Intrakraniálny Tlak U Detí: Príznaky, Príznaky, Liečba, Norma

Obsah:

Intrakraniálny Tlak U Detí: Príznaky, Príznaky, Liečba, Norma
Intrakraniálny Tlak U Detí: Príznaky, Príznaky, Liečba, Norma

Video: Intrakraniálny Tlak U Detí: Príznaky, Príznaky, Liečba, Norma

Video: Intrakraniálny Tlak U Detí: Príznaky, Príznaky, Liečba, Norma
Video: Výpočet tlaku 2024, Marec
Anonim

Intrakraniálny tlak u detí: príznaky, príčiny, liečba

Obsah článku:

  1. Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí
  2. Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku
  3. Ako určiť intrakraniálny tlak u detí
  4. Liečba intrakraniálneho tlaku u detí
  5. Video

Čo je to intrakraniálny tlak u detí a či existujú nejaké rozdiely od dospelých? Štruktúra ľudskej lebky predpokladá prítomnosť uzavretého systému kanálov obsahujúcich mozgovú tekutinu - mozgovomiechový mok. Neustále cirkuluje a plní množstvo úloh - od trofizmu (výživy) mozgu až po jeho ochranu pred zranením a otrasom mozgu. CSF môže vyvíjať tlak na štruktúry mozgu; tento parameter sa nazýva intrakraniálny tlak. Deti sú obzvlášť citlivé na zmeny intrakraniálneho tlaku v dôsledku zvláštnej zraniteľnosti nervového systému v dôsledku veku, ako aj prítomnosti chrupavkových štruktúr v lebke.

Zvýšený intrakraniálny tlak u malých detí sa môže prejaviť ako zväčšená hlava
Zvýšený intrakraniálny tlak u malých detí sa môže prejaviť ako zväčšená hlava

Zvýšený intrakraniálny tlak u malých detí sa môže prejaviť ako zväčšená hlava

Príznaky intrakraniálneho tlaku u detí

Známky intrakraniálneho tlaku u dieťaťa sa líšia v závislosti od veku a povahy patológie. Na rozlíšenie klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko vekových skupín - deti od 2 rokov do 5 rokov sa radia do mladšej skupiny a od 5 do 9 rokov - do staršej. Vďaka osifikácii štruktúr lebky je intrakraniálny tlak vhodný na konzervatívnu liečbu u starších detí (10 a 11 rokov) - nie je preto pre ne kriticky nebezpečný.

Medzi príznaky bežné u malých detí patria:

  1. Nepokoj večer a v noci, poruchy spánku, prudký plač. Dôvodom je zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku vodorovnej polohy tela. V tomto prípade dostane venózny systém lebky viac krvi, takže dutiny napučiavajú a tlak stúpa.
  2. Nevoľnosť a zvracanie. Súvisí s tlakom na štruktúry predĺženej miechy, ktoré sú zodpovedné za dávivý reflex. Je potrebné rozlišovať tento príznak od zvracania spojeného s nadmerným kŕmením dieťaťa alebo s otravou jedlom. Zvracanie centrálnej genézy nie je spojené s príjmom potravy, vyskytuje sa niekoľkokrát denne a povaha zvratkov sa nemení.
  3. Zväčšená veľkosť hlavy. Toto je možné u dieťaťa do 1 roka, pretože u starších detí fontanely osifikujú. U malých detí dominujú chrupavkovité štruktúry v lebke, takže fontanely napučiavajú, švy lebky sa rozchádzajú a čelný lalok sa výrazne zväčšuje. Vizuálne sa to prejavuje nárastom hlavy.
  4. Značená subkutánna venózna sieť. E Ak dieťa zvýšilo lebečný tlak a preťažené žily kontrastovali pod kožou, rovnako ako znateľná vaskulatúra.
  5. Graefeov príznak. Tento príznak je špecifický pre pôrodné traumy, niekedy sa však prejaví aj zvýšením tlaku v systéme CSF. Vyznačuje sa spontánnymi pohybmi očí smerom nadol, medzi horným okrajom dúhovky a horným viečkom je viditeľný biely pás skléry.

Nešpecifické príznaky spojené so zvýšením intrakraniálneho tlaku nepriamo - častý plač, odmietanie kŕmenia, oneskorenie vývoja, letargia a letargia.

Staršie deti sa môžu sťažovať na subjektívne pocity, ktoré im spôsobuje vysoký krvný tlak. V tomto prípade je o niečo jednoduchšie diagnostikovať patologický stav. Hlavné rysy:

  1. Zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia centier na zvracanie. Mnohokrát sa dieťa sťažuje na nevoľnosť, ktorá po záchvate zvracania nezmizne.
  2. Bolesť hlavy Bolestivosť je cítiť za očnými guľami (mozgovomiechový mok tlačí na priestor za nimi), ako aj v oblasti čelných a spánkových lalokov.
  3. Príznaky podráždenia optických nervov. Dieťa sa sťažuje na záblesky pred očami, farebné „vláčiky“, ktoré sa dostanú k predmetom, dvojité videnie.
  4. Poruchy spánku. Spôsobené zvýšenou kompresiou mozgu a bolestivosťou v polohe na chrbte.

Vysoký intrakraniálny tlak zbavuje dieťa chuti do jedla, robí ho letargickým a náladovým po celý deň.

