Intrakraniálny tlak: príznaky u dospelých, príčiny, diagnostika, liečba
Obsah článku:
- Čo je to intrakraniálny tlak?
- Čo spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak
- Známky intrakraniálnej hypertenzie
- Diagnostika
- Ako liečiť intrakraniálnu hypertenziu
- Video
Intrakraniálny tlak sa môže bežne pohybovať od 7,5 do 15 mm Hg. Čl. U detí sú normálne hodnoty o niečo nižšie ako u dospelých. Zvýšenie hodnôt nad normálnu hodnotu (intrakraniálna hypertenzia) má spravidla sekundárny charakter a je patologickým stavom, ktorý sa môže vyskytnúť u dospelých a detí a viesť k vývoju nepriaznivých následkov. Pri hodnotách nad 30 mm Hg. Čl. možné nezvratné poškodenie mozgového tkaniva vrátane poškodenia krvi.
Čo je to intrakraniálny tlak?
Tlak vo vnútri lebky je primárne spôsobený tlakom mozgovomiechového moku (CSF) obsiahnutým v niektorých štruktúrach mozgu, čiastočne tlakom krvi v cievach a v niektorých prípadoch - tkanivovou tekutinou.
Prečo je jeho zvyšovanie nebezpečné? Faktom je, že mozog sa nachádza v lebke, to znamená, že je pevne obmedzený kostnými štruktúrami. Zvýšenie tlaku v takom obmedzenom priestore vedie k stlačeniu mozgových štruktúr, čo spôsobuje neurologické poruchy, predovšetkým bolesti hlavy. Dlhodobá intrakraniálna hypertenzia môže spôsobiť vážne komplikácie.
Zvýšený lebečný tlak sa prejavuje predovšetkým intenzívnou bolesťou hlavy
Tlak vo vnútri lebky, na rozdiel od arteriálneho, nie je možné merať doma sami, na tento účel sa používajú špeciálne prístrojové metódy. Ako zistíte, či má človek vysoký lebečný tlak? Jeho prítomnosť je zvyčajne indikovaná charakteristickou triádou znakov:
- Bolesť hlavy
- Zvracanie
- Kongestívny fundus (určený oftalmológom).
Čo spôsobuje zvýšený intrakraniálny tlak
Zvyčajne sa intrakraniálna hypertenzia vyskytuje so zvýšením objemu mozgovomiechového moku, tkanivového moku (mozgový edém), krvi (venózna stáza), ako aj pri tvorbe neoplaziem (cysta, nádor, hematóm) v mozgu.
Krátkodobé zvýšenie lebečného tlaku nastáva u zdravých ľudí pri kašľaní, kýchaní, nakláňaní tela, stresových situáciách, nadmernej fyzickej námahe atď. V takýchto prípadoch sa však rýchlo vráti do normálu.
Dlhodobé zvýšenie tlaku vo vnútri lebky je spravidla klinickým znakom konkrétnej choroby a nie je nezávislou patológiou, to znamená, že má sekundárnu povahu. Dôvodom neustáleho zvyšovania intrakraniálneho tlaku je kraniocerebrálna trauma, zápal mozgu a jeho membrán (meningitída, encefalitída), novotvary v oblasti hlavy, mŕtvica, hydrocefalus. Menej často intoxikácia soľami ťažkých kovov, jedovatými plynmi, metylom alebo etylalkoholom.
Intrakraniálna hypertenzia môže byť spôsobená novotvarom v mozgu
Rozvoj intrakraniálnej hypertenzie je genetická predispozícia, nadváha, hypertenzia, hypertyreóza, poruchy nadobličiek a / alebo pečene, parazitárne ochorenia, osteochondróza krčnej chrbtice, zápal stredného ucha, zápal priedušiek, mastoiditída, užívanie určitých liekov (antibakteriálne lieky, kortikosteroidy, perorálne podávanie). antikoncepčné prostriedky).
U dojčiat môžu byť príčinou patologického stavu neskorá toxikóza u matky počas tehotenstva (gestóza), prenatálna hypoxia, pôrodná trauma (hlavná príčina patológie u detí prvého roku života) a nedonosená.
