Perineurálna cysta
Obsah článku:
- Perineurálna cysta chrbtice - čo to je?
- Príčiny výskytu
- Hlavné príznaky
- Diagnostické metódy
-
Ako liečiť patológiu
- Konzervatívna liečba
- Indikácie pre chirurgickú liečbu
- Ako prebieha operácia
- Video
Perineurálna cysta (Tarlova) je jednou z najbežnejších príčin bolesti chrbta. Je to dutina s tekutinou vo vnútri, lokalizovaná v mieste výstupu z miechového koreňa. Najčastejšie postihuje sakrálnu chrbticu, menej často postihuje krčné a bedrové stavce. Liečba patológie sa vykonáva hlavne chirurgickým zákrokom.
Najčastejšie sa perineurálne cysty vyvíjajú v sakrálnej oblasti
Perineurálna cysta chrbtice - čo to je?
Perineurálna (arachnoidná, Tarlova) cysta je benígny novotvar v lúmene miechového kanála, ktorý stláča miechové nervy a miechu. Formácie sú častejšie viacnásobné a vznikajú z dvoch strán. Je to dutina, ktorá je naplnená CSF (mozgovomiechový mok). Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie ochorejú ľudia vo veku 35-50 rokov.
V ktorejkoľvek časti chrbtice sa môže vytvoriť novotvar.
| Chrbtica | Frekvencia výskytu | Popis |
| Cervikálna | Zriedkavo | Krčné stavce sú označené písmenom C. Cysty na úrovni C1-C7 (od prvého do siedmeho krčného stavca) sú extrémne zriedkavé. K tomu obvykle dochádza po izolovanom poranení chrbtice v krčnej chrbtici. |
| Prsné | Zriedkavo | Hrudné stavce sú označené Th. Perineurálne cysty na úrovni Th1-Th12 sa prakticky nenachádzajú. |
| Bedrový | Málokedy | Bedrová chrbtica je postihnutá častejšie ako krčná a hrudná. Stavce v tejto časti sú označené písmenom L. |
| Sakrálne (sakrálne) | V 95% prípadov |
Najčastejšie sa Tarlovove cysty tvoria v oblasti krížov. Stavce v tejto chrbtici sú označené písmenom S. Sakrálna chrbtica pozostáva z 5 stavcov (S1, S2, S3, S4, S5). Tarlovova cysta na úrovni stavca S2 sa vyskytuje v polovici prípadov. S približne rovnakou frekvenciou sú detegované formácie na úrovni S1, zvyšné krížové stavce sú postihnuté menej často. |
Príčiny výskytu
Neexistuje jediný dôvod, ktorý by viedol k vzniku tejto patológie. Dedičnosť hrá určitú úlohu pri vzniku choroby. Môžu ovplyvniť rôzne faktory:
- Zranenie chrbtice.
- Zápalové procesy v zadnej časti.
- Hypertenzia mozgovomiechového moku (zvýšený tlak mozgovomiechového moku).
- Dôsledky chirurgického zákroku.
Hlavné príznaky
Malé perineurálne lézie sú asymptomatické. Ak sa veľkosť zväčší, cystický novotvar stlačí nervové zakončenie, čo vedie k nepríjemným pocitom. Príznaky sa líšia, ale spravidla je bolesť chrbta hlavným príznakom patológie. To, aké príznaky sa objavia, závisí od veľkosti novotvaru a jeho umiestnenia:
- čím väčšia je veľkosť, tým výraznejšie sú klinické príznaky;
- lokalizácia bolesti závisí od toho, ktorá časť chrbtice je ovplyvnená;
- ožarovanie bolesti závisí od toho, ktorý miechový nerv je stlačený.
