Amprilan - Návod Na Použitie, Cena, Recenzie, Analógy Tabliet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Amprilan

Amprilan: návod na použitie a recenzie

1. 1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. 2. Farmakologické vlastnosti
3. 3. Indikácie pre použitie
4. 4. Kontraindikácie
5. 5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. 6. Vedľajšie účinky
7. 7. Predávkovanie
8. 8. Špeciálne pokyny
9. 9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. 10. Použitie v detstve
11. 11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. 12. Za porušenie funkcie pečene
13. 13. Použitie u starších ľudí
14. 14. Liekové interakcie
15. 15. Analógy
16. 16. Podmienky skladovania
17. 17. Podmienky výdaja z lekární
18. 18. Recenzie
19. 19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Amprilan

ATX kód: C09AA05

Účinná látka: ramipril (ramipril)

Výrobca: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovinsko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2019-09-09

Ceny v lekárňach: od 150 rubľov.

Kúpiť

Amprilan je liek s vazodilatačným, hypotenzívnym účinkom.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma uvoľňovania - tablety: ploché, oválne, skosené, takmer biele alebo biele (1,25/10 mg každé), svetlo žlté (2,5 mg každé), ružové s viditeľnými škvrnami (každá 5 mg) farba (každá 10 ks V blistroch, v kartónovej škatuľke 3, 6 alebo 9 blistrov; 7 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 2, 4, 8, 12 alebo 14 blistrov; každá škatuľa obsahuje aj návod na použitie Amprilan).

Zloženie 1 tablety:

• Účinná látka: ramipril - 1,25, 2,5, 5 alebo 10 mg;
• Ďalšie zložky (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): stearylfumarát sodný - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, hydrogenuhličitan sodný - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sodík kroskarmelóza - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, monohydrát laktózy - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, predželatínovaný škrob - 15/30 / 19,5 / 39 mg, zmes farbív „PB 22886 žltá "(monohydrát laktózy, žlté farbivo oxid železitý (E172)) - 4/0/0/0 mg, zmes farbív" PB 24899 ružová "(monohydrát laktózy, červené farbivo oxid železitý (E172), žlté farbivo oxid železitý (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Ramipril pôsobí ako účinná látka v lieku Amprilan. Farmakologická aktivita sa prejavuje jeho metabolitom - ramiprilátom (kinináza II, dipeptidylkarboxydipeptidáza I), ktorý je metabolizovaný pečeňovými enzýmami. Je to dlhodobo pôsobiaci inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). V krvnej plazme a tkanivách je ACE katalyzátorom biotransformácie angiotenzínu I na angiotenzín II (ktorý má vazokonstrikčný účinok) a rozkladu bradykinínu (ktorý má vazodilatačný účinok). V tejto súvislosti orálne podávanie ramiprilu znižuje tvorbu angiotenzínu II a akumuláciu bradykinínu. Výsledkom tohto farmakologického pôsobenia je vazodilatácia a pokles krvného tlaku (TK). Zároveň sa zvyšuje aktivita systému kalikreín-kinín,spôsobené ramiprilom v krvnej plazme a tkanivách, s následnou aktiváciou prostaglandínového systému, ako aj so zvýšením syntézy prostaglandínov, ktoré stimulujú syntézu oxidu dusnatého (NO) v endoteliocytoch, spôsobuje jeho regulačný účinok na srdcový sval a činnosť srdca všeobecne.

Pretože angiotenzín II má stimulačný účinok na produkciu aldosterónu, vedie liečba ramiprilom k zníženiu jeho vylučovania a zvýšeniu koncentrácie draslíka v sére v krvi. S poklesom koncentrácie angiotenzínu II v krvnej plazme je eliminovaný jeho inhibičný účinok na sekréciu renínu vo forme negatívnej spätnej väzby, čo vedie k zvýšeniu aktivity renínu v krvnej plazme.

Predpokladá sa, že vývoj určitých negatívnych vedľajších reakcií (napríklad suchý kašeľ) je spojený so zvýšením aktivity bradykinínu.