Patologické zníženie tlaku vo vnútri lebky (intrakraniálna hypotenzia) sa môže vyskytnúť na pozadí porušenia integrity kostí lebky a mozgových blán, predávkovania niektorými liekmi, straty mozgovomiechového moku počas lumbálnej punkcie alebo odtoku mozgových komôr.
Známky intrakraniálnej hypertenzie
Hlavnými znakmi intrakraniálneho tlaku u dospelých sú bolesť hlavy, zvracanie a upchatie fundusu.
Bolestivý syndróm so zvýšeným lebečným tlakom má určitý charakter: bolesť hlavy sa zintenzívňuje ráno, čo sa vysvetľuje zvýšenou tvorbou mozgovomiechového moku od 4 do 6 ráno; alebo po prebudení v inom čase (napríklad po spánku). Praskajúca bolesť, tlak na oči. Zvyšuje sa kašľom a kýchaním, ako aj zmenou polohy tela, najmä pri znižovaní hlavy. Užívanie analgetík neprináša úľavu.
Zvracanie v tomto prípade nie je spojené s príjmom potravy. Taktiež sa objavuje často ráno a môže byť aj viackrát. Po ňom intenzita bolesti hlavy klesá.
Takzvaná stagnujúca hlava optického nervu alebo stagnácia fundusu je opuch hlavy optického nervu zistený pri oftalmologickom vyšetrení. Toto je jeden z patognomonických, to znamená charakteristických pre tento konkrétny stav, znaky. Zvyšok príznakov intrakraniálneho tlaku u žien a mužov nie je konkrétny a je možné ho pozorovať pri iných ochoreniach.
Ďalšie príznaky: závraty, poruchy videnia, ospalosť, letargia, únava, rozptýlenie, zhoršenie pamäti, podráždenosť, zmeny nálady, zvýšený alebo znížený krvný tlak. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na zvýšené slinenie, nevoľnosť, zvýšené potenie, zimnicu, zvýšenú citlivosť pokožky, dýchavičnosť, parézu svalov, bolesti chrbtice.
Poruchy na strane vizuálneho analyzátora sú bežné príznaky, ktoré zahŕňajú znížené periférne videnie, dvojité videnie, rozmazané videnie, periodické záchvaty slepoty a zníženú reakciu na svetlo. Okrem toho sa u pacientov môže meniť tvar očnej gule. V niektorých prípadoch očná guľa vyčnieva toľko, že pacient nie je schopný úplne zavrieť oči.
Zvracanie, po ktorom bolesť hlavy klesá, je jedným z príznakov intrakraniálnej hypertenzie
Je oveľa ťažšie pochopiť, že u detí sa zvyšuje lebečný tlak. Tento stav sa prejavuje letargiou, slzavosťou, opuchom fontanely a jej pulzáciou, zväčšením hlavy, vyčnievaním siete krvných ciev na pokožke hlavy, záchvatmi a mimovoľnými pohybmi očí. U dojčiat sa môže vyskytnúť zvracanie, nerovnomerný svalový tonus (niektoré svaly sú uvoľnené a niektoré sú napäté), môžu sa vyskytnúť poruchy spánku.
Patológia má tendenciu postupovať a pri absencii včasnej adekvátnej liečby môže viesť k rozvoju následkov, vrátane nezvratných, spojených s predĺženou kompresiou mozgových štruktúr. Patria sem: zhoršená koordinácia pohybov (s poškodením malého mozgu), srdcové arytmie, reflexy (v prípade stlačenia mozgového kmeňa), poruchy reči, duševné poruchy, strata zraku, ochrnutie, mŕtvica, epilepsia, smrť.
Riziko úmrtia sa zvyšuje, ak má pacient poruchy chôdze, inkontinenciu moču a stolice, poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, stratu vedomia, kómu.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy sa používajú údaje získané počas zhromažďovania sťažností a anamnézy, vyšetrenia pacienta, najmä oftalmologických. Vyšetrenie fundusu umožňuje zistiť charakteristické malé krvácania na sietnici, zvýšenie krvných ciev očnej gule a edém hlavy optického nervu. Zistenie takýchto znakov v prítomnosti charakteristického klinického obrazu umožňuje vytvoriť zvýšený lebečný tlak.
