Absces V Krku: Príznaky, Liečba, Fotografie, Komplikácie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-15 20:05

Absces na krku

Obsah článku:

Lokalizácia abscesu v krku
Príznaky abscesu na krku
Diagnostika
Možné komplikácie
Liečba abscesu v krku
Predpoveď
Prevencia
Video

Absces v krku je hnisavý zápal tkanív nachádzajúcich sa v tejto anatomickej oblasti, po ktorom nasleduje ich topenie a tvorba hnisavej dutiny. Proces je spôsobený vniknutím pyogénnych mikróbov do palatinových mandlí, hltanu, hrtana cez poškodené sliznice alebo driftovaním cez krv a lymfatické cievy z iného purulentného zamerania. Nedostatok včasnej adekvátnej liečby patológie je plný vývoja nebezpečných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta. Liečba abscesu je chirurgická, chirurgická intervencia sa vykonáva na pozadí antibakteriálnej a detoxikačnej terapie.

Absces v krku si vyžaduje povinný lekársky zásah, pretože ide o život ohrozujúce ochorenie

Lokalizácia abscesu v krku

S rozvojom zápalového infekčného procesu v tkanivách sa ochranná reakcia tela prejavuje tvorbou kapsuly, ktorá vymedzuje patologické zameranie obsahujúce hnis zo zdravých tkanív. V závislosti od umiestnenia abscesu sa rozlišujú nasledujúce typy:

paratonzilárny;
retrofaryngeálny;
periofaryngeálny.

Príznaky abscesu na krku

Lokalizácia	Patogén a vývojový mechanizmus	Klinické prejavy
Paratonsillar alebo paraindalline: akútny zápal tukového tkaniva umiestneného v blízkosti palatinových mandlí na jednej alebo dvoch stranách. Existujú typy: zadný (medzi amygdalou a palatinovo-hltanovým oblúkom), dolný (pri dolnom póle amygdaly), predný (medzi palatinovo-jazykovým oblúkom a horným pólom amygdaly), vonkajší (mimo amygdaly)	Najčastejšie ide o komplikáciu akútneho zápalu palatinových mandlí, ktorá sa nazýva akútna tonzilitída alebo bolesť hrdla, ako aj zápal hltana (zápal sliznice a lymfoidného tkaniva hltana). Príčinné látky: β-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokok alebo ich kombinácia. Choroby sú náchylnejšie na deti, dospievajúcich, ľudí s oslabenou imunitou.	Bolesť v krku so zvyšujúcou sa intenzitou, dysfágia, vysoká horúčka, zimnica, intoxikácia (slabosť, bolesti hlavy atď.), Regionálna lymfadenitída, zápach z úst, obmedzenie pohybu v temporomandibulárnom kĺbe, v dôsledku čoho má pacient ťažkosti s otvorením úst.
Retrofaryngeálny alebo retrofaryngeálny: hnisanie lymfatických uzlín a tkaniva faryngálneho priestoru.	Je to dôsledok prieniku infekčných agens lymfatickými cievami z nosovej dutiny, nosohltanu, sluchovej trubice a stredného ucha; komplikovaný priebeh chrípky, šarlach, infekcie osýpok; poškodenie sliznice zadnej steny hltana cudzím telesom, príliš pevnou stravou. Pozoruje sa spravidla u oslabených detí.	Ostrá bolesť pri prehĺtaní, dusení, niekedy sprevádzaná vniknutím potravy do nosa; keď je zameranie hnisu umiestnené v nosohltane - narušené dýchanie nosom, nosový hlas; keď sa proces rozšíri do dolných častí hltana - ťažkosti s dýchaním sprevádzané sipotom, ktorý sa zvyšuje vo vzpriamenej polohe tela; opuch za rohom dolnej čeľuste; vynútená poloha hlavy (naklonenie dozadu s naklonením na bolestivú stranu); vysoká horúčka.
Periofaryngeálny: hnisavý zápalový proces tkaniva periharyngeálneho priestoru obmedzený kapsulou.	Je to komplikácia zápalového procesu v hltane, ústnej dutine, strednom uchu, akútnom paratonzilárnom abscese, mastoiditíde. Vyvíja sa v dôsledku poranenia hltana alebo po operácii na odstránenie palatinových mandlí - tonzilektómia. Infekčné látky: streptokoky, Staphylococcus aureus, fusiform a Escherichia coli. Častejšie u dospelých.	Prudká bolesť v krku, zhoršená pokusmi o otvorenie úst a pohybov hlavy, poruchou prehĺtania, tonickým kŕčom žuvacích svalov, výskytom vydutia alebo uzliny v oblasti bočnej steny hltana, klenbami mandlí a palatínu na postihnutej strane, výrazným zvýšením telesnej teploty (40 ° C) a vyššie).

