Príčiny bolesti pod pravým rebrom
Bolesť v správnom hypochondriu v medicíne je izolovaná ako samostatný syndróm, ktorý často sprevádza mnoho chorôb inej povahy. Jedná sa o chirurgickú, terapeutickú, gynekologickú, kožnú, parazitickú a dokonca pohlavnú patológiu. Ale najčastejšie je bolesť v správnom hypochondriu spôsobená poškodením pečene a žlčových ciest. Je potrebné zamerať sa na nasledujúce charakteristiky bolesti v správnom hypochondriu:
- Štart a rozvoj;
- Lokalizácia a migrácia;
- Trvanie;
- Intenzita a charakter;
- Vzťah s konkrétnymi dôvodmi na posilnenie a úľavu.
Pri klasickom vývoji syndrómu správneho hypochondria sa pacienti obávajú bolestivých bolestí pod pravým rebrom a pocitu ťažkosti.
Diagnostika chorôb začína najjednoduchšie. Najskôr by sa mala venovať pozornosť traumatickým faktorom. Možno je táto bolesť spôsobená zlomeninou alebo silnou pomliaždeninou v pravej časti hrudníka. Niekedy sa bolesti objavia oveľa neskôr ako predchádzajúce zranenie. Oneskorený nástup je dôsledkom tvorby hematómu s jeho ďalšou deštrukciou. Podobný prejav syndrómu pravého hypochondria je zaznamenaný pri poraneniach pečene. Spočiatku orgánové tkanivo praskne a krváca pod kapsulou, potom cez ňu prelomí krv a rozvinie sa klinika akútneho brucha.
Lokalizácia bolesti má veľký význam, keď sa stanoví, z ktorých možno predpokladať patológiu určitých vnútorných orgánov.
Bolesť pod pravým rebrom vpredu
Najbežnejšou príčinou bolesti pod pravým rebrom je patológia žlčových ciest. Žlč sa tvorí v pečeni, potom sa transportuje do žlčníka, kde sa koncentruje. Žlčové kyseliny sa vylučujú do čriev na požiadanie, po jedle. Keď je cystické potrubie zúžené alebo zablokované, bolesť nastane po konzumácii korenených, údených a vyprážaných jedál. Je to spôsobené zvýšenou potrebou žlčových kyselín v tráviacich orgánoch, ktoré sú potrebné na spracovanie tukových jedál. Choroby, pri ktorých je bolesť v pravom hypochondriu vpredu, sú spojené s patológiou žlčových ciest:
- Cholecystitída - zápal stien močového mechúra;
- Cholelitiáza;
- Kvalitatívne zmeny v zložení žlče: kal a cholesteróza;
- Zápalové zmeny v črevách, ktoré vedú k spazmu alebo opuchu ústia žlčovodu - bežný žlčovod.
Cholecystitída, ako každý zápalový proces, je nevyhnutne sprevádzaná bolestivou bolesťou pod pravým rebrom. Vytvorené kamene žlčníka blokujú potrubie, bolesť je spôsobená jeho upchatím. Keď sa vytvoria malé kamienky, voľne sa pohybujú pozdĺž potrubí a dráždia receptory bolesti. Ak sú v dutine žlčníka veľké kamene, nemôžu vytvárať bariéru, ale prispievajú k tvorbe dekubitov. V takýchto prípadoch sa bolestivé pocity stávajú trvalými a často sa zosilňujú pri zmene polohy tela.
Zvýšenie veľkosti pečene pri rôznych ochoreniach: od akútnej a chronickej hepatitídy po leukémiu a rakovinu - tiež vyvoláva vývoj bolesti v správnom hypochondriu. Bolestivá oblasť sa v takýchto prípadoch rozširuje na axilárne čiary.
Bolesť pod pravým rebrom vzadu
Bolesť v pravom hypochondriu zozadu môže byť spojená s obidvoma chorobami žlčníka a pľúcnou patológiou. Obidve podmienky sa navyše veľmi nelíšia. Pri pravostrannom zápale pľúc sa bolestivé bolesti vyskytujú aj pod pravým rebrom a lézie pečene a žlčníka sú sprevádzané zvýšenou bolesťou pri dýchacích pohyboch. Ale so zápalovým procesom v pľúcach po jedle nedochádza k zvýšeniu.