Pri arteriálnej hypertenzii vedie liečba ramiprilom k zníženiu krvného tlaku v polohe na chrbte aj v stoji, čo nie je sprevádzané kompenzačným zvýšením srdcovej frekvencie (HR). Amprilan významne znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSS) s takmer žiadnym účinkom na prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Antihypertenzný účinok Amprilan sa začína prejavovať 1-2 hodiny po perorálnom podaní jednej dávky, maximálnu hodnotu dosahuje v intervale 3 až 6 hodín a svoj účinok si zachováva 24 hodín. Výsledkom užívania kurzu je, že antihypertenzný účinok sa môže postupne zvyšovať. Po 3-4 týždňoch pravidelnej liečby sa účinok zvyčajne stabilizuje a pretrváva dlho. Pri náhlom prerušení užívania Amprilanu nedochádza k rýchlemu a výraznému zvýšeniu krvného tlaku,pretože neexistuje abstinenčný syndróm. Ramipril u pacientov s arteriálnou hypertenziou oneskoruje vývoj a progresiu hypertrofickej kardiomyopatie a hypertrofie cievnej steny.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) ramipril znižuje systémový vaskulárny odpor, a tým znižuje dodatočné zaťaženie srdca, zvyšuje kapacitu žilového lôžka, znižuje plniaci tlak ľavej komory (LV), respektíve znižuje predpätie srdca. Pacienti pociťujú zvýšenie srdcového výdaja a LVEF (LVEF) a zlepšuje sa tolerancia záťaže.

U pacientov s diabetickou / nediabetickou nefropatiou ramipril znižuje rýchlosť progresie a oneskoruje nástup konečného štádia zlyhania obličiek. To znižuje potrebu hemodialýzy alebo transplantácie obličky. V počiatočných štádiách diabetickej / nediabetickej nefropatie klesá výskyt albuminúrie. Pridanie Amprilan k štandardnej liečbe pacientov so zvýšeným rizikom vzniku kardiovaskulárnych patológií v dôsledku vaskulárnych lézií [anamnéza vyhladzujúcich ochorení periférnych tepien, mŕtvica, diagnostikovaná koronárna choroba srdca (IHD)] alebo diabetes mellitus zhoršený týmito rizikovými faktormi (najmenej jeden z nich), ako je arteriálna hypertenzia, mikroalbuminúria, fajčenie, zvýšenie hladiny celkového cholesterolu (TC),zníženie obsahu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL-C), znižuje výskyt mŕtvice, infarktu myokardu a úmrtnosti na kardiovaskulárne príčiny. Ramipril taktiež znižuje celkovú úmrtnosť a potrebu revaskularizácie, spomaľuje nástup / progresiu CHF.

U pacientov so srdcovým zlyhaním, ktorých klinické prejavy sa vyvinú v prvých dňoch (od 2. do 9. dňa) akútneho infarktu myokardu, ktoré sa začali do 3 - 10 dní od okamihu poškodenia srdcového svalu, použitie ramiprilu znižuje úmrtnosť pacientov o 27%, o 30% - riziko náhleho úmrtia, o 23% - pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania na závažný stupeň funkčnej triedy III - IV podľa klasifikácie NYHA alebo rezistentný na liečbu, o 26% - pravdepodobnosť následnej hospitalizácie v dôsledku srdcového zlyhania.

Pri cukrovke s artériovou hypertenziou a normálnym krvným tlakom, ako aj u bežnej populácie pacientov znižuje ramipril riziko vzniku nefropatie a mikroalbuminúrie.

Farmakokinetika

Ramipril po perorálnom podaní Amprilan sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) na úrovni 50 - 60%. Súčasný príjem s jedlom spomaľuje jeho vstrebávanie, neovplyvňuje však množstvo látky, ktorá sa dostala do krvi. V dôsledku intenzívnej presystémovej biotransformácie / aktivácie ramiprilu, hlavne v pečeni hydrolýzou, sa vytvára ramiprilát (aktívny metabolit; 6-krát aktívnejší ako ramipril v súvislosti s inhibíciou ACE) a diketopiperazín (metabolit, ktorý nemá farmakologickú aktivitu). Ďalej je diketopiperazín konjugovaný s kyselinou glukurónovou a ramiprilát je glukuronizovaný a metabolizovaný na kyselinu diketopiperazovú.

Biologická dostupnosť ramiprilu závisí od perorálne podanej dávky a pohybuje sa od 15% (pre 2,5 mg) do 28% (pre 5 mg). Biologická dostupnosť ramiprilátu po perorálnom podaní 2,5 mg a 5 mg ramiprilu je ~ 45% tohto indikátora získaného po intravenóznom podaní rovnakých dávok.

