Cocarnit - Návod Na Použitie Lieku, Cena, Recenzie, Analógy

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Kokarnit

Kokarnit: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Návod na použitie: spôsob a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. Za porušenie funkcie pečene
12. Liekové interakcie
13. Analógy
14. Podmienky skladovania
15. Podmienky výdaja z lekární
16. Recenzie
17. Cena v lekárňach

Latinský názov: Cocarnit

ATX kód: A11DA

Účinná látka: kokarboxyláza (kokarboxyláza), nikotínamid (nikotínamid), kyanokobalamín (kyanokobalamín), adenozíntrifosfát (adenosintrifosfát)

Výrobca: EIPICo (Egypt)

Popis a aktualizácia fotografií: 24.10.2018

Lyofilizát na prípravu roztoku na intramuskulárne podanie Cocarnitu

Cocarnit je liek na zlepšenie metabolizmu a regenerácie nervových vlákien periférneho nervového systému.

Uvoľnenie formy a zloženia

Cocarnit sa vyrába vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intramuskulárne (i / m) podanie: ružová lyofilizovaná hmota po rekonštitúcii - priehľadný ružový roztok (187,125 mg každá v ampulke z tmavého skla, 3 ampulky s lyofilizátom a 3 ampulky v blistrovom balení). 2 ml s rozpúšťadlom, v kartónovej škatuli 1 balenie).

1 ampulka obsahuje:

účinné látky: kokarboxyláza - 50 mg, kyanokobalamín - 0,5 mg, trihydrát disodnej soli trifosadenínu - 10 mg, nikotínamid - 20 mg;
pomocné zložky: propylparahydroxybenzoát, glycín, metylparahydroxybenzoát.

Rozpúšťadlo - hydrochlorid lidokaínu, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinok Kokarnitu je spôsobený vlastnosťami racionálne zvoleného komplexu účinných látok.

Kokarboxyláza je koenzým tvorený z tiamínu (vitamín B ₁) vstupujúceho do tela. Je súčasťou enzýmu karboxylázy, ktorý katalyzuje karboxyláciu a dekarboxyláciu alfa-ketokyselín. Nepriamo ovplyvňuje syntézu nukleových kyselín, lipidov a bielkovín. Podporuje vstrebávanie glukózy, znižuje obsah kyseliny mliečnej a kyseliny pyrohroznovej v tele a zlepšuje trofizmus nervového tkaniva.

Trifosadenín - derivát adenozínu, má metabolické, antiarytmické, hypotenzné, vazodilatačné účinky. Pod vplyvom ATP (kyselina adenozíntrifosforečná) sa hladké svaly uvoľňujú, krvný tlak (TK) klesá a zlepšuje sa vedenie nervových impulzov. Podporuje zvýšenie metabolizmu a dodávky energie do tkanív. Vazodilatačný účinok sa prejavuje okrem iného na koronárnych a mozgových tepnách.

Kyanokobalamín - vitamín B ₁₂, ktorý sa po vstupe do tela premení na dve formy koenzýmu: 5-deoxyadenosylkobalamín a metylkobalamín. Metylkobalamín hrá dôležitú úlohu v kľúčových reakciách v metabolizme purínových a pyrimidínových báz, napríklad pri premene homocysteínu na metionín a S-adenosylmetionín. Nedostatok vitamínu v tejto reakcii sa dá kompenzovať kyselinou metyltetrahydrofolovou, v dôsledku čoho dôjde k narušeniu metabolických reakcií náročných na foláty. 5-deoxyadenosylkobalamín sa podieľa na reakcii metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, je kofaktorom pri izomerizácii L-metylmalonyl-koenzýmu A na sukcinyl-koenzým A. Nedostatok vitamínu B ₁₂ v tele spôsobuje porušenie tvorby myelínového obalu neurónov, množenie rýchlo sa deliacich epitelových buniek a krvotvorného tkaniva.

Nikotínamid - forma vitamínu PP, sa podieľa na redoxných procesoch v bunke. Reguluje dýchanie tkanív, zlepšuje metabolizmus sacharidov a dusíka.

Farmakokinetika

Po parenterálnom podaní sa trifosadenín dostáva do buniek orgánov. Tam sa štiepi na adenozín a anorganický fosfát, pričom uvoľňuje energiu. Produkty rozkladu sú následne zahrnuté do ATP resyntézy.

Absorpcia kokarboxylázy intramuskulárnou injekciou nastáva v tele rýchlo pri penetrácii do väčšiny tkanív. K vylučovaniu produktov metabolickej degradácie dochádza hlavne obličkami.

Po i / m podaní sa kyanokobalamín rýchlo a úplne vstrebáva. Jeho dodávanie do tkanív sa uskutočňuje transkobalamínmi I a II, s ktorými sa viaže v krvi. 0,9% podanej dávky sa viaže na plazmatické bielkoviny. Po i / m podaní sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po 1 hodine. Hromadí sa hlavne v pečeni. Vylučuje sa žlčou z pečene do čriev, kde sa opäť vstrebáva do krvi. Polčas rozpadu je 500 dní. Pri normálnej funkcii obličiek sa 7-10% vylučuje obličkami a asi 50% črevami. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa 0-7% vylučuje obličkami, 70-100% - črevami. Kyanokobalamín prechádza placentárnou bariérou a do materského mlieka.

