiť samo stáť. Patológia sa môže vyvinúť u detí s oslabeným svalovým tonusom na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, bronchitídy, zápalu pľúc prenesených v ranom veku. Získaná forma hallux valgus u detí sa vyskytuje pri rachitíde, myodystrofii, detskej mozgovej obrne. Patologický proces sa často vyvíja pri poraneniach väzov a dislokáciách dolných končatín u detí prvého roka života, ako aj pri príliš skorých pokusoch dieťaťa chodiť úplne, keď má nesprávne vybranú obuv a dieťa s nadváhou. Prítomnosť obezity na pozadí oslabeného svalového tonusu vedie k splošteniu klenby nohy, v dôsledku čoho svaly a väzy nohy oslabujú a nie sú schopné udržať normálnu polohu dolnej končatiny. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj u sedavých detí, ktoré necvičia doma a v predškolských zariadeniach.
Príčinou hallux valgus u detí môžu byť poranenia väzov a dislokácie dolných končatín
Genetická predispozícia, nedonosenie, priečne ploché nohy, endokrinné ochorenia, osteoporóza môžu prispieť k rozvoju deformít chodidla u detí. Hallux valgus u detí môže byť dôsledkom poranenia kostí dolnej časti nohy a chodidla, väzov, svalov a dlhodobej imobilizácie dolnej končatiny v sadre. Medzi rizikové faktory vzniku ochorenia patrí aj nevhodná výživa a nedostatok vápniku a ďalších potrebných makro- a mikroelementov v tele dieťaťa.
Formy choroby
V závislosti od etiologického faktora je hallux valgus u detí nasledujúcich typov:
- vrodený;
- vratký;
- paralytický;
- traumatické;
- nadmerná korekcia pri liečbe nôh;
- statický.
Ako pochopiť, že dieťa má hallux valgus
V závislosti od závažnosti ochorenia a stupňa deformácie sa rozlišujú 4 stupne patológie:
- Odchýlka o 10-15 stupňov.
- Odchýlka o 15–20 stupňov.
- Odchýlka o 20 - 30 stupňov.
- Vychýlenie viac ako 30 stupňov.
Príznaky
Hallux valgus u detí sa vyvíja postupne. Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne zistia, keď dieťa začne chodiť. Je pozoruhodné, že dieťa nešliape po celej nohe, ale po jej vnútornom okraji. S rozvojom patologického procesu sa u dieťaťa vytvorí noha v tvare X, chôdza sa stáva miešanou, nemotornou, neistou. Deti sa rýchlo unavia z chôdze a aktívnych hier, sťažujú sa na bolesti chrbtice a dolných končatín. Často uprednostňujú pasívne aktivity pred hrami v prírode, ktoré sú pre svoj vek nezvyčajné. Večer môže detská noha opuchnúť, niekedy sa vyskytujú kŕče v lýtkových svaloch. Pri skúmaní topánok dieťaťa sa upozorňuje na skutočnosť, že sú vyšliapané nerovnomerne (viac na vnútornej strane podrážky).
Pri hallux valgus dieťa nešliape po celej nohe, ale po jej vnútornom okraji
Diagnostika
Primárna diagnóza hallux valgus u detí sa vykonáva na základe údajov získaných počas objektívneho vyšetrenia pacienta, zhromažďovania sťažností a anamnézy a potvrdzujú ho výsledky inštrumentálneho vyšetrenia.
Ak existuje podozrenie na hallux valgus u detí:
- Röntgenové vyšetrenie chodidiel v troch projekciách;
- počítačová plantografia (získavanie odtlačkov nôh na určenie plochých nôh);
- podometria (počítačová diagnostika chodidla, ktorá umožňuje určiť, ako je zaťaženie z tlaku telesnej hmotnosti rozdelené na rôzne časti chodidla);
- ultrazvukové vyšetrenie kĺbov dolných končatín.
Na diagnostiku valgusovej diagnostiky nohy u detí sa vykonáva počítačová plantografia - získavanie odtlačkov nôh
Diferenciálna diagnostika sa vyžaduje u juvenilnej artritídy, dny, deformujúcej sa artrózy. Aby ste vylúčili choroby centrálneho a periférneho nervového systému, bude možno potrebné poradiť sa s detským neurológom a ak máte podozrenie na metabolické ochorenie, endokrinológom.
Liečba hallux valgus u detí
V počiatočných štádiách ochorenia je korekcia hallux valgus u detí možná nosením individuálne vyrobených ortopedických vložiek s paralelnými reláciami masáží a fyzioterapeutických cvičení.
