Kortizol: hormonálne funkcie, príčiny nárastu a poklesu
Obsah článku:
- Funkcie kortizolu
- Rýchlosť kortizolu v krvi
- Čo znamená zvýšený kortizol?
- Čo znamená nízky kortizol?
- Ako normalizovať hladinu kortizolu
Kortizol (hydrokortizón) je steroidný hormón, ktorý sa produkuje v kôre nadobličiek. Týka sa glukokortikoidov, ktoré dostali tento názov kvôli účasti na metabolizme glukózy. Okrem metabolizmu uhľohydrátov ovplyvňuje hormón aj metabolizmus bielkovín a lipidov v tele, cievny tonus, fungovanie imunitného systému, metabolizmus kostí, činnosť centrálneho nervového systému a formovanie ochranných reakcií na stresové situácie. Vďaka tejto druhej funkcii sa kortizol často označuje ako stresový hormón.
Hormón kortizón je produkovaný kôrou nadobličiek
Kortizol je produkovaný ACTH, hormónom hypofýzy. Sekrécia hydrokortizónu sa zvyšuje v reakcii na stres, infekcie, úrazy a zníženie hladiny cukru v krvi.
V krvi je hormón kortizol v dvoch stavoch: viazaný, v komplexe s a-globulínom transkortínom a voľný. Voľný alebo neviazaný kortizol tvorí asi 8% z celkového množstva hormónu v plazme a je biologicky aktívnou frakciou.
Funkcie kortizolu
Kortizol ovplyvňuje mnoho procesov v tele:
- reguluje metabolizmus sacharidov, bielkovín a lipidov;
- je zodpovedný za tvorbu zásob sacharidov v tele;
- udržuje vaskulárny tonus, zvyšuje vazokonstrikčný účinok iných hormónov;
- reguluje rovnováhu sodíka a vody;
- zvyšuje diurézu;
- stimuluje činnosť srdcového svalu, zvyšuje srdcovú frekvenciu;
- zlepšuje fungovanie centrálneho nervového systému;
- potláča humorálnu a bunkovú imunitu, vďaka čomu pôsobí protizápalovo a hyposenzibilizačne.
Jednou z najdôležitejších funkcií hydrokortizónu je regulácia metabolizmu uhľohydrátov. Stimuluje glukoneogenézu a zvyšuje jej hladinu 5 - 10-krát. Tento účinok hormónu je spôsobený dvoma mechanizmami:
- mobilizácia aminokyselín zo svalového tkaniva a ich transport do pečeňových buniek, kde sa z nich tvorí glukóza;
- zvýšenie počtu enzýmov, ktoré premieňajú aminokyseliny na glukózu.
Výsledná glukóza sa ukladá v pečeni ako glykogén.
Pod vplyvom hormónu sa zvyšuje nielen syntéza glukózy, ale klesá aj jej spotreba bunkami, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Ak pod vplyvom glukokortikoidov stúpne hladina cukru v krvi nad normálne hodnoty, tento stav sa nazýva steroidný diabetes.
Účasť hydrokortizónu na metabolizme lipidov je spojená s jeho schopnosťou zvyšovať odbúravanie tukov a znižovať ich tvorbu, čo vedie k hyperlipidémii (zvýšené plazmatické lipidy).
Kortizol dostal svoje meno „stresový hormón“vďaka svojej aktívnej účasti na formovaní reakcie tela na mimoriadne situácie - trauma, hlad, fyzický a psychický stres. Tento proces tiež zahrnuje katecholamíny (adrenalín, noradrenalín) a prolaktín.
Pri vysokých koncentráciách je hydrokortizón schopný spôsobiť smrť lymfocytov a involúciu lymfoidného tkaniva, ako aj znížiť syntézu zápalových mediátorov, čo vedie k potlačeniu zápalových reakcií a imunitnej odpovede. Vďaka svojim protizápalovým vlastnostiam sa hormón a jeho syntetické analógy používajú na liečbu alergických chorôb, reumatoidnej artritídy a mnohých ďalších patologických stavov.
Rýchlosť kortizolu v krvi
Hladina hydrokortizónu je jedným z hlavných ukazovateľov stavu nadobličiek. Jeho dlhodobá zmena naznačuje choroby endokrinného systému. Na stanovenie indikátora sa používa laboratórne stanovenie hladiny kortizolu v krvi a moči.
Krvný test na kortizol sa používa na diagnostiku Itenko-Cushingovej choroby, Addisonovej choroby a sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek. Odber krvi sa vykonáva ráno, počas 10 - 12 hodín pred analýzou je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám a fyzickej námahe a tiež zdržať sa stravovania. Akékoľvek lieky, ktoré môžu ovplyvniť hladinu hydrokortizónu v krvi, sa majú zrušiť dva dni pred testom. Ak je potrebné vyhodnotiť dennú dynamiku hladiny kortizolu, vykoná sa druhý odber krvi v období od 16 do 18 hodín.
Výsledok testu závisí od času odberu krvi, bežných indikátorov:
- ráno (pred 8. hodinou ráno) - 101,2-535,7 nmol / l;
- večer (po 16:00) - 79,0–477,8 nmol / l.
