Intrakraniálny tlak u detí: príznaky, príčiny, liečba
Obsah článku:
- Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí
- Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
- Ako určiť intrakraniálny tlak u detí
- Liečba intrakraniálneho tlaku u detí
- Video
Čo je to intrakraniálny tlak u detí a či existujú nejaké rozdiely od dospelých? Štruktúra ľudskej lebky predpokladá prítomnosť uzavretého systému kanálov obsahujúcich mozgovú tekutinu - mozgovomiechový mok. Neustále cirkuluje a plní množstvo úloh - od trofizmu (výživy) mozgu až po jeho ochranu pred zranením a otrasom mozgu. CSF môže vyvíjať tlak na štruktúry mozgu; tento parameter sa nazýva intrakraniálny tlak. Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku v dôsledku zvláštnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebke.
Zvýšený intrakraniálny tlak u malých detí sa môže prejaviť ako zväčšená hlava
Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí
Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa líšia v závislosti od veku a povahy patológie. Na rozlíšenie klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko vekových skupín - deti od 2 rokov do 5 rokov sa radia do mladšej skupiny a od 5 do 9 rokov - do staršej. Vďaka osifikácii štruktúr lebky je intrakraniálny tlak vhodný na konzervatívnu liečbu u starších detí (10 a 11 rokov) - nie je preto pre ne kriticky nebezpečný.
Medzi príznaky bežné u malých detí patria:
- Nepokoj večer a v noci, poruchy spánku, prudký plač. Dôvodom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku vodorovnej polohy tela. V tomto prípade dostane venózny systém lebky viac krvi, takže dutiny napučiavajú a tlak stúpa.
- Nevoľnosť a zvracanie. Súvisí s tlakom na štruktúry predĺženej miechy, ktoré sú zodpovedné za dávivý reflex. Je potrebné rozlišovať tento príznak od zvracania spojeného s nadmerným kŕmením dieťaťa alebo s otravou jedlom. Zvracanie centrálnej genézy nie je spojené s príjmom potravy, vyskytuje sa niekoľkokrát denne a povaha zvratkov sa nemení.
- Zväčšená veľkosť hlavy. Toto je možné u dieťaťa do 1 roka, pretože u starších detí fontanely osifikujú. U malých detí dominujú chrupavkovité štruktúry v lebke, takže fontanely napučiavajú, švy lebky sa rozchádzajú a čelný lalok sa výrazne zväčšuje. Vizuálne sa to prejavuje nárastom hlavy.
- Značená subkutánna venózna sieť. E Ak dieťa zvýšilo lebečný tlak a preťažené žily kontrastovali pod kožou, rovnako ako znateľná vaskulatúra.
- Graefeov príznak. Tento príznak je špecifický pre pôrodné traumy, niekedy sa však prejaví aj zvýšením tlaku v systéme CSF. Vyznačuje sa spontánnymi pohybmi očí smerom nadol, medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom je viditeľný biely pás skléry.
Nešpecifické príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku nepriamo - častý plač, odmietanie kŕmenia, oneskorenie vývoja, letargia a letargia.
Staršie deti sa môžu sťažovať na subjektívne pocity, ktoré im spôsobuje vysoký krvný tlak. V tomto prípade je o niečo jednoduchšie diagnostikovať patologický stav. Hlavné rysy:
- Zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia centier na zvracanie. Mnohokrát sa dieťa sťažuje na nevoľnosť, ktorá po záchvate zvracania nezmizne.
- Bolesť hlavy Bolestivosť je cítiť za očnými guľami (mozgovomiechový mok tlačí na priestor za nimi), ako aj v oblasti čelných a spánkových lalokov.
- Príznaky podráždenia optických nervov. Dieťa sa sťažuje na záblesky pred očami, farebné „vláčiky“, ktoré sa dostanú k predmetom, dvojité videnie.
- Poruchy spánku. Spôsobené zvýšenou kompresiou mozgu a bolestivosťou v polohe na chrbte.
Vysoký intrakraniálny tlak zbavuje dieťa chuti do jedla, robí ho letargickým a náladovým po celý deň.
Ďalšie zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k vzniku nebezpečných následkov. Na strane nervovej sústavy je to mentálna retardácia (obzvlášť nebezpečná pri aktívnom formovaní a vývoji mozgu - vo veku 3 - 4 rokov), zaostávanie vo fyzickom vývoji, zhoršenie zraku a iné neurologické poruchy.
Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky? Všetky príčiny vzniku vysokotlakovej mozgovej tekutiny sa delia na organické a funkčné. Prvé naznačujú prítomnosť organickej patológie a druhé - porušenie funkcie cirkulácie mozgovomiechového moku. Je potrebné pochopiť, že neexistujú žiadne priame dôkazy, okrem merania tlaku, a jeho optimálne ukazovatele sú pre každého individuálne, existujú iba priemerné vekové štandardy.
Organické dôvody zahŕňajú:
- poranenie mozgu s následnou deformáciou mozgových štruktúr;
- infekčné choroby mozgu: encefalitída, meningitída;
- nádory mozgu;
- toxické poškodenie mozgového tkaniva;
- intracerebrálne krvácanie.
Medzi funkčné dôvody patria:
- veľké množstvo mozgovomiechového moku v mozgových komorách;
- zlé podmienky cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny - zhoršenie jej odtoku alebo prechodu cez príslušné kanály;
- vegetatívne-vaskulárna dystónia, porušenie svalového tonusu.
Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže mierne zvýšenie tlaku nemusí nutne znamenať žiadnu patológiu.
Ako určiť intrakraniálny tlak u detí
Nebude možné nezávisle stanoviť diagnózu a zistiť presnú hodnotu intrakraniálneho tlaku - na to musíte kontaktovať neurológa. Zozbiera anamnézu, urobí rodičom rozhovor o primárnych prejavoch a tiež vyšetrí dieťa a určí, ktoré z príznakov sú najvýraznejšie. Lekár venuje osobitnú pozornosť patologickým reflexom očnej gule, vypuklým fontanelám. Aby sme pochopili, či je stav nezávislý alebo spôsobený iným ochorením, je potrebné zmerať tlak mozgovomiechového moku a porovnať ho s vekovou normou.
Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, malo by byť dieťa vyšetrené oftalmológom
Keď neurológ identifikuje charakteristické znaky, je pacient odoslaný na konzultáciu s oftalmológom. Očný lekár skontroluje videnie (dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje jeho zhoršenie), vyšetrí fundus, kde možno nájsť angiopatie, ktoré naznačujú pretrvávajúce a dlhodobé zvyšovanie tlaku v lebke.
Čo urobiť ďalej? Ďalším krokom v diagnostike je neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu. Táto metóda je najinformatívnejšia u malých detí s mäkkými oblasťami lebky. Neurosonografia vám umožňuje vidieť deformáciu stredových štruktúr mozgu, zmeny veľkosti a polohy mozgových komôr, posun mediánu interhemisférickej trhliny. Táto metóda je neinvazívna a pre dieťa neškodná, ak sledujete frekvenciu vyšetrenia. U detí vo veku 6, 7 a 8 rokov, keď sú fontanely už úplne zarastené, sa robí CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) mozgu.
Ak sa potvrdí diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku a má morfologický substrát, je predpísaná liečba.
Liečba intrakraniálneho tlaku u detí
Ako zmierniť vysoký intrakraniálny tlak? Na tento účel je predpísaná komplexná terapia zameraná na zníženie klinických prejavov a odstránenie primárnej príčiny patológie. Zároveň sa prijímajú preventívne opatrenia, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť liečby - normalizujú spánok a bdenie, zabezpečujú denný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu, vyváženú výživu, miernu, ale pravidelnú fyzickú aktivitu (najmä plávanie).
Lieková terapia spočíva v použití diuretík, ktoré odvádzajú vlhkosť z tela, znižujú objem cirkulujúcej krvi a podľa toho aj množstvo mozgovomiechového moku tvoreného v mozgových komorách, čím pomáhajú zmierňovať opuchy so sprievodnou bolesťou. Na normalizáciu cerebrálneho obehu sú tiež predpísané nootropiká a iné lieky - tieto prostriedky kompenzujú stagnáciu krvi, zlepšujú cerebrálny obeh.
Ďalej je možné použiť široké spektrum cerebroprotektorov - ovplyvňujú mozgové tkanivo, endotel ciev napájajúcich mozog, normalizujú rovnováhu elektrolytov po užití diuretík a zlepšujú vodivosť mozgových impulzov. Na zmiernenie nepríjemných prejavov a zlepšenie nočného spánku sa tiež používajú lieky proti bolesti a sedatíva (sedatíva).
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Nikita Gaidukov O autorovi
Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
