Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat: príznaky, príčiny, diagnostika a liečba
Obsah článku:
- Známky intrakraniálneho tlaku u dojčiat
- Príčiny a rizikové faktory
- Diagnostika
- Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí
- Video
Zvýšený intrakraniálny tlak u dojčiat (intrakraniálna hypertenzia) je patologický stav, ktorý spravidla nie je nezávislou chorobou, ale je znakom celého radu chorôb.
Toto je nebezpečný stav, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie, preto je vhodné, aby si rodičia uvedomili, čo je to intrakraniálna hypertenzia, prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje, a tiež čo robiť, ak dieťa zistí príznaky choroby.
Pri vysokom intrakraniálnom tlaku sa dieťa stáva náladovým a nepokojným.
Lebečný tlak (na rozdiel od krvného tlaku, ktorý je možné skontrolovať doma), nemožno merať doma. Ak existuje podozrenie na intrakraniálnu hypertenziu, malo by sa dieťa ihneď ukázať lekárovi, pretože patológia sa najrýchlejšie a najefektívnejšie lieči v počiatočnom štádiu pred vznikom nezvratných následkov. Pri absencii včasnej adekvátnej liečby môže intrakraniálna hypertenzia viesť k mentálnej retardácii, strate zraku, paralýze, epilepsii a iným neuropatiám a v závažných prípadoch k smrti.
Známky intrakraniálneho tlaku u dojčiat
Príznaky intrakraniálneho tlaku u dojčiat nie sú konkrétne a možno ich pozorovať pri niektorých ďalších patologických stavoch.
U dojčiat sa zvýšený intrakraniálny tlak prejavuje znížením sacej aktivity, napätím a vydutím fontanel, pri ktorých nedochádza k pulzácii, rozšírené žilky hlavy, zvýšený svalový tonus a hlasný krik. Úzkosť u detí s intrakraniálnou hypertenziou sa zväčšuje večer a pri ležaní. Dieťa môže odmietnuť kŕmenie (počas procesu sania sa zvyšuje vnútrolebečný tlak), čo spôsobuje chudnutie.
Symptomatológia intrakraniálnej hypertenzie môže rásť pomaly (tento variant sa spravidla pozoruje u detí vo veku od 2 mesiacov do 6 mesiacov, v niektorých prípadoch až do jedného roka) alebo sa môže rýchlo rozvíjať (zvyčajne u detí starších ako jeden rok).
Pomaly rastúce príznaky: častá regurgitácia po jedle, hojné zvracanie niekoľkokrát denne, bez ohľadu na príjem potravy, častý plač bez zjavného dôvodu, plytký spánok, neprimerané zväčšenie hlavy, ktoré nezodpovedá vekovej norme, divergencia švov medzi kosťami lebky, oneskorenie vývoja (deti sa neskôr začnú chytať za hlavu, sedieť, plaziť sa).
Intrakraniálna hypertenzia u dojčiat sa prejavuje zväčšením hlavy
Rýchle zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí sa prejavuje nepretržitým vracaním, kŕčmi, stratou vedomia. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Bolesť hlavy s intrakraniálnou hypertenziou u novorodencov a dojčiat sa zvyčajne objaví ráno. Vo vzpriamenej polohe bolesť klesá alebo úplne zmizne, pretože sa zlepšuje cirkulácia mozgovomiechového moku.
Ak je odtok mozgovomiechovej tekutiny narušený organickými prekážkami, môže sa u dieťaťa vyskytnúť porucha čuchu, zraku, citlivosti a motorických funkcií. V niektorých prípadoch sú zaznamenané endokrinné patológie (nadváha, spomalenie rastu, diabetes mellitus). Dieťa s intrakraniálnou hypertenziou má často trasenie končatín, chvenie brady, zášklby a poruchy vedomia.
Rodičia často považujú časté krvácanie z nosa za prejav zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dieťaťa. Doktor Komarovský pripomína, že tento príznak nemá nič spoločné s intrakraniálnou hypertenziou, ale najčastejšie slúži ako prejav nedostatočnej hydratácie nosovej sliznice.
Príčiny a rizikové faktory
Okamžitými príčinami zvýšenia intrakraniálneho tlaku u novorodenca sú zvýšené uvoľňovanie mozgovomiechového moku, nízky stupeň jeho absorpcie, zhoršená cirkulácia v mozgovomiechovom moku, zvýšenie objemu tkanivovej tekutiny alebo krvi. Intrakraniálna hypertenzia sa vyvíja s meningitídou, encefalitídou, hydrocefalom, mozgovou príhodou, kraniocerebrálnou traumou, poraneniami s poškodením krčných ciev, abscesmi, ťažkými formami diabetes mellitus.
