RW krvný test
Obsah článku:
- Čo je to syfilis
- Kedy je predpísaný krvný test RW, čo je táto štúdia a ako dešifrovať výsledky?
- Ako sa robí analýza
RW krvný test (Wassermanova reakcia) je metóda diagnostiky syfilisu. Názov dostal podľa mena autora - nemeckého imunológa Augusta Wassermanna. Táto metóda diagnostiky syfilisu je najrýchlejšia a najjednoduchšia, preto sa používa ako expresný test. Je však potrebné mať na pamäti, že RW má pomerne vysoké percento falošne pozitívnych výsledkov, preto si vyžaduje ďalšiu diagnostiku a v mnohých laboratóriách je nahradená mikroprecipitačnou reakciou (MP).
Čo je to syfilis
Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie charakterizované vysokým stupňom infekčnosti, predĺženým priebehom, systémovým typom zápalu, striedaním období exacerbácie a remisie. Syfilis ovplyvňuje rôzne orgány a systémy tela, poškodzuje pokožku a sliznice, kosti kostí a kĺbových chrupaviek, kardiovaskulárny, nervový a tráviaci systém.
Na analýzu syfilisu sa odoberá venózna krv
Pôvodcom syfilisu je bledý treponém (latinsky Treponema pallidum). Názov baktérie súvisí s jej nedostatočnou citlivosťou na farbenie laboratórnymi anilínovými farbivami: pri pohľade svetelným mikroskopom sa sfarbí do svetloružova a je prakticky neviditeľný.
Ľudia nemajú vrodenú imunitu proti treponema pallidum. Je schopný prežiť v zložitých podmienkach, vykazuje odolnosť voči nízkym teplotám, je dobre konzervovaný vo vlhkých biologických materiáloch a môže existovať bez kyslíka. Avšak mimo tela rýchlo zahrieva, keď sa zahreje, vysuší a ošetrí dezinfekčnými prostriedkami.
Choroba sa prenáša nechráneným stykom s chorým človekom. Možná infekcia syfilisom kontaktnou domácnosťou, transfúziou krvi, injekčnou infekciou a tiež vnútromaternicovou cestou - od chorej matky po dieťa cez placentu. Vrodené formy ochorenia sú obzvlášť ťažké, sú často sprevádzané vrodenými anomáliami vo vývoji rôznych orgánov a systémov.
Vo väčšine prípadov (sexuálne a menej často kontakt a domácnosť) sa infekcia vyskytuje prostredníctvom otvorených ložísk infekcie. Počas inkubačnej doby sa choroba prakticky neprejavuje. Po 3 - 4 týždňoch sa v mieste prieniku baktérií objaví tvrdý chancre (hustá bezbolestná erózia alebo jasne červený vred), ktorý sa po chvíli zahojí.
Napriek zjavnej pohode sa v tejto dobe mikroorganizmus pohybuje v tele lymfatickými cievami, aktívne sa množí v lymfatických uzlinách a objavuje sa v cirkulujúcej krvi, navonok sa prejavuje už v štádiu sekundárneho syfilisu. Celkové zdravie pacienta sa zhoršuje, teplota stúpa, lymfatické uzliny sa zväčšujú, pozoruje sa ložiskové vypadávanie vlasov (alopecia areata), na tele sa objavujú fľakaté, papulózne alebo pustulózne vyrážky (sekundárne syfilidy), syfilitická leukoderma (biele škvrny na koži), kondylómy na koži a slizniciach. pohlavné orgány. Latentná forma ochorenia je asymptomatická, ale krvný test na syfilis je pozitívny.
Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, môže trvať roky. Po obdobiach relatívneho pokoja nastáva relaps. Syfilis dlhodobo vedie k nezvratnému poškodeniu vnútorných orgánov, centrálneho a periférneho nervového systému, kostí a kĺbových tkanív.
Existuje niekoľko metód diagnostiky syfilisu. Hlavná časť výskumu spočíva v izolácii protilátok a DNA patogénu v krvnom sére. Sami treponémy sa dajú nájsť v procese vyšetrovania škrabania vykonaného v mieste vyrážky. Robí sa tiež analýza biomateriálu (moč, ejakulát, mozgovomiechový mok, bunky sliznice, koža) z tých orgánov, ktoré môžu byť ovplyvnené syfilisom.
