Sekvestrovaná kýla chrbtice
Obsah článku:
- Čo je to patológia
- Príčiny
- Ako sa môže prejaviť odlúčená kýla?
- Možné komplikácie a následky
- Diagnostika
-
Liečba
- Konzervatívna terapia
- Chirurgia
- Video
Sekvestrovaná kýla chrbtice je jednou z najmenej priaznivých variantov tohto ochorenia. Najčastejšie sa kýly vyvíjajú v lumbosakrálnej chrbtici, menej často v krčnej oblasti, extrémne zriedka, patológia sa vyskytuje v hrudnej chrbtici.
Sekvestrácia intervertebrálnej hernie je posledným pokročilým štádiom ochorenia
Čo je to patológia
Sekvestrácia je kúsok mŕtveho tkaniva, ktoré sa voľne nachádza medzi živými tkanivami. Sekvestrácia hernie je narušenie celistvosti medzistavcového disku s pretrhnutím medzikružia fibrosus a prolapsom nucleus pulposus do miechového kanála, to znamená v mieste nervov a tvrdých membrán miechy. Toto je posledná fáza vývoja herniovaného disku.
Príčiny
Dôvodom sekvestrácie hernie je nedostatočná liečba choroby v počiatočných štádiách. Dôvodom pre vznik intervertebrálnych hernií môže byť prítomnosť vrodených anomálií chrbtice, osteochondróza, nadváha a obezita u pacienta.
Medzi rizikové faktory patrí podvýživa, sedavý životný štýl, nadmerné zaťaženie chrbtice, hypotermia, časté stresové situácie.
Ako sa môže prejaviť odlúčená kýla?
Medzi hlavné faktory, ktoré určujú prítomnosť klinických príznakov počas sekvestrácie herniovaného disku, patria:
- vek pacienta;
- lokalizácia sekvestrácie;
- lokalizácia hernie.
Ak nedôjde k nárazu na nervové korene a miechu, patológia sa nemusí dlho nijako prejavovať.
Príznaky závisia od lokalizácie patológie.
| Lokalizácia herniálneho výčnelku | Prejavy |
| Lumbosakrálna oblasť |
Pacienti zvyčajne pociťujú bolesti chrbta a dolných končatín (zadok, stehná, chodidlá a prsty na nohách). Bolesť sa môže zvyšovať pri zmene polohy tela, ako aj pri dlhodobom pobyte v jednej polohe, najmä pri sedení. Okrem toho sa u pacientov môže vyskytnúť zmena chôdze, zníženie šľachových reflexov, napätie svalov chrbtice a kŕče. |
| Cervikálna | Pacient môže pociťovať bolesti na krku, bolesti hlavy, závraty, závislosť od počasia, necitlivosť a pocit mravčenia v prstoch. Bolesť môže vyžarovať do hornej končatiny. |
| Hrudník | Existujú bolesti na hrudníku (boľavé alebo ostré), ktoré sa môžu zhoršiť kašľom, kýchaním, pokusom o zhlboka sa nadýchnuť alebo zmenou krvného tlaku. Pri tomto type patológie sa môžu vyskytnúť príznaky, ktoré napodobňujú príznaky zápalu pľúc, pankreatitídy, cholecystitídy, záchvatu anginy pectoris. |
V prípade, že došlo k prolapsu jadra v dôsledku náhlych pohybov, zdvíhania závažia a stlačenia miechy a / alebo nervov so sekvestráciou, môžu sa vyskytnúť ťažkosti s pohybom (až do neschopnosti chodiť), autonómne poruchy.
Možné komplikácie a následky
Na pozadí tejto choroby sa môžu vyvinúť chronické zápalové procesy. Pri dlhotrvajúcich poruchách obehu môže dôjsť k zmene tvaru svalov. V prípade vývoja patológie v lumbosakrálnej oblasti sa môže vyskytnúť antalgická skolióza.