Po užití Amprilanu dovnútra sa maximálna plazmatická koncentrácia ramiprilu dosiahne po 1 hodine, ramiprilát - po 2 - 4 hodinách. Pokles hladiny ramiprilátu v plazme nastáva v niekoľkých fázach: stupeň distribúcie a vylučovania s T _1/2 (polčas) ~ 3 hodiny, medzistupeň s T _1/2 ~ 15 hodín a konečná fáza s veľmi nízkym obsahom ramiprilátu v krvnej plazme a T _1/2 ~ 4-5 dní, čo je dôsledkom pomalého uvoľňovania ramiprilátu zo silnej väzby s ACE receptormi. Napriek tejto dobe trvania záverečnej fázy umožňuje jednorazová dávka 2,5 mg alebo viac ramiprilu orálne denne dosiahnuť rovnovážnu plazmatickú koncentráciu ramiprilátu po 4 dňoch užívania lieku. V priebehu užívania Amprilan, efektívne T _1/2 závisí od dávky a pohybuje sa od 13 do 17 hodín.

S bielkovinami krvnej plazmy sa ramipril viaže na približne 73%, ramiprilát - 56%.

Po perorálnom podaní ramiprilu značeného rádioaktívnym izotopom sa v dávke 10 mg vylučuje črevom až 39% rádioaktivity, asi 60% sa vylučuje obličkami. U pacientov s odtokom žlčových ciest sa v dôsledku perorálneho užitia 5 mg ramiprilu obličkami a črevami vylučuje takmer rovnaké množstvo ramiprilu a jeho metabolitov počas prvých 24 hodín po podaní.

Približne 80–90% požitej látky v moči a žlči sa identifikovalo ako ramiprilát a jeho metabolity. Ramipril glukuronid a diketopiperazín tvoria asi 10–20% z celkovej dávky a nemetabolizovaný ramipril tvoria asi 2%.

V predklinických štúdiách na zvieratách sa zistilo, že ramipril prechádza do materského mlieka.

U pacientov s poškodením funkcie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) nižším ako 60 ml / min sa eliminácia ramiprilátu a jeho metabolitov spomaľuje. To vedie k zvýšeniu ich plazmatickej koncentrácie a pomalšiemu poklesu v porovnaní s pacientmi s normálnou funkciou obličiek.

Užívanie vysokých dávok ramiprilu (10 mg) s poškodením funkcie pečene vedie k zníženiu metabolizmu prvého prechodu ramiprilu a k pomalšiemu vylučovaniu jeho aktívneho metabolitu.

U zdravých dobrovoľníkov a u pacientov s arteriálnou hypertenziou v dôsledku dvojtýždňovej liečby Amprilanom v dávke 5 mg denne sa nepozorovala žiadna klinicky významná kumulácia ramiprilu a ramiprilátu. Po podobnom dvojtýždňovom cykle u pacientov s CHF došlo k 1,5 - 1,8-násobnému zvýšeniu hladiny ramiprilátu v krvnej plazme a oblasti pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC).

Farmakokinetické vlastnosti ramiprilu a ramiprilátu u starších zdravých dobrovoľníkov vo veku 65 - 75 rokov sa významne nelíšia od tých u mladých zdravých dobrovoľníkov.

Indikácie pre použitie

• Chronické srdcové zlyhanie, vrátane vzniku v priebehu 2-9 dní po infarkte myokardu (súčasne s inými liekmi);
• Arteriálna hypertenzia;
• Diabetická nefropatia a nediabetická nefropatia pri chronickom difúznom ochorení obličiek (klinické / predklinické štádiá), vrátane chronickej glomerulonefritídy s ťažkou proteinúriou;
• Znižovanie pravdepodobnosti vzniku cievnej mozgovej príhody, infarktu myokardu a kardiovaskulárnej úmrtnosti s vysokým kardiovaskulárnym rizikom, vrátane pacientov s potvrdenou koronárnou chorobou srdca (s anamnézou infarktu myokardu), pacientov po perkutánnej transluminálnej koronárnej angioplastike, transplantácii bypassu koronárnych artérií, s cievnou mozgovou príhodou v anamnéza, okluzívne lézie periférnych artérií.