Na zistenie primárneho ochorenia sa vykoná vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy (počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, elektroencefalografia atď.).
Pri vyšetrení fundusu sa zistil charakteristický opuch hlavy optického nervu
Výber jednej alebo druhej metódy na meranie tlaku vo vnútri lebky závisí od veku pacienta a charakteristík priebehu ochorenia. U detí prvého roka života sa zvyčajne používa neurosonografia a echoencefalografia. Môže byť nevyhnutná punkcia mozgových komôr (alebo krížovej chrbtice) meraním tlaku. Punkcia plní ďalšiu úlohu - umožňuje laboratórnu diagnostiku mozgovomiechového moku, ak existuje podozrenie na infekčnú alebo nádorovú povahu patológie. Pri meraní treba brať do úvahy aj cyklické zmeny indikátora, čo umožňuje získať viac informácií ako pri stanovení samostatnej priemernej hodnoty.
Počas diagnostiky možno zistiť edém, zväčšenie alebo zmenšenie objemu mozgových komôr, krvácanie, novotvary, zväčšenie priestoru medzi mozgovými blanami, divergenciu lebečných stehov, posunutie mozgových štruktúr a ďalšie zmeny v štruktúre mozgu a okolitých tkanív.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s epilepsiou, migrénou, metabolickými chorobami, psychosomatickými poruchami (psychosomatikou v medicíne je vývoj somatických, tj. Telesných chorôb pod vplyvom psychologických faktorov).
Ako liečiť intrakraniálnu hypertenziu
Čo robiť, ak stúpa lebečný tlak? Ako sa toho zbaviť? Liečba prebieha dvoma hlavnými smermi:
- Zníženie intrakraniálneho tlaku s cieľom vylúčiť stlačenie mozgových štruktúr a bolestivé príznaky patológie.
- Odstránenie príčiny intrakraniálnej hypertenzie, to znamená liečba základného ochorenia.
V závislosti od výsledkov vyšetrenia je možné použiť konzervatívne aj chirurgické metódy.
Primárnym cieľom konzervatívnej av zložitých prípadoch a chirurgickej liečby je zníženie tlaku v mozgovomiechovom moku.
Lieková terapia spočíva v vymenovaní diuretík - diuretík, ktoré vám umožňujú odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a tým znížiť tlak vrátane intrakraniálneho tlaku. Používajú sa tiež lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, steroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti a antiemetiká.
Masáž krku môže pomôcť zmierniť mierne zvýšený lebečný tlak
V niektorých prípadoch sa používa fyzioterapia: magnetická terapia, elektroforéza liekov, akupunktúra, masáž chrbtice a oblasti krčnej chrbtice, fyzioterapeutické cvičenia, kruhová sprcha. Takéto metódy sa zvyčajne používajú v nekomplikovaných formách patológie, keď neexistuje nebezpečenstvo pre život pacienta.
Okrem hlavnej liečby sa môžu použiť prostriedky na báze liečivých rastlín (tinktúra pivonky, mäty piepornej, materinej dúšky, valeriány lekárskej).
K chirurgickej liečbe sa uchýli, keď je farmakoterapia neúčinná alebo zo zdravotných dôvodov. Spočíva v obídení a vytvorení umelej cesty na odtok mozgovomiechového moku. Prebytočný cerebrospinálny mok cez špeciálne vloženú hadičku bude odčerpaný z mozgových komôr do brušnej dutiny alebo do priestoru medzi mozgovými mozgovými mozgovými príponami. Ak sa dieťaťu ukladá bočník, bude pravdepodobne potrebné s rastom dieťaťa niekoľkokrát ho predĺžiť.
Okrem toho sa chirurgická liečba uskutočňuje pri liečbe určitých novotvarov - aneuryzmy, hematómy, cysty, nádory.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