Pri traume môže byť sekvestrácia sprevádzaná úplným zničením medzistavcového disku. Medzi najnebezpečnejšie následky tohto stavu patria:
- bolestivý šok;
- miechový šok;
- zastavenie dýchania;
- strata citlivosti, ochrnutie končatín;
- závažné poruchy panvových orgánov.
Pri závažnom priebehu ochorenia existuje riziko, že sa u pacienta vyvinie syndróm cauda equina, ktorý sa vyznačuje:
- poruchy čriev, močového mechúra;
- necitlivosť a paralýza dolných končatín;
- silná bolesť chrbta, ktorá môže vyžarovať do nôh na jednej alebo oboch stranách;
- erektilná dysfunkcia u mužov.
V niektorých prípadoch po operácii pretrvávajú neurologické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri dlhodobej kompresii, čo viedlo k rozvoju nezvratných zmien v štruktúre nervových vlákien.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy potrebujete:
- zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
- neurologické vyšetrenie;
- laboratórne testy (všeobecný rozbor krvi a moču, biochemický krvný test atď.).
Nasledujúce metódy majú vysokú diagnostickú hodnotu:
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - vykonáva sa na vizualizáciu hernie a detekciu kompresie nervových štruktúr;
- elektroneuromyografia (ENMG) - umožňuje vám zistiť stav periférneho nervového systému.
V prípade potreby je predpísaná počítačová tomografia, scintigrafia a ďalšie diagnostické metódy.
Liečba
Konzervatívna terapia
V závislosti od existujúcich príznakov môžu byť pacientovi pridelené:
- protizápalové lieky;
- dekongestíva;
- svalové relaxanciá;
- lieky, ktoré zlepšujú miestny krvný obeh;
- analgetiká;
- neurometabolické stimulanty;
- vitamínové a minerálne komplexy.
Pri silných bolestiach môže byť nevyhnutný epidurálny blok.
Epidurálny blok umožňuje zmierniť syndróm silnej bolesti počas sekvestrácie hernie
Z fyzioterapeutických metód sa používajú:
- magnetoterapia;
- ultrazvuková terapia;
- liečba diadynamickými prúdmi.
Pacientom môžu byť predpísané fyzioterapeutické cvičenia, pričom cvičenia by mal vyberať výlučne ošetrujúci lekár a na hodiny by mal dohliadať špecialista.
V akútnom štádiu je znázornený odpočinok v posteli, niekedy je potrebné nosiť obväz.
Po celú dobu liečby je potrebné vyhnúť sa ohnutiu tela dopredu a zdvíhaniu ťažkých predmetov.
Pri absencii účinnosti konzervatívnej terapie sa zvažuje otázka chirurgického zákroku.
Chirurgia
Indikácie pre operáciu:
- veľkosť sekvestrácie viac ako 10 mm;
- silné stlačenie nervového koreňa a / alebo miechy;
- spinálna stenóza;
- necitlivosť končatín;
- poruchy močenia a / alebo defekácie.
Kontraindikácie;
- exacerbácia chronického ochorenia;
- srdcové choroby v štádiu dekompenzácie;
- akútne infekčné a zápalové procesy v tele.
Typy operácií pre sekvestrovanú herniu:
| Operatívny zásah | Popis |
| Diskektómia | Odstránenie medzistavcového disku spolu s herniou pomocou minimálne invazívnej (endoskopickej) alebo otvorenej metódy |
| Perkutánna nukleoplastika | Vplyv studenej plazmy na nucleus pulposus medzistavcového disku |
| Spinálna fúzia | Chirurgický zákrok, pri ktorom sú susedné stavce imobilizované fúziou |
Po operácii bude možno potrebné, aby pacient strávil niekoľko dní v nemocnici. Po ukončení liečby je potrebná rehabilitácia a zmena životného štýlu. V budúcnosti sa človeku odporúča navštíviť bazén, kúpeľnú liečbu. Je potrebné udržiavať normálnu telesnú hmotnosť.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Aksenova Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: 2004-2007 špecializácia „Prvá kyjevská lekárska vysoká škola“„Laboratórna diagnostika“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