Kontraindikácie

Absolútne:

• Anamnéza angioedému (idiopatický / dedičný / spojený s predchádzajúcou liečbou inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín);
• Bilaterálna stenóza renálnej artérie (hemodynamicky významná);
• Primárny hyperaldosteronizmus;
• Hemodialýza;
• Stavy po transplantácii obličky;
• Stenóza tepny solitárnej obličky;
• Aortálna / mitrálna stenóza (hemodynamicky významná; existuje možnosť nadmerného zníženia krvného tlaku (TK), po ktorom nasleduje porucha funkcie obličiek);
• Závažná arteriálna hypotenzia (s krvným tlakom nižším ako 90 mm Hg);
• Nestabilná hemodynamika;
• Zlyhanie obličiek (s klírensom kreatinínu <20 ml / min);
• Dekompenzované chronické srdcové zlyhanie;
• Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
• Kombinované použitie s glukokortikosteroidmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, cytostatikami a / alebo imunomodulátormi pri liečbe nefropatie;
• Intolerancia galaktózy / syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy / nedostatok laktázy;
• Vek do 18 rokov (bezpečnostný profil pre túto vekovú skupinu pacientov nebol študovaný);
• Tehotenstvo a obdobie laktácie;
• Precitlivenosť na zložky Amprilan alebo iné inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín.

Relatívne (Amprilan sa predpisuje opatrne pri výskyte nasledujúcich ochorení / stavov):

• Poruchy komorového rytmu v ťažkom priebehu;
• Závažné lézie mozgových / koronárnych artérií (existuje nebezpečenstvo poklesu prietoku krvi s nadmerným poklesom krvného tlaku);
• Stavy vyskytujúce sa so znížením objemu cirkulujúcej krvi (vrátane hnačiek, vracania);
• Cukrovka;
• Hyperkaliémia / hyponatrémia (vrátane tých, ktoré vznikajú pri užívaní diuretík a dodržiavaní diéty s obmedzenou konzumáciou kuchynskej soli);
• Malígna arteriálna hypertenzia;
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• Nestabilná angína;
• Mitrálna / aortálna stenóza;
• Chronické zlyhanie srdca (funkčná trieda IV podľa NYHA);
• Útlak krvotvorby kostnej drene;
• Dekompenzovaný cor pulmonale;
• Porucha funkcie pečene / obličiek;
• Kombinovaná desenzibilizačná terapia s alergénmi (napr. Jedom blanokrídlovcov);
• Podmienky pred aferézou s lipoproteínmi s nízkou hustotou;
• Hemodialýza vysokoprietokovými polyakrylonitrilovými membránami (existuje možnosť anafylaktoidných reakcií);
• Starší vek.

Amprilan, návod na použitie: spôsob a dávkovanie

Tablety Amprilan sa majú užívať perorálne, bez žuvania, s dostatočným množstvom tekutiny. Príjem potravy nemá vplyv na účinnosť lieku.

Priebeh liečby je dlhý, určuje ho individuálne špecialista. Lekár tiež zvolí dávku Amprilanu, závisí to od účinnosti terapie a znášanlivosti lieku.

Odporúčaná schéma užívania tabliet Amprilan:

• Arteriálna hypertenzia: začiatočná dávka - 2,5 mg v 1 dávke. S prestávkou 7-14 dní sa dávka môže zdvojnásobiť. Priemerná denná udržiavacia dávka je 2,5 - 5 mg, maximálna je 10 mg. Pri predchádzajúcom príjme diuretík je potrebné ich zrušiť alebo znížiť dávku nie menej ako 3 dni pred vymenovaním Amprilan;
• Chronické srdcové zlyhanie: začiatočná dávka - 1,25 mg v 1 dávke. S prestávkou 7-14 dní sa dávka môže zdvojnásobiť. Priemerná maximálna dávka je 10 mg denne. Pri predchádzajúcom príjme veľkých dávok diuretík je potrebné pred vymenovaním Amprilanu znížiť ich dávku;
• Srdcové zlyhanie, ku ktorému dôjde do 2 - 9 dní po akútnom infarkte myokardu: úvodná dávka je 5 mg rozdelená do 2 dávok (jedna 2,5 mg tableta sa má užiť ráno, druhá večer). Pri zlej tolerancii Amprilan (nadmerné zníženie krvného tlaku) sa má jedna dávka znížiť dvakrát, pričom sa má zachovať frekvencia užívania lieku. Následne sa v závislosti od reakcie pacienta môže dávka opäť zvýšiť na predchádzajúcu úroveň s prestávkou 1 - 3 dni. Neskôr sa denná dávka môže užiť v 1 dávke. Maximálna dávka je 10 mg denne. Ak je denná dávka 5 mg zle tolerovaná, liečba sa má prerušiť;
• Diabetická nefropatia a nefropatia pri chronickom difúznom ochorení obličiek: počiatočná dávka - 1,25 mg v 1 dávke. Dávka sa môže postupne zvyšovať na 5 mg denne (odporúča sa ju zdvojnásobiť každých 14 dní);
• Zníženie rizika mŕtvice, infarktu myokardu a kardiovaskulárnej úmrtnosti: začiatočná dávka je 2,5 mg v 1 dávke. Dávka Amprilan by sa mala postupne zvyšovať na 10 mg (odporúča sa ju zdvojnásobiť po 7 dňoch, potom po ďalších 14-21 dňoch).