Diagnostika

Diagnóza zahŕňa:

zhromažďovanie sťažností;
štúdium histórie ochorenia;
všeobecná kontrola;
faryngoskopia;
laboratórne vyšetrenie (podrobný krvný test, bakteriálna kultúra na identifikáciu patogénu a stanovenie jeho citlivosti na antibakteriálne lieky);
ultrazvukové vyšetrenie oblasti krku;
počítačová tomografia krku;
RTG mäkkých tkanív hlavy a krku.

Posledné tri štúdie v zozname sú menej časté. Predpísané sú v zložitých prípadoch na účely diferenciálnej diagnostiky, s vylúčením šírenia patologického procesu mimo hltan.

Identifikácia chorôb, ktoré spôsobili výskyt hnisavého procesu v krku, si môže vyžadovať vykonanie:

otoskopia;
rinoskopia;
röntgenografia paranazálnych dutín (fotografia paranazálnych dutín).

Možné komplikácie

Absces v krku môže byť komplikovaný život ohrozujúcimi stavmi.

Lokalizácia	Možné komplikácie
Paratonsilárne	Flegmóna krku, mediastinitída, nekróza alebo nekróza, tkanivá, sepsa, tromboflebitída kavernózneho sínusu.
Retrofaryngeálne	Akútny edém vstupu do hrtana, dusenie so spontánnym otvorením abscesu, hrtan je blokovaný hnisavými masami, stláčaním priedušnice, hnisavou mediastinitídou, sepsou, hnisavou meningitídou.
Periofaryngeálny	Edém hrtana, dyspnoe, purulentná predná mediastinitída, flegmón krku, osteomyelitída dolnej čeľuste, krčné stavce, purulentná meningitída, sepsa.

Vývoj komplikácií si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Aby sa im zabránilo, je potrebné správne a včas liečiť hnisavé procesy v krku, najmä angínu, ktorú komplikuje nielen tvorba abscesu hltana, ale aj v neskorších obdobiach (2–4 týždne) poškodenie srdca (vláknité zmeny chlopní, karditída) a obličky (glomerulonefritída).

Liečba abscesu v krku

Odstránenie abscesujúceho zápalu v krku zahŕňa súbor opatrení. Základom liečby je chirurgický zákrok na pozadí antibakteriálnej a symptomatickej terapie.

Hlavným liečebným režimom je odstránenie abscesu v krku v kombinácii s antibiotickou liečbou

Lokalizácia	Komplex terapeutických opatrení
Paratonsilárne	V nemocničnom prostredí otvorte hnisavú dutinu a zabezpečte jej adekvátny odtok. Neúčinnosť terapie, šírenie procesu, recidíva choroby môže vyžadovať abscesovú stonsilektómiu (chirurgické odstránenie abscesu spolu s postihnutým palatinovým mandlím). Predpis antibakteriálnych liekov skupiny linkosamidov, polosyntetických penicilínov v kombinácii s kyselinou klavulanovou, cefalosporínmi a po obdržaní výsledkov bakteriologickej kultúry - antibiotiká, na ktoré je patogén citlivý. Symptomatická terapia spočíva v použití analgetík, antipyretických liekov, intravenóznej infúzie roztokov na účely detoxikácie, antiseptík na vyplachovanie úst.
Retrofaryngeálne	Chirurgické otvorenie hnisavej dutiny so súčasným odsávaním hnisu, zabraňujúce jeho vstupu do dýchacích ciest, drenáž. Súčasne sa systémová terapia antibakteriálnymi liekmi vykonáva podľa vyššie uvedených zásad, je predpísaná sanitácia existujúcich ložísk infekcie v nosohltane alebo uchu, antipyretické a nesteroidné protizápalové lieky, antihistaminiká a vitamínové prípravky, antiseptiká vo forme oplachovania.
Periofaryngeálny	Chirurgická liečba je vyjadrená v otvorení abscesu. V pooperačnom období sú predpísané antibakteriálne lieky širokého spektra účinku, analgetiká, infúzna terapia sa vykonáva s cieľom eliminovať intoxikáciu, v prípade potreby sa podáva antigangrenózne sérum.

Predpoveď

Včasné zistenie ochorenia, adekvátna chirurgická liečba, správne zvolené antibiotiká v drvivej väčšine prípadov poskytujú priaznivý výsledok. Ak sa vyskytnú komplikácie, prognóza môže vyzerať pochybne alebo dokonca zle.

Prevencia

Medzi opatrenia zamerané na prevenciu vzniku hnisavej patológie a jej hrozivých komplikácií patria:

včasná diagnostika a úplná terapia zápalových procesov v ústnej dutine, nosohltane, strednom uchu;
dodržiavanie pravidiel na vykonávanie diagnostických a terapeutických postupov zahŕňajúcich zavedenie dýchacej trubice alebo endoskopického zariadenia do hltana;
dodržiavanie opatrnosti pri odstraňovaní cudzích telies z hltana;
prevencia porušenia techniky chirurgických zákrokov počas tonzilektómie, odstránenia nádorov, adenoidov.

Včasná liečba pacientov s lekárskou starostlivosťou má veľký význam.