Krvný Test Na Hormóny štítnej žľazy: Dekódovanie, Norma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Analýza pre hormóny štítnej žľazy: prepis

Obsah článku:

1. Hormóny štítnej žľazy

2. Indikátory stanovené počas analýzy a ich normálne hodnoty

   Hormón stimulujúci štítnu žľazu

3. Protilátky proti tyroperoxidáze

   1. Tyroxín a trijódtyronín
   2. Protilátky proti tyreoglobulínu
   3. Protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
4. Indikácie pre test na hormón štítnej žľazy?
5. Pravidlá analýzy
6. Dekódovanie analýzy na hormóny štítnej žľazy
7. Čo potrebujete vedieť pri analýze hormónov štítnej žľazy

Testovanie hormónov štítnej žľazy je jedným z najdôležitejších a často predpisovaných laboratórnych testov. Štítna žľaza je orgánom ľudského endokrinného systému. Jeho bunky produkujú hormóny, ktoré sa podieľajú na regulácii procesov udržiavania vnútorného prostredia tela (homeostáza). Podľa WHO asi 3% svetovej populácie trpia chorobami štítnej žľazy a poruchy jej funkcií sú podľa rôznych autorov zaznamenané u 15–40% ľudí.

Analýza hormónov štítnej žľazy hrá dôležitú úlohu v diagnostike endokrinného systému tela

Hormóny štítnej žľazy

Štúdia hormónov štítnej žľazy zvyčajne zahŕňa stanovenie nasledujúcich ukazovateľov:

• tyroxín (T ₄, tetraiodothyronine);
• triiodothyroronine (T ₃);
• tyreotropný hormón (TSH);
• protilátky proti tyroperoxidáze (Ab-TPO);
• protilátky proti tyreoglobulínu (Ab-TG, anti-TG);
• protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (AT-rTTG).

Hlavnými hormónmi štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín. Zvyšok ukazovateľov k nim nepatrí z hľadiska fyziologickej podstaty, ale sú zahrnuté do krvného testu na hormóny štítnej žľazy, pretože zohrávajú dôležitú úlohu pri hodnotení funkcií a stavu endokrinného systému.

Indikátory stanovené počas analýzy a ich normálne hodnoty

Hormón stimulujúci štítnu žľazu

Hormón stimulujúci štítnu žľazu vylučujú bunky hypofýzy - malá žľaza umiestnená v hrúbke mozgovej látky. Funkciou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je regulovať sekrečnú činnosť štítnej žľazy, teda produkciu hormónov štítnej žľazy jej bunkami. Limity normy tohto hormónu závisia od veku pacienta a u tehotných žien od trimestra gravidity.

Sadzba TSH v závislosti od veku

Vek	Hladina TSH, med / l
Až 6 mesiacov	0,73 až 4,77
6 mesiacov až 14 rokov	0,7 až 4,17
14 až 19 rokov	0,47 až 3,14
Viac ako 19 rokov	0,4 až 4

Limitné hodnoty hladín TSH u tehotných žien:

• I trimester - od 0,1 do 2,5 mU / L;
• II trimester - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trimester - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšenie hladiny TSH v krvi sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• primárna hypotyreóza rôzneho pôvodu (hypoplázia alebo chirurgické odstránenie štítnej žľazy, nedostatok jódu, dedičné porušenie syntézy hormónov štítnej žľazy, autoimunitná tyroiditída);
• niektoré nádory prsníka alebo pľúc;
• adenóm hypofýzy;
• odolnosť tkaniva voči hormónom štítnej žľazy;
• ťažké somatické choroby v štádiu zotavenia;
• Rakovina štítnej žľazy.

Dôvody nízkej hladiny TSH v krvi môžu byť:

• primárna hypertyreóza z rôznych dôvodov (difúzna toxická struma, toxická nodulárna struma, toxický adenóm);
• prechodná hypertyreóza;
• predávkovanie prípravkami tyroxínu;
• hypertyreóza u tehotných žien;
• hlad;
• stres;
• poranenia a nádory hypofýzy;
• hypotalamo-hypofyzárna nedostatočnosť;
• Itsenko-Cushingov syndróm.