Odporúčania pre užívanie Amprilan podľa jednotlivých skupín pacientov:

• Pacienti s funkčnými poruchami pečene: počiatočná denná dávka - 1,25 mg v 1 dávke, maximum - 2,5 mg v 1 dávke;
• Pacienti s funkčným poškodením obličiek (s klírensom kreatinínu menej ako 30 ml / min): počiatočná denná dávka - 1,25 mg, maximum - 5 mg;
• Starší pacienti (nad 65 rokov) užívajúci diuretiká: dávka sa vyberá individuálne na základe hladiny krvného tlaku za starostlivého sledovania stavu.

Vedľajšie účinky

Možné nežiaduce reakcie počas obdobia užívania Amprilan (> 1/10 - veľmi často;> 1/100 - 1/1 000 - 1/10 000 - <1/1000 - zriedka; <1/10 000, berúc do úvahy jednotlivé správy - veľmi zriedka)):

• Dýchací systém: často - neproduktívny suchý kašeľ, zhoršený ležaním a v noci (vo väčšine prípadov pozorovaný u žien a nefajčiarov), bronchitída, sinusitída, dýchavičnosť; zriedka - faryngitída, upchatie nosa, bronchospazmus (vrátane zhoršenia bronchiálnej astmy);
• Nervový systém: často - bolesť hlavy, slabosť; zriedka - depresia, závraty, zvýšená únava, úzkosť, nervozita, nerovnováha, tremor, zmätenosť, poruchy spánku, motorický nepokoj; veľmi zriedka - parestézie, parosmia, ischemická cievna mozgová príhoda, prechodné ischemické ataky, porucha koncentrácie, mozgová ischémia;
• Kardiovaskulárny systém: často - výrazné zníženie krvného tlaku (zvyčajne na začiatku kurzu, s vymenovaním diuretika alebo zvýšením dávky), synkopa, ortostatická hypotenzia; zriedka - pocit búšenia srdca, periférny edém, arytmia, angina pectoris; veľmi zriedkavo - infarkt / ischémia myokardu, Raynaudov syndróm, zvýšené poruchy obehu so stenóznymi vaskulárnymi léziami, vaskulitída, sčervenanie tváre, tachykardia;
• Urogenitálny systém: zriedka - znížené libido, prechodná impotencia, zvýšenie množstva vylúčeného moču, funkčné poškodenie obličiek až po akútne zlyhanie obličiek, zvýšenie koncentrácie kreatinínu / močoviny, zvýšenie už existujúcej proteinúrie; veľmi zriedka - gynekomastia;
• Muskuloskeletálny systém: často - svalové kŕče, myalgia; zriedka - artralgia;
• Tráviaci systém: často - zápal sliznice gastrointestinálneho traktu, pocit nepohodlia v bruchu, poruchy trávenia, nevoľnosť, hnačka, dyspepsia, vracanie; zriedka - zvýšenie koncentrácie bilirubínu / aktivita pečeňových enzýmov, akútne zlyhanie pečene, cholestatická žltačka, hepatocelulárne lézie, cholestatická hepatitída, bolesti brucha, suchosť sliznice ústnej dutiny, zápcha, gastritída, pankreatitída (aj vo veľmi zriedkavých prípadoch so smrteľnými následkami), črevné ťažkosti angioedém, anorexia, znížená chuť do jedla; veľmi zriedka - aftózna stomatitída, glositída;
• Koža: často - makulopapulárna kožná vyrážka; zriedka - zvýšené potenie (so znížením krvného tlaku), svrbenie; veľmi zriedkavo - pemfigus, makulopapulárny erytém a exantém, multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza, Stevens-Johnsonov syndróm, alopécia, psoriasiformné, lichenoidné a pemfigoidné lézie slizníc / kože, zhoršenie priebehu psoriázy; veľmi zriedka - fotocitlivosť, žihľavka, exfoliatívna dermatitída, onycholýza;
• Zmyslové orgány: zriedka - konjunktivitída, poruchy videnia (vrátane rozmazaného videnia), zhoršenie sluchu, poruchy chuti / vône (vrátane kovovej chuti, dočasná / čiastočná strata chuti);
• Laboratórne ukazovatele: zriedka - hyperkaliémia, neutropénia / hypoglobinémia, trombocytopénia a erytropénia so stredným (v niektorých prípadoch závažným) priebehom, zvýšená aktivita pankreatických enzýmov; veľmi zriedkavo - hyponatrémia, proteinúria (aj keď inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín spravidla znižujú predchádzajúcu proteinúriu) alebo zvýšenie vylučovania moču (v kombinácii so zhoršením činnosti srdca), hemolytická anémia, útlm kostnej drene, pancytopénia, agranulocytóza;
• Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - angioneurotický syndróm postihujúci sliznicu očí, pier, jazyka, hltana a hrtana, anafylaktoidné / anafylaktické reakcie (jedy z hmyzu), zvýšená koncentrácia antinukleárnych teliesok;
• Ostatné: zriedka - hypertermia; veľmi zriedka - horúčka.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania liekom Amprilan sú: bradykardia, výrazné zníženie krvného tlaku, šok, akútne zlyhanie obličiek, nerovnováha vo vode a rovnováhe elektrolytov, stupor.