Kedy je predpísaný krvný test RW, čo je táto štúdia a ako dešifrovať výsledky?
Wassermanova reakcia neodhaľuje samotný bledý treponém, ale príznaky jeho prítomnosti - protilátky, ktoré sa tvoria ako reakcia na infekciu. Mechanizmy imunitnej odpovede sa aktivujú, keď do tela vstúpia antigény - cudzie proteíny, ktoré sú súčasťou bunkových štruktúr patogénu. Antigény sú špecifické, to znamená, že sú vlastné iba špecifickým mikroorganizmom, a nešpecifické, ktoré sa nachádzajú v rôznych organizmoch.
V štruktúre treponema pallidum bolo identifikované veľké množstvo zlúčenín s výraznými antigénnymi vlastnosťami, ktoré patria do rôznych tried imunoglobulínov. Zloženie protilátok sa tiež líši v závislosti od štádia syfilisu, sily imunitnej odpovede a jednotlivých charakteristík organizmu.
Jednou z antigénnych zlúčenín treponema pallidum je kardiolipín, nešpecifický antigén, ktorý je tiež prítomný v hovädzích srdciach. Počas Wassermanovej reakcie sa stanovujú protilátky proti tomuto konkrétnemu antigénu. Funguje to nasledovne. Do vzorky krvi sa pridá hovädzí srdcový kardiolipín a špeciálny väzobný proteín - doplnok. Pokiaľ sú v krvi protilátky proti kardiolipínu, dôjde k väzbovej reakcii komplementu, pri ktorej sa antigén, protilátka a proteín komplementu spoja a vyzrážajú. Vzhľad takejto zrazeniny znamená pozitívny výsledok testu. Lekár by mal dešifrovať výsledky takejto analýzy na základe pacientových symptómov a údajov z ďalších vyšetrení.
Wassermanova reakcia deteguje v krvi nie bledý treponém, ale protilátky proti nemu
Pomocou Wassermanovej reakcie pravidelne uskutočňujú vyšetrenia rizikových osôb, ktoré zahŕňajú okrem iného rodinných príslušníkov pacienta a všetkých, ktorí s ním boli v blízkom kontakte. Krvný test na RW sa robí aj pri lekárskych vyšetreniach, pred plánovanými chirurgickými zákrokmi, ak existuje podozrenie na syfilis. Medzi preventívne opatrenia zamerané na prevenciu prípadov vrodeného syfilisu patrí vyšetrenie všetkých tehotných žien.
Indikácie pre krvný test na syfilis:
- preventívne, skríningové vyšetrenia;
- plánovanie tehotenstva;
- skríning darcov;
- príprava na operáciu a hospitalizáciu;
- komplexná diagnostika sexuálne prenosných chorôb;
- lymfadenitída a lymfangitída, najmä v oblasti slabín a panvy;
- pretrvávajúca bolesť kĺbov a kostí;
- výskyt vredov na genitáliách, hojný výtok z genitálneho traktu;
- vyrážky na koži a slizniciach, pripomínajúce syfilis;
- nechránený sex v prípade neexistencie dôvery v partnera (náhodný sex).
Ako sa robí analýza
Osoba, ktorá sa pripravuje na uskutočnenie Wassermanovej reakcie, musí vedieť, ako vykonať túto analýzu a ako dlho bude jej výsledok platný.
Krv sa má darovať nalačno, 12 hodín pred odberom krvi je vhodné nefajčiť, nepiť alkohol, nejesť a nepiť, s výnimkou vody. Laboratóriá zvyčajne odoberajú krv na analýzu RW ráno. Krv sa odoberá z žily.
Všeobecne sa uznáva, že výsledky krvných testov na syfilis sú platné dva mesiace.
Niekedy Wassermanova reakcia vykazuje falošne pozitívny výsledok, musí to byť teda potvrdené ďalším výskumom.
Je dôležité odlíšiť syfilis od iných pohlavne prenosných chorôb - HIV, hepatitída, kvapavka. Pre diferenciálnu diagnostiku sa vykonávajú sérologické testy (napríklad stanovenie HCV a HBS - protilátky proti vírusom hepatitídy), virologické štúdie, naočkovanie materiálu na kultivačné médiá.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