Masáž sa používa na normalizáciu polohy anatomických štruktúr deformovanej nohy, ako aj na posilnenie svalovo-väzivového aparátu. Masáž pre hallux valgus u detí navyše pomáha zlepšovať prísun krvi do chodidiel, normalizovať svalový tonus a zvyšovať pružnosť väzov. Relácie môžu byť vykonávané v masážnej miestnosti aj doma odborníkom alebo rodičmi po tréningu, trvanie každého je 15–20 minút, frekvencia je každý druhý deň. Kurz terapeutickej masáže trvá od dvoch týždňov do mesiaca, v závislosti od závažnosti ochorenia a od odpovede na terapiu.
Masáž pre hallux valgus u detí pomáha posilňovať svalovo-väzivový aparát
Okrem toho sú zobrazené plavecké a fyzioterapeutické cvičenia. Gymnastické cvičenia pre hallux valgus u detí sa striedajú s masážami a pre každého pacienta sa vyberajú individuálne. Súbor cvikov zvyčajne zahrnuje flexiu chodidiel, alternatívnu flexiu prstov dolnej končatiny, rotácie chodidiel chodidlami smerom dovnútra, rotáciu chodidiel, uchopenie chodidlami a zdvíhanie malých predmetov z podlahy atď.
Hlavné ošetrenie je doplnené fyzioterapeutickými procedúrami: kúpele nôh, bahno, parafín a ozokerit, magnetoterapia, elektrická stimulácia svalov chodidla a dolnej časti nohy, diadynamická terapia, akupunktúra.
V zložitých prípadoch si deti s hallux valgus vyžadujú imobilizáciu dolných končatín, ktorá sa vykonáva pomocou sadrových odliatkov.
Dobbsova metóda - stupňovité omietanie končatiny s ďalšou perkutánnou fixáciou pomocou Kirschnerovho drôtu; používaný pri liečbe určitých typov hallux valgus u detí. Je založená na skutočnosti, že u detí majú tkanivá chodidla plastickosť, čo vám umožňuje postupne pomocou jemných masážnych techník dosiahnuť normalizáciu anatomickej polohy kĺbov nohy. Celkovo sa vykonáva 5-6 sedení (jedno za týždeň) manuálnej korekcie, každé sedenie končí sádrou, ktorá bezpečne fixuje chodidlá v polohe maximálnej možnej korekcie. Sadrový obväz sa nanáša od hornej tretiny stehna po prsty na nohách s kolenom ohnutým v 90 ° uhle. Posledná etapa Dobbsovej liečby spočíva v operatívnej fixácii talo-navikulárneho kĺbu do správnej polohy (perkutánne pomocou Kirschnerovho drôtu a pod kontrolou elektrooptického prevodníka) a úplnej achilótomii (tiež perkutánny prístup). Po vykonaných manipuláciách sa na končatinu nanesie sadrový obväz až na dva mesiace. Aby sa zabránilo relapsom, pacientom sa zobrazuje rovnátka až na 4 roky a v budúcnosti ortopedická obuv.
Pri hallux valgus u detí je indikované nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi
Pri závažných formách deformácie je indikovaná chirurgická liečba, jej potreba vzniká asi v 7% prípadov. Osteotómia je v tomto prípade kostná rekonštrukcia, pri ktorej dochádza k zásahu do niekoľkých kostí nohy s cieľom zmeniť os metatarzálnej kosti, ako aj prvú falangu palca na nohe postihnutej dolnej končatiny. V takom prípade môže pacient chodiť, plne sa spoliehať na metatarzus, približne od tretieho týždňa po operácii. Rehabilitačné obdobie trvá 2-3 mesiace.
Pacientom sa vyberajú alebo vyrábajú individuálne funkčné vložky alebo ortopedické topánky s tuhou bočnou fixáciou päty a chodidla, podporou priehlavku.
Možné komplikácie a následky
Pri absencii liečby môže hallux valgus u detí spôsobiť vznik nasledujúcich komplikácií: chronická burzitída, pochodujúca noha (Deichlanderova choroba), hallux valgus členkového a kolenného kĺbu, skrátenie končatiny, zlé držanie tela, nesprávna poloha panvy, osteochondróza, artróza.
Predpoveď
S miernym stupňom deformácie a včasnou adekvátnou liečbou je prognóza priaznivá. Závažné formy ochorenia pri absencii špecializovanej starostlivosti vedú k funkčným poruchám postihnutej končatiny, čo sa prejavuje bolesťou pri chôdzi, únavou a nemožnosťou venovať sa určitým športom.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju hallux valgus u detí, odporúča sa:
- vylúčenie zaťaženia nôh, kým dieťa nedosiahne vek 7-8 mesiacov;
- prevencia rachiet;
- pravidelné preventívne prehliadky dieťaťa pediatrom (v prípade potreby konzultácie s úzkymi špecialistami, napríklad chirurg, ortopéd, endokrinológ);
- racionálna výživa vyvážená v zložení makro- a mikroživín;
- preventívna masáž chodidiel;
- výber pohodlnej vysoko kvalitnej obuvi pre dieťa;
- dostatočná fyzická aktivita.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