Na liečbu miernych prípadov predávkovania sa odporúča umyť žalúdok a potom pacientovi podať adsorbenty a pikosulfát sodný (najlepšie najneskôr do pol hodiny po užití lieku Amprilan vo vnútri). V prípade výrazného poklesu krvného tlaku, katecholamíny, alfa ₁ -adrenergné agonistov (dopamínu, norepinefrínu), a antagonisty angiotenzínu II (angiotenzinamid) sú podávané intravenózne. Pacient by mal byť položený na chrbát, na povrch s nízkym čelom postele. Ak je to potrebné, môže sa BCC doplniť infúziou 0,9% roztoku chloridu sodného. Na liečbu bradykardie môže byť potrebný dočasný umelý kardiostimulátor. Je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak, funkciu obličiek a draslík v sére.

Účinnosť hemodialýzy pri predávkovaní ramiprilom nebola stanovená.

špeciálne pokyny

Pred vymenovaním Amprilan je potrebné posúdiť funkčný stav obličiek. Po transplantácii obličky sa má starostlivo monitorovať funkcia obličiek, v prípade poruchy funkcie obličiek, srdcového zlyhania, stenózy artérie jednej obličky alebo bilaterálnej stenózy renálnych artérií.

V niektorých prípadoch je pri použití Amprilan možný vývoj cholestatickej žltačky, s progresiou ktorej dochádza k fulminantnej nekróze pečene, niekedy so smrteľným následkom. Ak dôjde k výraznému zvýšeniu aktivity pečeňových transamináz alebo žltačky, je potrebné liek zrušiť.

Po užití prvej dávky Amprilanu sa symptomatická arteriálna hypotenzia na pozadí nekomplikovanej arteriálnej hypertenzie rozvinie zriedka. Pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie sa zvyšuje s nasledujúcimi ochoreniami / stavmi:

• Chronické srdcové zlyhanie v ťažkom priebehu (odporúčaná začiatočná dávka - 1,25 mg);
• Kombinované použitie s diuretikami (odporúčaná začiatočná dávka je 1,25 mg; ak je to možné, musíte vopred znížiť dávku diuretika alebo ju zrušiť);
• Vysoké riziko vzniku hypovolémie spojené s nedostatočným príjmom tekutín, hnačkami, vracaním alebo nadmerným potením v podmienkach nedostatočnej kompenzácie straty tekutín a solí (pred začatím liečby sa odporúča upraviť objem cirkulujúcej krvi; začatá / pokračovaná pod lekárskym dohľadom v minimálnej dávke 1,25 mg).

Ak je prítomná obštrukcia výtokového traktu ľavej komory a mitrálna / aortálna stenóza, liečba sa má vykonávať opatrne.

Pri normálnej funkcii obličiek, v prípadoch, keď chýbajú ďalšie komplikácie, sa neutropénia vyvíja zriedka a je prechodná (vymizne po ukončení liečby Amprilanom).

Na pozadí chorôb spojivového tkaniva a kombinovaného použitia s prokaínamidom, alopurinolom, imunosupresívnou liečbou, najmä pri existujúcej poruche funkcie obličiek, sa má Amprilan používať s veľkou opatrnosťou (kvôli riziku závažných infekcií, ktoré nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu). Odporúča sa pravidelné sledovanie leukocytov v krvi. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky infekčných chorôb (vo forme bolesti v krku, horúčky), mali by ste okamžite konzultovať s odborníkom.

