Koxartróza bedrového kĺbu 2. stupňa: príčiny, príznaky, liečba, komplikácie
Obsah článku:
- Dôvody vývoja patológie
- Príznaky koxartrózy bedrového kĺbu 2. stupňa
- Diagnostika
-
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu 2. stupňa
-
Liečba drogami
- Nesteroidné protizápalové lieky
- Chondroprotektory
- Vonkajšie prostriedky
- Kortikosteroidy
- Fyzioterapia
- Chirurgia
-
- Prognóza a komplikácie
- Prevencia
- Video
Koxartróza bedrového kĺbu 2. stupňa je degeneratívne-dystrofické chronické ochorenie, pri ktorom sa chrupavka v kĺbovej dutine deformuje. Príčinou ochorenia je podvýživa intraartikulárnych štruktúr.
Pri koxartróze dochádza k postupnej deštrukcii bedrového kĺbu
Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 40 rokov. Artróza bedrového kĺbu (HJ) môže byť jednostranná alebo obojstranná. V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje medzi pravostrannou a ľavostrannou artrózou.
Kĺbové povrchy kostí bedrového kĺbu rovnomerne rozdeľujú zaťaženie. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže dôjsť k deformácii alebo reštrukturalizácii hyalínovej chrupavky, čo vedie k porušeniu rozloženia záťaže počas pohybu. Časť kĺbu sa začína meniť funkčne aj anatomicky.
V chrupke sa objavujú mikrotrhliny a povrch kostí je drsný. Spočiatku chrupavkové tkanivo v oblasti poškodenia rastie, časom osifikuje tvorbou osteofytov - kostných výrastkov v kĺbovej dutine. Menia tvar kĺbu a deformujú ho. V procese ochorenia sa v kĺbovom puzdre vytvára vláknité tkanivo, kĺbové väzy strácajú svoju pevnosť.
Dôvody vývoja patológie
Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. V prvom prípade nie je možné zistiť príčinu ochorenia.
K rozvoju koxartrózy môžu viesť rôzne dôvody.
Sekundárna artróza bedrového kĺbu môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb / stavov:
- poranenia bedrového kĺbu: vykĺbenie, zlomeniny bedra alebo panvy;
- autoimunitné choroby: reumatoidná alebo psoriatická artritída;
- vrodená dislokácia bedra;
- dysplázia bedrového kĺbu;
- infekčné choroby: osteomyelitída;
- Perthesova choroba: aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Patrí sem nadváha, pretože v tomto prípade sa zaťaženie bedrového kĺbu výrazne zvyšuje.
Príznaky koxartrózy bedrového kĺbu 2. stupňa
Existujú tri stupne ochorenia. V počiatočnom štádiu sa u pacienta po dlhom behu alebo chôdzi objaví bolesť v oblasti bedra, ktorá zmizne, ak osoba odpočíva čo i len na krátky čas.
Koxartróza 2. stupňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- bolestivé pocity. Vznikajú v dôsledku zníženia množstva intraartikulárnej tekutiny a trenia kĺbových povrchov kostí. Bolesť môže byť boľavá, bodavá alebo strieľajúca. Zintenzívňuje sa po námahe a na konci pracovného dňa. Po odpočinku bolesť klesá alebo zmizne, ale potom sa opäť vráti. Bolestivé pocity alebo pocity na nohách;
- chrumkanie a klikanie v kĺbe. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku trenia medzi kĺbovými povrchmi. Tiež môže byť príčinou trenie o kĺbové povrchy osteofytov. Na 2. stupni ochorenia sa pozoruje dosť hrubá kríza, ktorá je sprevádzaná bolesťou;
- obmedzenie pohyblivosti v kĺboch. Riedenie hyalínovej chrupavky vedie k zúženiu kĺbovej medzery. Postupne rastie chrupavkové tkanivo a synoviálna tekutina mení svoje vlastnosti. Rotačné pohyby (aktívne aj pasívne) sú spočiatku narušené;
- svalový kŕč. Deformácia kĺbu (ktorú je možné vidieť na fotografii) a oslabenie väzov môže viesť k posunutiu hlavice stehnovej kosti, čo má za následok silný svalový kŕč. Bedrové a gluteálne svaly sú zvyčajne spazmodické, menej často stehenný sval únoscu. Proces je sprevádzaný silnými bolestivými pocitmi;
- krívanie. Dôvodom je bolesť, ktorá sa vyskytuje v bedrovom kĺbe pri akomkoľvek pohybe. Proliferácia osteofytov môže tiež viesť k krívaniu, ktoré vedie k flexi kontraktúry, čo znemožňuje úplné narovnanie nohy. Pri chôdzi je pre človeka ťažké udržiavať rovnováhu, preto začne krívať.
Diagnostika
Choroba je diagnostikovaná na základe klinických príznakov a röntgenových údajov. Vo väčšine prípadov obraz umožňuje určiť nielen stupeň koxartrózy, ale aj dôvody degeneratívnych zmien (Perthesova choroba, dysplázia, trauma).