| Názov symptómu | Popis |
| Bolesť |
Bolesť chrbta je hlavným príznakom ochorenia. Bolestivé pocity vznikajú pri dlhšom sedení, chôdzi, pri fyzickej aktivite. Lokalizácia bolesti môže byť rôzna a závisí od úrovne, na ktorej sa cysta vytvorila: C1-C7 - bolesť krku; Th1-Th12 - bolesť v hrudnej oblasti; L1-L5 - bolesť chrbta; S1-S5 - bolesť v dolnej časti chrbta. Bolesť môže vyžarovať do dolných končatín, slabín, dolnej časti brucha. V tomto prípade je bolesť chrbta často sprevádzaná slabosťou dolných končatín, ktorá je spojená s poškodením zodpovedajúcich nervov. |
| Dysfunkcia panvových orgánov |
Perineurálna sakrálna cysta môže byť sprevádzaná porušením inervácie panvových orgánov, ktoré je spojené so stlačením zodpovedajúcich nervov. Ako sa to prejavuje: · Sexuálna dysfunkcia; • inkontinencia moču a stolice; • časté nutkanie alebo bolestivé močenie; Zápcha alebo hnačka. |
| Parestézia | Keď sú nervy stlačené, môže sa vyskytnúť necitlivosť, pocit plazenia. |
Vo všeobecnosti príznaky pripomínajú léziu chrbtice akejkoľvek povahy. Ale choroba má aj svoje vlastné klinické znaky:
- príznaky zvyčajne postupujú postupne, menej často sa vyskytuje zvlnený priebeh;
- príznaky často napodobňujú obraz herniovaného disku so zovretým nervom;
- prasknutie cysty spôsobuje prudký pokles intrakraniálneho tlaku, ktorý je sprevádzaný závratmi a stratou vedomia;
- s dlhodobou existenciou môžu cysty spôsobiť deštrukciu kostných štruktúr krížovej kosti, čo vedie k patologickým zlomeninám.
Diagnostické metódy
Je nemožné diagnostikovať iba klinickými prejavmi. Príznaky môžu naznačovať léziu jednej alebo druhej časti chrbtice, ale bez použitia ďalších diagnostických metód nie je možné určiť povahu ochorenia. Na diagnostiku je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT). Pomocou MRI a CT môžete vizualizovať cystickú formáciu, určiť jej lokalizáciu a veľkosť, ako aj vykonať diferenciálnu diagnostiku s nádormi a abscesmi.
Ako liečiť patológiu
Nie všetky cystické útvary chrbtice musia byť odstránené. Taktika liečby závisí od dvoch faktorov - veľkosti hmoty a prítomnosti príznakov. V prípade asymptomatického priebehu ochorenia sa radikálna liečba nepoužíva, postačuje pozorovanie s ročným vyšetrením MRI. Ak existujú klinické príznaky, je predpísaná konzervatívna alebo chirurgická liečba.
V prípade potreby sa Tarlovova cysta chirurgicky odstráni
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov a fyzikálnu terapiu. Nebude možné úplne sa zbaviť choroby pomocou liekov. Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie závažnosti symptómov a prevenciu komplikácií. Aké lieky sa používajú:
- nesteroidné protizápalové lieky - Dikloberl, Movalis;
- analgetiká na úľavu od bolestivého syndrómu - Ketanov, Analgin;
- lieky na zlepšenie metabolických procesov - pentoxifylín, kyselina nikotínová, vitamíny skupiny B.
Indikácie pre chirurgickú liečbu
Ak konzervatívna liečba nepomôže, prechádzajú na radikálnejšie metódy. Existujú ďalšie indikácie pre operáciu:
- Veľkosť cystickej formácie je viac ako 1,5 cm.
- Syndróm silnej bolesti.
- Neurologické deficity (sexuálna dysfunkcia, poruchy panvy).
Ako prebieha operácia
Rozsah chirurgickej liečby sa určuje individuálne. Berie sa do úvahy veľkosť vzdelania, vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení. Najbežnejšie používanými metódami sú aspirácia a laminektómia.
| Názov ordinácie | Výhody a nevýhody | Ako prebieha operácia |
| Ašpirácia na obsah |
Hlavnou výhodou operácie je nízka invazívnosť a ľahká implementácia. Hlavnou nevýhodou je častý vývoj relapsov. Účinok operácie trvá v priemere dva mesiace. Po zavedení fibrínového lepidla sa často vyvíja aseptická meningitída. |
Operácia sa vykonáva pod kontrolou CT. Pomocou špeciálnej ihly sa obsah cysty odsaje, čo vedie k zmenšeniu jej veľkosti. Na zlepšenie účinku je možné do dutiny vstreknúť fibrínové lepidlo. |
| Laminektómia | Toto je radikálnejšia operácia, hlavnou výhodou je nízka pravdepodobnosť relapsu. Nevýhodou je vysoká trauma, pretože sa môže vyvinúť komplikácia, neurologický deficit a infekcia. | Malý kúsok kosti stavca sa odstráni nad nervovým koreňom. Potom sa cystická formácia odstráni s následným uzavretím (zošitím steny, plastickou chybou). |
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