Počas liečby sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Medzi hlavné rizikové faktory patrí: pokročilý vek, zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, niektoré sprievodné stavy (znížený objem krvi, metabolická acidóza, dekompenzované akútne zlyhanie srdca), kombinované užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (eplerenón, spironolaktón, amilorid, triamterén), draselné prípravky alebo náhrady kuchynskej soli obsahujúce draslík, iné lieky zvyšujúce plazmatický obsah draslíka (napríklad heparín). Hyperkaliémia môže viesť k významným nepravidelnostiam v srdcovom rytme, v niektorých prípadoch až k smrteľnému výsledku.

Kombinované použitie Amprilan s draslík šetriacimi diuretikami, ako aj s draselnými prípravkami a náhradami kuchynskej soli s obsahom draslíka sa neodporúča.

Užívanie lieku sa má prerušiť 12 hodín pred začiatkom chirurgického zákroku, čo varuje anesteziológa pred užitím Amprilan (celková anestézia môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku, najmä pri užívaní liekov s hypotenzným účinkom).

V prípade suchého kašľa musíte pamätať na to, že môže súvisieť s prebiehajúcou liečbou (prechádza po zrušení Amprilan).

U pacientov so sklonom k vývoju alergických reakcií na pozadí desenzibilizačného postupu sa Amprilan predpisuje opatrne (je možný vývoj predĺžených, život ohrozujúcich anafylaktoidných reakcií; aby sa zabránilo ich výskytu, Amprilan by sa mal zrušiť najmenej jeden deň pred desenzibilizačným postupom). Tiež, aby sa zabránilo anafylaktoidnej reakcii, sa liečivo pred každou aferézou zruší lipoproteínmi s nízkou hustotou pomocou membrán s vysokým prietokom.

Anafylaktoidné reakcie sa pozorovali počas hemodialýzy membránami s vysokým prietokom počas liečby Amprilanom. V tejto súvislosti sa odporúča použiť iný typ membrány alebo použiť antihypertenzívum inej farmakoterapeutickej skupiny.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Z dôvodu pravdepodobnosti vzniku takých porúch, ako sú zmätenosť, ospalosť, závraty, by pacienti počas obdobia užívania Amprilan mali byť opatrní pri vykonávaní potenciálne nebezpečných typov prác, ktoré si vyžadujú rýchle psychomotorické reakcie a vysokú koncentráciu.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Amprilan je kontraindikovaný na použitie počas tehotenstva. Ramipril môže mať teratogénny účinok na plod (hyperkaliémia, porucha funkcie obličiek, hypoplázia kostí lebky, hypoplázia pľúc atď.). Pred začatím používania Amprilan u žien v plodnom veku je potrebné vylúčiť tehotenstvo. Ak sa počas liečby diagnostikuje gravidita, liečba sa má prerušiť čo najskôr.

Ak je liečba Amprilanom počas laktácie nevyhnutná, dojčenie sa má prerušiť.

Použitie v detstve

V pediatrickej praxi je Amprilan kontraindikovaný na liečbu detí a dospievajúcich do 18 rokov.

S poškodenou funkciou obličiek

• Kontraindikované: závažná renálna dysfunkcia (CC <20 ml / min), hemodynamicky významná stenóza renálnej artérie (bilaterálna alebo unilaterálna v prípade jednej obličky), obdobie po transplantácii obličky;
• Používajte opatrne: stredne ťažká renálna dysfunkcia (CC 20-50 ml / min). Odporúča sa začať liečbu dennou dávkou 1,25 mg, maximálna dávka by nemala presiahnuť 5 mg / deň.

Pre porušenie funkcie pečene

Amprilan sa pri zlyhaní pečene užíva opatrne, pretože odpoveď na krvný tlak na ramipril sa môže zvýšiť znížením rýchlosti vylučovania ramiprilu alebo sa môže oslabiť znížením rýchlosti metabolizmu neaktívneho ramiprilu na aktívny ramipril. Na začiatku liečby sa vykonáva starostlivé lekárske sledovanie. Maximálna dávka nemá prekročiť 2,5 mg / deň.

Použitie u starších ľudí

Starším pacientom sa odporúča, aby užívali Amprilan opatrne. Liečba sa má začať dennou dávkou 1,25 mg.

Liekové interakcie

Pri kombinovanom užívaní Amprilanu s určitými liekmi / látkami sa môžu vyskytnúť nasledujúce účinky:

• Vasopresorické sympatomimetiká (norepinefrín, epinefrín): zníženie antihypertenzného účinku (pri kombinovanom použití musí byť starostlivo sledovaný krvný tlak);
• Lítiové prípravky: vývoj reverzibilného zvýšenia koncentrácie lítia v sére;
• Etanol: zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém;
• Nesteroidné protizápalové lieky (neselektívne inhibítory COX, napríklad kyselina acetylsalicylová v protizápalových dávkach): zníženie hypotenzného účinku Amprilanu, zvýšenie pravdepodobnosti funkčného poškodenia obličiek, zvýšenie sérového draslíka v prípade už existujúcej renálnej dysfunkcie;
• Tiazidové diuretiká: zvýšenie koncentrácie lítia a pravdepodobnosť jeho toxických účinkov;
• Antipsychotiká (neuroleptiká), tricyklické antidepresíva: zvýšený antihypertenzný účinok a zvýšené riziko ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok);
• Imunosupresíva, cytostatiká, prokaínamid, alopurinol, glukokortikosteroidy (pri systémovom použití): zvýšená pravdepodobnosť leukopénie;
• Glukokortikosteroidy, tetrakosaktid: zníženie antihypertenzného účinku (v dôsledku zadržiavania tekutín);
• Draselné prípravky, draslík šetriace diuretiká, náhrady kuchynskej soli obsahujúce draslík: vývoj interakcie (kombinácia sa neodporúča; je potrebné pravidelné sledovanie plazmatického obsahu draslíka a parametrov EKG);
• Niektoré z liekov používaných v celkovej anestézii sú: zvýšené antihypertenzívne pôsobenie;
• Perorálne hypoglykemické látky, inzulín (pri cukrovke): zvýšený hypoglykemický účinok, zvýšená glukózová tolerancia (môže byť potrebné upraviť ich dávky);
• Prípravok so zlatom (intravenózne podanie aurotiomalátu sodného): vývoj reakcií podobných dusičnanom (vo forme nevoľnosti, vracania, hyperémie kože tváre, výrazného zníženia krvného tlaku).

Analógy

Amprilanove analógy sú: Pyramil, Hartil, Tritace.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom mieste mimo dosahu detí pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti tabliet:

• 1,25 mg - 2 roky;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Amprilan

Podľa recenzií je Amprilan účinným rýchlo pôsobiacim liekom na normalizáciu krvného tlaku. Niektorí pacienti to považujú za jedno z najlepších antihypertenzív, ktoré sa majú pravidelne užívať.

Varujte, že pri dlhodobom používaní môže spôsobiť suchý kašeľ. Ďalšie vedľajšie účinky sa spomínajú zriedka. Cena sa nazýva relatívne nízka.

Cena lieku Amprilan v lekárňach

Približná cena Amprilan za 30 tabliet za balenie (10 ks. V blistri, 3 blistre v škatuli): dávka 1,25 mg - 220–254 rubľov, dávka 2,5 mg - 262–322 rubľov, dávka 5 mg - 335–450 rubľov, dávka 10 mg - 494–543 rubľov.

Amprilan: ceny v lekárňach online

Názov lieku cena Lekáreň

Amprilan 1,25 mg tablety 30 ks. 150 RUB Kúpiť

Amprilan 2,5 mg tablety 30 ks. 207 r Kúpiť

Amprilan tablety 1,25mg 30 ks. 246 r Kúpiť

Amprilan tablety 2,5mg 30 ks. 293 r Kúpiť

Amprilan 5 mg tablety 30 ks. 340 RUB Kúpiť

Amprilan tablety 5mg 30 ks. 341 r Kúpiť

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tablety 30 ks. 343 r Kúpiť

Amprilan 10 mg tablety 30 ks. 398 RUB Kúpiť

Tablety Amprilan ND 2,5 mg + 12,5 mg 30 ks. 403 RUB Kúpiť

Amprilan tablety 10mg 30 ks. 423 r Kúpiť

Tablety Amprilan ND 5mg + 25mg 30 ks. 521 RUB Kúpiť

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tablety 30 ks. 521 RUB Kúpiť

Zobraziť všetky ponuky z lekární

Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie o lieku sú všeobecné, poskytujú sa iba na informačné účely a nenahrádzajú oficiálne pokyny. Samoliečba je zdraviu škodlivá!