Ďalšie zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže viesť k vzniku nebezpečných následkov. Na strane nervovej sústavy je to mentálna retardácia (obzvlášť nebezpečná pri aktívnom formovaní a vývoji mozgu - vo veku 3 - 4 rokov), zaostávanie vo fyzickom vývoji, zhoršenie zraku a iné neurologické poruchy.

Príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku

Čo spôsobuje zvýšenie tlaku vo vnútri lebky? Všetky príčiny vzniku vysokotlakovej mozgovej tekutiny sa delia na organické a funkčné. Prvé naznačujú prítomnosť organickej patológie a druhé - porušenie funkcie cirkulácie mozgovomiechového moku. Je potrebné pochopiť, že neexistujú žiadne priame dôkazy, okrem merania tlaku, a jeho optimálne ukazovatele sú pre každého individuálne, existujú iba priemerné vekové štandardy.

Organické dôvody zahŕňajú:

  • poranenie mozgu s následnou deformáciou mozgových štruktúr;
  • infekčné choroby mozgu: encefalitída, meningitída;
  • nádory mozgu;
  • toxické poškodenie mozgového tkaniva;
  • intracerebrálne krvácanie.

Medzi funkčné dôvody patria:

  • veľké množstvo mozgovomiechového moku v mozgových komorách;
  • zlé podmienky cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny - zhoršenie jej odtoku alebo prechodu cez príslušné kanály;
  • vegetatívne-vaskulárna dystónia, porušenie svalového tonusu.

Intrakraniálny tlak môže kolísať pod vplyvom atmosférického tlaku, takže mierne zvýšenie tlaku nemusí nutne znamenať žiadnu patológiu.

Ako určiť intrakraniálny tlak u detí

Nebude možné nezávisle stanoviť diagnózu a zistiť presnú hodnotu intrakraniálneho tlaku - na to musíte kontaktovať neurológa. Zozbiera anamnézu, urobí rodičom rozhovor o primárnych prejavoch a tiež vyšetrí dieťa a určí, ktoré z príznakov sú najvýraznejšie. Lekár venuje osobitnú pozornosť patologickým reflexom očnej gule, vypuklým fontanelám. Aby sme pochopili, či je stav nezávislý alebo spôsobený iným ochorením, je potrebné zmerať tlak mozgovomiechového moku a porovnať ho s vekovou normou.

Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, malo by byť dieťa vyšetrené oftalmológom
Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, malo by byť dieťa vyšetrené oftalmológom

Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, malo by byť dieťa vyšetrené oftalmológom

Keď neurológ identifikuje charakteristické znaky, je pacient odoslaný na konzultáciu s oftalmológom. Očný lekár skontroluje videnie (dlhodobý zvýšený intrakraniálny tlak spôsobuje jeho zhoršenie), vyšetrí fundus, kde možno nájsť angiopatie, ktoré naznačujú pretrvávajúce a dlhodobé zvyšovanie tlaku v lebke.

Čo urobiť ďalej? Ďalším krokom v diagnostike je neurosonografia alebo ultrazvuk mozgu. Táto metóda je najinformatívnejšia u malých detí s mäkkými oblasťami lebky. Neurosonografia vám umožňuje vidieť deformáciu stredových štruktúr mozgu, zmeny veľkosti a polohy mozgových komôr, posun mediánu interhemisférickej trhliny. Táto metóda je neinvazívna a pre dieťa neškodná, ak sledujete frekvenciu vyšetrenia. U detí vo veku 6, 7 a 8 rokov, keď sú fontanely už úplne zarastené, sa robí CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) mozgu.

Ak sa potvrdí diagnóza zvýšeného intrakraniálneho tlaku a má morfologický substrát, je predpísaná liečba.

Liečba intrakraniálneho tlaku u detí

Ako zmierniť vysoký intrakraniálny tlak? Na tento účel je predpísaná komplexná terapia zameraná na zníženie klinických prejavov a odstránenie primárnej príčiny patológie. Zároveň sa prijímajú preventívne opatrenia, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť liečby - normalizujú spánok a bdenie, zabezpečujú denný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu, vyváženú výživu, miernu, ale pravidelnú fyzickú aktivitu (najmä plávanie).

Lieková terapia spočíva v použití diuretík, ktoré odvádzajú vlhkosť z tela, znižujú objem cirkulujúcej krvi a podľa toho aj množstvo mozgovomiechového moku tvoreného v mozgových komorách, čím pomáhajú zmierňovať opuchy so sprievodnou bolesťou. Na normalizáciu cerebrálneho obehu sú tiež predpísané nootropiká a iné lieky - tieto prostriedky kompenzujú stagnáciu krvi, zlepšujú cerebrálny obeh.

Ďalej je možné použiť široké spektrum cerebroprotektorov - ovplyvňujú mozgové tkanivo, endotel ciev napájajúcich mozog, normalizujú rovnováhu elektrolytov po užití diuretík a zlepšujú vodivosť mozgových impulzov. Na zmiernenie nepríjemných prejavov a zlepšenie nočného spánku sa tiež používajú lieky proti bolesti a sedatíva (sedatíva).

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Nikita Gaidukov
Nikita Gaidukov

Nikita Gaidukov O autorovi

Vzdelanie: študent 4. ročníka Lekárskej fakulty č. 1 so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo na Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.

Pracovná skúsenosť: Sestra kardiologického oddelenia regionálnej nemocnice Tyachiv č. 1, genetik / molekulárny biológ v Laboratóriu polymerázovej reťazovej reakcie na VNMU pomenovaná po N. I. Pirogov.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Odporúčaná: