Nitroočný tlak: miera a dôvody zvýšenia, technika merania
Obsah článku:
- Očný tlak: normálny
- Dôvody odchýlky IOP od normy
- Vysoký a nízky vnútroočný tlak: príznaky
- Technika merania vnútroočného tlaku
- Ako znížiť vnútroočný tlak
- Znížený vnútroočný tlak: liečba
- Video
Nitroočný tlak (IOP) je tlak vyvíjaný zvnútra na skléru a rohovku obsahom očnej gule (vnútroočná tekutina, sklovec). Jeho normálna hodnota je dôležitá pre normálny priebeh metabolických procesov v očných tkanivách u ľudí a udržuje jeho sférický tvar, ktorý je nevyhnutný pre dobré videnie.
Tlak oka sa meria dvoma metódami - kontaktnou alebo bezdotykovou
Očný tlak: normálny
Normálny tlak vo vnútri očnej gule sa udržiava vďaka rovnováhe medzi tvorbou komorovej vody a jej odtokom cez trabekulárnu sieť umiestnenú v rohu prednej komory. Ak je táto rovnováha z nejakého dôvodu narušená, potom sa tlak oka zvyšuje (glaukóm) alebo klesá.
U dospelých sú denné zmeny tlaku vo vnútri oka 3–6 mm Hg. Čl. Tieto výkyvy sú ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:
- príjem tekutín;
- systémové alebo lokálne užívanie určitých liekov;
- dych;
- tlkot srdca.
Zvýšený IOP sa pozoruje po hre na dychových hudobných nástrojoch, pití kofeínových nápojov, ako aj u žien po intenzívnych kondičných cvičeniach alebo u mužov po zdvíhaní závažia.
Pokles očného tlaku sa pozoruje u pacientov po užití glycerínu, nadmerného požívania alkoholu a fajčenia marihuany.
Priemerné hodnoty normálneho očného tlaku (v závislosti od metódy merania) a možné odchýlky sú uvedené v tabuľke:
| Skutočný tlak | Tonometrický tlak (podľa Maklakova) | |
| Norma | 10–20 mm Hg. Čl. | 12-25 mm Hg. Čl. |
| Počiatočná fáza glaukómu | 21-22 mm Hg. Čl. | Až 26 mm Hg. Čl. |
| Mierny glaukóm | Až 26 mm Hg. Čl. | Až 30 mm Hg. Čl. |
| Glaukóm fázy III | Až 35 mm Hg. Čl. | |
| Terminálny glaukóm | Viac ako 35 mm Hg Čl. |
Keď už hovoríme o tom, aký tlak sa považuje za normálny, treba mať na pamäti, že to závisí aj od veku pacientov. Vo vekovej skupine nad 50-60 rokov sa indikátor IOP mierne zvyšuje a je 23-25 mm Hg. Čl. Takéto údaje nenaznačujú prítomnosť patológie, ale vyžadujú starostlivý lekársky dohľad s povinným meraním očného tlaku najmenej dvakrát ročne.
Dôvody odchýlky IOP od normy
Zvýšenie očného tlaku môže byť spôsobené:
- stav chronického stresu;
- systematické psychické alebo fyzické namáhanie;
- dlhodobá práca za počítačom;
- anomálie v štruktúre očnej gule;
- ťažká ateroskleróza;
- vysoký stupeň hyperopie;
- arteriálna hypertenzia.
Znížený IOP môže byť spôsobený týmito dôvodmi:
- patologické zmeny v ciliárnom tele (predná uevitída, cyklodialýza);
- acidóza;
- diabetická kóma;
- uremická kóma;
- zvýšený osmotický krvný tlak;
- ťažká hypotenzia.
Vysoký a nízky vnútroočný tlak: príznaky
Znížený IOP (očná hypotenzia) sa môže rýchlo rozvíjať alebo postupne zvyšovať. Pacient má:
- edém hlavy zrakového nervu, nasledovaný rozvojom makulárnej degenerácie a atrofiou zrakového nervu;
- zakalenie sklovitého tela;
- vzhľad záhybov na sietnici;
- keratopatia.
To všetko spôsobuje výrazné zníženie vizuálnych funkcií. Pri absencii potrebnej liečby je výsledkom očnej hypotenzie úplná a nezvratná strata zraku.
Známky zvýšeného IOP sú:
- porušenie videnia za súmraku;
- výskyt a rýchla progresia krátkozrakosti;
- rýchla únava očí;
- zúženie zorných polí;
- zvýšené slzenie alebo suché oči;
- začervenanie očí;
- bolesť hlavy, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v čele;
- pocit tlaku na oči zvnútra;
- pri pohľade na svetelný zdroj vzhľad dúhových kruhov pred očami, mihotavé muchy.
Zvýšený tlak vo vnútri oka má negatívny vplyv na stav zrakového nervu - časom začne postupná atrofia jeho vlákien. Klinicky sa to prejavuje nezvratným zhoršením vizuálnych funkcií.
Technika merania vnútroočného tlaku
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára s potrebným vyšetrením s povinným meraním tlaku vo vnútri oka.
IOP môžete merať jedným z dvoch spôsobov:
- Tonometria podľa Maklakova. Pred zákrokom sa do očí kvapkajú anestetické kvapky. Potom sa na rohovku aplikuje malé závažie s hmotnosťou 5–10 g a potom sa prenesie na špeciálny papier so stupnicou. Veľkosť odtlačku, ktorý zanechal náklad, sa používa na posúdenie úrovne IOP.
- Bezkontaktná tonometria. Pri tejto metóde nedochádza k priamemu kontaktu nástroja s tkanivami oka. Do rohovky sa dodáva prúd stlačeného vzduchu a hladina IOP sa určuje meraním odporu rohovky voči tomuto prúdu.
Ak sa zistí odchýlka IOP od normy, je potrebné ďalšie vyšetrenie pacienta, ktoré odhalí, prečo tieto odchýlky vznikli, aká bola hlavná príčina.
Ako znížiť vnútroočný tlak
Na zníženie zvýšeného IOP sú pacientovi predpísané špeciálne očné kvapky, ktoré zvyšujú odtok vnútroočnej tekutiny.
V prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná, existujú náznaky chirurgického zákroku. Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby. V súčasnosti sa uprednostňujú operácie vykonávané laserom:
- natiahnutie trabekúl;
- excízia dúhovky.
Pre účinnú liečbu je potrebné určiť, čo spôsobilo zvýšenie vnútroočného tlaku, a pokiaľ je to možné, túto príčinu eliminovať. Napríklad na úpravu hladiny krvného tlaku, na normalizáciu denného režimu, prestať piť veľké množstvo nápojov obsahujúcich kofeín (silný čaj, káva, kokakola, energia).
Na zníženie očného tlaku sa do očí kvapkajú kvapky, ktoré zvyšujú odtok tekutiny
Znížený vnútroočný tlak: liečba
Pri nízkom IOP sú terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie príčiny, môžu zahŕňať nasledujúce opatrenia (a častejšie kombináciu niekoľkých z nich):
- otvorenie suprachoroidálneho priestoru;
- uzavretie fistuly;
- protizápalová terapia;
- terapia bežnej choroby.
Okrem toho musia byť do liečebného režimu zahrnuté lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách oka (ATP, angioprotektory, vitamíny).
Zvýšený aj znížený IOP sú nebezpečné pre funkciu zraku. Preto by mala byť včas zistená akákoľvek odchýlka očného tlaku od normy a pacientovi by mala byť predpísaná nevyhnutná liečba.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