Pohlavie prakticky neovplyvňuje výsledok štúdie, s výnimkou tehotných žien - majú fyziologický nárast hladiny hormónu v treťom trimestri 2-5 krát.
Miera kortizolu u detí sa líši podľa veku:
- deti do jedného roka - 30-966 nmol / l;
- 1–5 rokov - 30–718 nmol / l;
- 5–10 rokov - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 rokov - 55-690 nmol / l;
- 14–18 rokov - 28–856 nmol / l.
Analýza moču pre kortizol má tiež veľkú diagnostickú hodnotu. Hladina voľného hydrokortizónu v moči zodpovedá obsahu voľnej frakcie hormónu v krvnom sére. Tento indikátor nezávisí od dennej doby, jeho referenčné hodnoty sa nelíšia u žien a mužov a pohybujú sa v rozmedzí 25–496 nmol / deň.
Indikácie pre test na kortizol sú:
- osteoporóza;
- pigmentácia kože;
- rýchle chudnutie alebo prírastok;
- zmena tvaru tváre;
- zriedenie rúk a nôh;
- cukrovka;
- arteriálna hypertenzia s neúčinnosťou štandardných liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
- výskyt strií (strie) na koži;
- sexuálna dysfunkcia, neplodnosť, amenorea alebo iné menštruačné nepravidelnosti u žien;
- krehkosť kostí;
- depresia, nervový stav;
- poruchy spánku.
Čo znamená zvýšený kortizol?
Zvýšené hladiny hydrokortizónu môžu naznačovať nasledovné:
- poškodenie hypofýzy;
- dysfunkcia sexuálnych žliaz;
- ochorenie štítnej žľazy;
- ťažká obezita;
- nekompenzovaný diabetes mellitus;
- zhubné nádory nadobličiek, pľúc, týmusu, pankreasu;
- Itenko-Cushingova choroba.
Itenko-Cushingova choroba (syndróm) je neuroendokrinná patológia spojená s narušením hypotalamo-hypofyzárneho systému. Vyznačuje sa zvýšenou sekréciou kortikosteroidov, častejšie sa vyvíja u žien vo veku 25 - 40 rokov a prejavuje sa ako špecifická obezita (tuk sa ukladá v tvári a trupe a končatiny sa stenčujú), nadmerný rast ochlpenia, tvorba strií a lámavosť kostí.
Príjem určitých liekov môže tiež viesť k zvýšeniu hladiny hormónu: syntetické glukokortikoidy, ACTH, estrogény, interferóny, glukagón, opiáty, vazopresín a perorálne kontraceptíva.
K fyziologickému dlhodobému zvýšeniu hydrokortizónu dochádza iba u tehotných žien.
Čo znamená nízky kortizol?
Nasledujúce poruchy môžu viesť k zníženiu obsahu hydrokortizónu v krvi:
- patológia hypofýzy;
- Addisonova choroba (chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek);
- vrodená hyperplázia nadobličiek;
- hyperfunkcia štítnej žľazy;
- chronické ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza);
- adrenogenitálny syndróm.
Zníženie hladiny hormónu môže byť tiež dôsledkom užívania barbiturátov, levodopy, síranu horečnatého, lítiových prípravkov a syntetických kortikosteroidov.
Pri podozrení na Itenko-Cushingov syndróm je indikovaný krvný test na kortizol
Ako normalizovať hladinu kortizolu
V prípade hormonálnej nerovnováhy je dôležité zistiť jej etiológiu.
Ak je odchýlka obsahu hydrokortizónu od normy spojená s nádorom nadobličiek, hypofýzy alebo iných orgánov, vykoná sa protinádorová liečba. Chirurgický zákrok na nádory nadobličiek sa vykonáva otvoreným alebo laparoskopickým prístupom, odstráni sa celá postihnutá nadoblička (adrenalektómia) a v prípade malígneho nádoru aj blízke lymfatické uzliny. Po adrenalektómii je predpísaná celoživotná hormonálna substitučná liečba.
Ak je koncentrácia kortizolu znížená v dôsledku porušenia jeho syntézy alebo sekrécie, je tiež indikovaná hormonálna substitučná liečba kortikosteroidnými prípravkami. Takéto vymenovanie vykonáva iba lekár.
Pri zvýšenej hladine hydrokortizónu spočíva v liekovej terapii použitie blokátorov syntézy steroidných hormónov, antihypertenzív, hypoglykemík, diuretík, srdcových glykozidov, biostimulantov a imunomodulátorov, antidepresív alebo sedatív, vitamínov. Osteoporóza sa lieči podľa indikácií. Je potrebné kompenzovať metabolizmus bielkovín, vody, solí a uhľohydrátov.
Okrem toho by ste mali upraviť svoj životný štýl a výživu:
- vzdať sa kofeínu;
- vyhnúť sa pitiu alkoholu;
- piť dostatok vody;
- znížiť príjem cukru;
- vyhnúť sa stresovým situáciám a emocionálnemu trápeniu;
- vzdať sa nadmernej fyzickej námahy.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Anna Kozlová Lekárska novinárka O autorovi
Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.
Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.