Rizikové faktory:
- anamnéza intrauterinnej hypoxie;
- patologický pôrod;
- toxikóza u matky v poslednom trimestri tehotenstva;
- infekčné choroby prenášané matkou počas tehotenstva;
- trauma z raného života;
- intoxikácia;
- anomálie vo vývoji mozgu a / alebo mozgových ciev.
Diagnostika
Aby sme pochopili, akú liečbu potrebuje intrakraniálna hypertenzia pre dieťa, mala by sa stanoviť presná diagnóza, pretože tento stav je zvyčajne sekundárnou patológiou.
Ak sú u detí zistené príznaky intrakraniálnej hypertenzie, je potrebná konzultácia pediatra (terapeuta), neuropatológa, očného lekára.
V niektorých prípadoch je možné podozrenie na možné porušenie intrakraniálneho tlaku u dieťaťa v prenatálnom štádiu vývoja pri vyšetrení tehotnej ženy a zistení intrauterinnej hypoxie plodu. Ultrazvuk v poslednom trimestri tehotenstva odhalí cievne zmeny, ktoré môžu viesť k hladovaniu kyslíkom a následnej intrakraniálnej hypertenzii u dieťaťa.
Závažné patológie (napríklad hydrocefalus), ktoré môžu spôsobiť zvýšený intrakraniálny tlak u novorodencov a dojčiat, sú často zistené pri vyšetrení dieťaťa neonatológom ihneď po pôrode. Pri bežnom vyšetrení je možné podozrenie na patologický stav.
Na diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie mozgu (neurosonografia) - cenovo dostupná a bezpečná metóda, ktorá umožňuje posúdiť veľkosť komôr mozgu ako nepriamy znak kraniálneho tlaku.
Neurosonografia je účinná a bezpečná metóda diagnostiky intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat
V niektorých prípadoch sa používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia (zvyčajne na vylúčenie závažnej intrakraniálnej patológie), echoencefalografia. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia sa používajú zriedka, pretože je potrebné zabezpečiť dlhodobú nehybnosť dieťaťa, aby bolo možné získať vysoko kvalitné snímky, čo môže byť náročné. Zvyčajne, ak je takáto diagnóza u detí nevyhnutná, používa sa celková anestézia, ktorá môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa.
Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné röntgenové vyšetrenie mozgu, spinálny kohútik.
Oftalmoskopia je dôležitým stupňom diagnostiky. Pri vyšetrení fundusu s intrakraniálnou hypertenziou dochádza k edému hlavy zrakového nervu, k rozšíreniu žíl fundusu.
Liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u detí
Najskôr je potrebné mať na pamäti, že pri podozrení na intrakraniálnu hypertenziu a ešte viac pri dokázanej intrakraniálnej hypertenzii u dieťaťa je samoliečba neprijateľná. Tento stav môže byť znakom vážneho ochorenia a odstránenie symptómov bez odstránenia príčiny môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta, rozvoju komplikácií a smrti.
Liečba intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je zložitá, v závislosti od príčiny a závažnosti stavu sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.
So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa deťom predvádza terapeutické plávanie
Lieková terapia spočíva v užívaní diuretických a dekongestívnych liekov (často sa predpisuje Diakarb, ktorý podľa recenzií vykazuje dobré výsledky u novorodencov a dojčiat), neuroprotektorov. Po znížení intrakraniálneho tlaku terapia spočíva v liečbe základnej choroby.
Ak je intrakraniálny tlak u dieťaťa zvýšený na pozadí hydrocefalu, nádoru, hematómu, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Chirurgická liečba spočíva v odstránení novotvaru alebo obídení - vytvorení umelej cesty pre odtok mozgovomiechového moku. Ako dieťa starne a rastie, môže byť potrebné niekoľkokrát predĺžiť odtok CSF.
Hlavné ošetrenie je možné doplniť fyzioterapeutickými technikami, masážami, ľudovými prostriedkami (bylinné infúzie atď.). Akákoľvek liečba však musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.
V niektorých prípadoch má terapeutické plávanie dobrý terapeutický účinok. Deťom s intrakraniálnou hypertenziou sa odporúča, aby trávili viac času vonku.
Dĺžka liečby intrakraniálnej hypertenzie u dojčiat je v priemere od 3 mesiacov do šiestich mesiacov.
Prognóza závisí od včasnosti detekcie patológie a liečby, ako aj od primárnej choroby.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