Na stanovenie diagnózy je predpísaný röntgen
Röntgenové údaje umožňujú pozorovať výrazné zúženie kĺbového priestoru, osteofyty v stehennej kosti a acetabule, ako aj subluxáciu hlavice stehnovej kosti.
Ďalej je možné priradiť:
| Diagnostická metóda | Popis |
| CT | Posúdiť zmeny v kostných štruktúrach |
| Magnetická rezonancia | Na identifikáciu patológie mäkkých tkanív |
Liečba koxartrózy bedrového kĺbu 2. stupňa
Liečba drogami
V prvej fáze sa uskutočňuje liečba liekom.
Nesteroidné protizápalové lieky
Pacientovi sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na báze diklofenaku, nimesulidu, ibuprofénu.
Lieky tejto skupiny môžu zmierniť bolesť a rannú stuhnutosť. Zmierňujú tiež zápal a zvyšujú rozsah pohybu v postihnutých kĺboch.
Chondroprotektory
Lieky tejto skupiny inhibujú vývoj degeneratívnych procesov, stimulujú regeneráciu chrupavkového tkaniva a udržiavajú viskozitu synoviálnej tekutiny. Výsledkom je čiastočná obnova chrupavkového tkaniva. Takéto lieky sú založené na chondroitíne a glukozamíne (Teraflex, Dona, Artra).
V rámci komplexnej liečby sú predpísané chondroprotektory
Aby sa dosiahol požadovaný účinok, musia sa lieky užívať dlhodobo.
Vonkajšie prostriedky
Na zníženie bolesti sa používajú masti, gély alebo krémy na báze ketorolaku, diklofenaku alebo nimesulidu.
Na zníženie bolesti sa používajú vonkajšie nesteroidné protizápalové lieky
Pri komplexnej terapii sa často používajú lieky na základe včelieho alebo hadieho jedu, červenej papriky alebo škovránku. Procedúry sa vykonávajú 2-4 krát denne, pričom sa finančné prostriedky použijú na poškodené miesto.
Kortikosteroidy
V niektorých prípadoch sú kortikosteroidy predpísané na liečbu akútneho zápalu. Hormonálne lieky na báze mometazónu rýchlo eliminujú zápalový proces, zatiaľ čo bolesť sa stáva menej výraznou.
Fyzioterapia
Od okamihu stanovenia diagnózy by sa mal pacient pravidelne venovať terapeutickým cvičeniam. To umožní vyhnúť sa rastu osteofytov a tvorbe kontraktúr v kĺboch.
Aby ste zabránili množeniu osteofytov, musíte sa zapojiť do terapeutickej gymnastiky
Cvičenie je možné vykonať iba počas remisie pri 1 a 2 stupňoch ochorenia. Pri koxartróze bedrového kĺbu 3. stupňa nie sú terapeutické cvičenia predpísané, pretože zmeny sú nezvratné a je možné ich eliminovať iba chirurgicky.
Chirurgia
Najčastejšie s koxartrózou 2. stupňa sa vykonáva artroplastika bedrového kĺbu. Počas chirurgického zákroku sa odstránia kĺbové povrchy hlavy stehennej kosti a acetabulum a do stehennej kosti sa implantuje mechanický kĺb.
Ak je liečba neúčinná, vykoná sa artroplastika bedrového kĺbu
Protéza je vyrobená zo špeciálneho pórovitého materiálu, je pripevnená ku kosti špeciálnym lepidlom. Následne kostné tkanivo prerastie do pórov štruktúry, splýva do jedného celku a poskytuje stabilitu.
Prognóza a komplikácie
Pomocou liekovej terapie nebude možné chorobu úplne zbaviť. Ak sa bedrový kĺb začne rozpadávať, choroba bude postupovať.
Pri druhom stupni koxartrózy môže človek pociťovať dosť silné bolesti, ale jeho pracovná kapacita je zachovaná. V treťom stupni ochorenia je kĺbová chrupavka úplne zničená, takže pacient stráca schopnosť samostatného pohybu bez improvizovaných zariadení. V takom prípade mu môže byť pridelená skupina zdravotne postihnutých.
Ak sa choroba nelieči včas, môžu sa vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- deformácia acetabula;
- aseptická nekróza hlavy stehnovej kosti;
- zápal periartikulárneho vaku (burzitída);
- artritída kolenných kĺbov;
- úplná fúzia kĺbových povrchov;
- deformácia kĺbových kostí.
Prevencia
Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné viesť zdravý životný štýl. Mierna fyzická aktivita umožňuje zlepšiť mikrocirkuláciu v oblasti bedrového kĺbu. Musíte tiež dodržiavať diétu, pretože nadmerná telesná hmotnosť prispieva k zničeniu kĺbu.
Ak sa zistia príznaky ochorenia, je potrebné vyhľadať radu od traumatológa alebo reumatológa.
Video
Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