Protilátky proti tyroperoxidáze

Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy sú špeciálne imunoglobulíny, ktoré ničia enzým obsiahnutý v bunkách štítnej žľazy a sú zodpovedné za prechod molekúl jódu do aktívnej formy nevyhnutnej pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Sú to špecifické markery autoimunitného ochorenia štítnej žľazy. Normálne sa ich obsah v krvi pohybuje od 0 do 34 mU / ml. Zvýšená hladina At-TPO sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

• autoimunitná tyroiditída (Hashimotova choroba);
• Rakovina štítnej žľazy;
• diabetes mellitus a niektoré systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémová vaskulitída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus).

Zistenie zvýšenej hladiny AT-TPO u tehotných žien naznačuje vysoké riziko rozvoja hypotyreózy u dieťaťa (vrodeného alebo vyvíjaného bezprostredne po narodení).

V niektorých prípadoch, častejšie u žien v strednom a zrelom veku, sa pozoruje zvýšená hladina AT-TPO u ľudí bez akýchkoľvek chorôb.

Tyroxín a trijódtyronín

Hlavnými hormónmi štítnej žľazy, ako je uvedené vyššie, sú trijódtyronín (T ₃) a tyroxín (T ₄). Vstupujú do krvi, veľmi rýchlo sa viažu na bielkoviny a prechádzajú do neaktívnej formy. Keď sa tento komplex dostane do cieľového orgánu, rozpadne sa a hormóny sa znova stanú aktívnymi (voľnými).

Pri stanovení celkového T ₃ a T _4, ako ich viazané a voľné formy sú zohľadnené. V súčasnosti sa uprednostňuje stanovenie hladiny voľného tyroxínu a trijódtyronínu, pretože má výrazne vyššiu diagnostickú hodnotu.

Normálne hodnoty voľného T ₄ sú v rozmedzí od 9 do 19 pmol / l, a voľný T ₃ - 2,62-5,69 pmol / L.

Zvýšená hladina trijódtyronínu sa pozoruje pri hypertyreóze, tyreotoxikóze, tehotenstve a ochoreniach pečene.

Príčiny nízkej hladiny T ₃ môžu byť hypotyreóza, tyroiditída, predĺžený pôst.

K zvýšeniu hladín tyroxínu dochádza u pacientov so subakútnou tyroiditídou. Ďalšími príčinami tohto stavu môžu byť prebytok jódu v tele, tehotenstvo a niektoré typy zhubných nádorov.

Hypotyreóza a dlhodobé hladovanie, vedú k poklesu koncentrácie T ₄ v krvi.

Protilátky proti tyreoglobulínu

Tyroglobulín je špeciálny proteín, ktorý je prekurzorom hormónov štítnej žľazy. Za normálnych okolností nevstupuje do krvi. Pri niektorých ochoreniach štítnej žľazy (Hashimotova choroba, difúzna toxická struma) sa tyroglobudín dostáva do krvi, čo vedie k tvorbe protilátok proti nej. Normálne by obsah týchto protilátok v krvi nemal prekročiť 115 IU / ml.

Protilátky proti receptoru hormónu stimulujúceho štítnu žľazu

Na membránach buniek štítnej žľazy (bunky štítnej žľazy) sa nachádzajú špeciálne štruktúry, ktoré sa môžu viazať na hormón hypofýzy stimulujúci štítnu žľazu. Nazývajú sa receptory TSH. Zvýšená hladina protilátok proti nim sa pozoruje u pacientov s Gravesovou chorobou (difúzna toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunitná tyroiditída).

Indikácie pre test na hormón štítnej žľazy?

Hlavnými indikáciami na vymenovanie analýzy pre hormóny štítnej žľazy sú nasledujúce choroby a stavy;

• výrazné vypadávanie vlasov;
• poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, nespavosť, časté prebúdzanie sa v noci);
• znížené duševné schopnosti, zhoršenie pamäti;
• podozrenie na nádor hypofýzy;
• chudnutie alebo priberanie bez zjavného dôvodu;
• zvýšenie veľkosti štítnej žľazy a / alebo jej citlivosti na pohmat;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, arytmia);
• choroby pečene neinfekčnej povahy;
• menštruačné nepravidelnosti;
• znížená potencia;
• mužská a ženská neplodnosť;
• systémové autoimunitné ochorenia (dermatitída, lupus erythematosus, reumatizmus);
• oneskorený psychomotorický vývoj u detí.

Okrem toho sa niekedy vyžaduje testovanie hormónov štítnej žľazy na posúdenie účinnosti liečby.

Pravidlá analýzy

Aby boli výsledky laboratórnej štúdie čo najpresnejšie a najsprávnejšie, je dôležité dodržiavať pravidlá:

• darovať krv ráno na prázdny žalúdok;
• 24 hodín pred odberom krvi je potrebné prestať fajčiť, piť alkohol a vyvíjať výraznú fyzickú námahu;
• hormonálne lieky sú zrušené jeden mesiac pred štúdiom;
• 72 hodín pred analýzou musíte prestať užívať lieky obsahujúce jód.

Pacient by mal prísť do laboratória o 20 - 30 minút skôr, ako je určený čas, a pokojne si sadnúť na chodbu. Až po takom krátkom odpočinku pokračuje laboratórny asistent k postupu na odber krvi z lakťovej žily na analýzu.

Na analýzu hormónov štítnej žľazy sa z žily odoberá krv na prázdny žalúdok

Dekódovanie analýzy na hormóny štítnej žľazy

Iba endokrinológ môže správne interpretovať výsledky laboratórneho testu na hormóny štítnej žľazy. Súčasne berie do úvahy všetky ukazovatele, stupeň ich odchýlky od normy, ako aj klinické príznaky konkrétnej choroby dostupné u konkrétneho pacienta.

Zmeny hladiny T ₃, T ₄ a TSH a ich vzťah k dysfunkcii štítnej žľazy

	TSH	T 3	T 4
Hypertyreóza	Znížený	Vysoký	Vysoký
Primárna hypotyreóza	Vysoký	Znížené alebo normálne	Znížené alebo normálne
Sekundárna hypotyreóza	Vysoký	Znížené alebo normálne	Znížené alebo normálne

Avšak iba odborník môže zistiť, aký druh ochorenia je základom vývoja stavu hypotyreózy alebo hypertyreózy.

Čo potrebujete vedieť pri analýze hormónov štítnej žľazy

Náklady na testovanie hormónov štítnej žľazy sú pomerne vysoké. Ak však poznáte niektoré z pravidiel, potom bude výskum lacnejší.

1. Úroveň AT-TPO. Protilátky proti peroxidáze štítnej žľazy sa detegujú iba raz. Je to spôsobené tým, že hodnota tohto indikátora sa môže meniť nezávisle od stavu pacienta, a preto nie je vhodný na hodnotenie účinnosti liečby.
2. Všeobecné a voľné T ₃ a T ₄. Na diagnostiku a sledovanie účinnosti liečby stačí určiť hladinu iba voľnej alebo iba viazanej formy hormónov štítnej žľazy. Je potrebné mať na pamäti, že cennejšími diagnostickými testami sú voľný tyroxín a voľný trijódtyronín. Nie je potrebné definovať spoločný a súvisiaci tvar súčasne.
3. Tyroglobulín. Pri počiatočnom vyšetrení pacientov nie je potrebné tento indikátor určovať. Indikáciou na jeho vyšetrenie sú stavy po odstránení štítnej žľazy, papilárny karcinóm štítnej žľazy.
4. At-rTTG. Tento test tiež nie je predpísaný pacientom počas úvodného vyšetrenia, s výnimkou prípadov, keď majú príznaky závažnej tyreotoxikózy. Je to dosť drahé a je to potrebné výlučne na vyhodnotenie účinnosti liečby pacientov s tyreotoxikózou.
5. Kalcitonín je ďalší hormón štítnej žľazy, ktorého funkcia nie je v súčasnosti úplne objasnená. Spravidla sa odovzdáva raz. Opakované vyšetrenie je indikované iba v prípade objavenia sa nových uzlín v štítnej žľaze, ako aj u pacientov, ktorí podstúpili resekciu alebo odstránenie štítnej žľazy pre medulárnu rakovinu.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi

Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.