Pomerne častým dôvodom pre vznik bolesti pod pravým rebrom v zadnej časti je patológia obličiek - pyelonefritída alebo obličkové kamene. Pravá oblička sa nachádza pod pečeňou, takže pole receptora bolesti reaguje rovnako, a to tak na patológiu žlčníka, ako aj na natiahnutie obličkovej kapsuly.
Pomerne často sa u žien objavuje bolesť pod pravým rebrom s rozvojom pravostranného zápalu príveskov maternice. Najmä ak je to spôsobené sexuálne prenosnými chorobami. Gonokoky a chlamýdie spôsobujú pomalý zápalový proces, ktorý sa vyznačuje tvorbou rozsiahleho adhezívneho procesu, ktorý zahŕňa väčšie množstvo omenta a pečeňové kapsuly. Rastú spolu, čo vyvoláva bolesť v správnom hypochondriu, ktoré je chronické.
Zriedkavé príčiny bolesti v správnom hypochondriu
Patológia orgánov gastrointestinálneho traktu tiež vyvoláva výskyt bolesti pod pobrežným oblúkom, väčšinou vpravo. Príčiny ochorenia môžu byť parazity: opisthorchia, lamblia, škrkavka.
Mačacie mačky a prvoky blokujú žlčové cesty, čo vedie k bolestiam pod pravým rebrom, ktoré nesúvisia s príjmom potravy. Prejavy helminthickej invázie závisia od životného cyklu parazitov a prejavujú sa v určitom čase. K upchatiu potrubí okrúhlymi červami dochádza, keď sa zvyšuje počet dospelých. Červy môžu spôsobiť záchvaty bolesti podobné klinickému obrazu difúznej peritonitídy. V tkanive pečene sa tvoria cysty Echinococcus, takže sa objaví bolesť pod pravým rebrom s nárastom lézie. Echinokokóza má podobný klinický obraz aj s pečeňovým abscesom.
Okrem helmintických invázií môže chronická infiltrácia slepého čreva alebo akútny zápal slepého čreva s jeho retrocervikálnym umiestnením viesť k rozvoju syndrómu pravého hypochondria.
Ostrá bolesť pod pravým rebrom
Náhla bodavá bolesť pod pravým rebrom sa vyskytuje u ľudí športujúcich alebo vykonávajúcich intenzívnu fyzickú aktivitu. Podobný stav v medicíne je definovaný ako syndróm bolesti v pečeni. Spočiatku po jednom preťažení dôjde k ostrému bolesti pod pravým rebrom, potom sa situácia opakuje. Mechanizmus bolesti pri pečeňovom syndróme športovcov súvisí s núdzovým spaľovaním glykogénu, ktorého zásoby sa nachádzajú v pečeňových bunkách. Pri konzumácii glykogénu v pečeni sa aktivujú svalové mechanizmy anaeróbnej glykolýzy - otvára sa takzvaný „druhý vietor“. Pri ďalšom strese u nepripravenej osoby je bolesť v pravom hypochondriu doplnená podobnou bolesťou na ľavej strane. Je to spôsobené uvoľnením krvných rezerv zo sleziny.
Šitie bolesti pod pravým rebrom u žien v plodnom veku
Počas ovulácie sa objavuje nielen vzhľad vajíčka, ale aj uvoľňovanie folikulárnej tekutiny do brušnej dutiny. Peritoneálne podráždenie sa prenáša cez vagusový nerv, ktorý má niekoľko celiakálnych plexusov, najcitlivejší z nich sa nachádza v blízkosti pečene. Takže pod pravým rebrom je ostrá bolesť, ktorá trvá nie viac ako pár minút. Bolestivý syndróm počas ovulácie je typický pre ženy trpiace chronickým zápalom príveskov.
Bolesť v pravom hypochondriu sa môže objaviť s predmenštruačným syndrómom spôsobeným hormonálnymi poruchami.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