Distribúcia nikotínamidu vo všetkých tkanivách nastáva rýchlo, látka je schopná prekonať placentárnu bariéru a preniknúť do materského mlieka. V dôsledku metabolizmu v pečeni vzniká nikotínamid-N-metylnikotínamid. K vylučovaniu látky dochádza obličkami. Polčas je približne 1,3 hodiny.

Distribučný objem je približne 60 l, celkový plazmatický klírens je približne 0,6 l / min.

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je Cocarnit indikovaný na symptomatickú liečbu diabetickej polyneuropatie.

Kontraindikácie

akútne štádium žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu;
akútny infarkt myokardu;
akútne štádium srdcového zlyhania;
arteriálna hypotenzia;
arteriálna hypertenzia v nekontrolovanej forme;
bradyarytmia - ťažká;
atrioventrikulárny (AV) blok II - III stupeň;
šok vrátane kardiogénneho;
III - IV štádium chronického srdcového zlyhania podľa NYHA (New York Heart Association);
Syndróm predĺženia QT;
hemoragická mŕtvica;
tromboembolizmus;
bronchiálna astma;
zápalové patológie pľúc;
chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD);
erytémia, hyperkoagulabilita (vrátane akútnej trombózy), erytrocytóza;
dna;
cirhóza pečene;
hepatitída;
obdobie tehotenstva;
dojčenie;
vek do 18 rokov;
individuálna intolerancia zložiek liečiva alebo rozpúšťadla.

Pri predpisovaní Cocarnitu pacientom s angínou pectoris je potrebná opatrnosť.

Pokyny na použitie lieku Cocarnit: metóda a dávkovanie

Hotový roztok liečiva je určený na intramuskulárnu injekciu (hlboko do svalu gluteusu).

Po zmiešaní lyofilizátu s rozpúšťadlom by mal mať výsledný roztok ružovú farbu. Ak sa farba roztoku nezhoduje, nemožno ho použiť.

Roztok sa pripravuje pred priamym podaním liečiva.

Neuchovávajte pripravený roztok liečiva!

Lekár predpisuje trvanie liečby a frekvenciu podávania Cocarnitu, berúc do úvahy povahu a závažnosť ochorenia.

Odporúčané dávkovanie:

syndróm silnej bolesti polyneuropatie: 1 ampulka 1 krát denne, trvanie užívania na zmiernenie akútnych príznakov - 9 dní;
stredne výrazné príznaky polyneuropatie: 1 ampulka 1 krát za 2 - 3 dni. Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia a môže sa pohybovať od 3 do 9 injekcií v priebehu 14-21 dní.

Potrebu opakovaných kurzov určuje lekár.

Vedľajšie účinky

na strane kardiovaskulárneho systému: veľmi zriedka - tachykardia; izolované prípady - arytmia, bradykardia; frekvencia nie je stanovená - bolesť v oblasti srdca, návaly horúčavy, začervenanie, mravčenie a pocit pálenia na koži na tvári a hornej polovici tela;
z nervového systému: veľmi zriedka - bolesť hlavy, nepokoj, závraty, zmätenosť;
z muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: veľmi zriedka - kŕče;
z gastrointestinálneho traktu: veľmi zriedka - hnačka, vracanie;
alergické reakcie: dýchavičnosť, kožná vyrážka, Quinckeho edém, anafylaktický šok;
dermatologické reakcie: veľmi zriedka - akné, zvýšené potenie, žihľavka, svrbenie;
miestne reakcie: veľmi zriedka - bolesť a pálenie v mieste vpichu, podráždenie;
iní: veľmi zriedka - slabosť.

Predávkovanie

Príznaky charakteristické pre predávkovanie určitými látkami, ktoré tvoria Cocarnit:

trifosadenín: s dennou dávkou viac ako 600 mg - závrat, zníženie krvného tlaku, asystólia, poruchy komôr, arytmia, AV blok II alebo III stupňa, tachykardia, sínusová bradykardia, strata vedomia, bronchospazmus;
kokarboxyláza: so zavedením dávky presahujúcej viac ako 100-násobok odporúčanej dávky - spazmus a / alebo svalová slabosť, bolesť hlavy, arytmia, paralýza;
kyanokobalamín: ekzematózne kožné poruchy, benígna forma akné, zhoršený metabolizmus purínov, rozvoj hyperkoagulácie;
nikotínamid: slabosť, hyperpigmentácia, amblyopia, žltačka, exacerbácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Na pozadí predĺženého obdobia liečby - steatohepatóza, porucha glukózovej tolerancie, zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi.

Liečba: okamžité zrušenie Cocarnitu. Vymenovanie symptomatickej alebo desenzibilizujúcej liečby.

špeciálne pokyny

Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce reakcie, mali by ste sa poradiť s lekárom.

S výraznou povahou vedľajších účinkov by mal byť Cocarnit zrušený.

Ak po 9 dňoch užívania lieku nedôjde k terapeutickému účinku alebo dôjde k zhoršeniu príznakov ochorenia, je potrebné zvážiť otázku nápravy priebehu liečby.

Počas aplikácie Cocarnitu je na zabezpečenie adekvátnej kontroly priebehu diabetes mellitus potrebné upraviť dávku hypoglykemického činidla.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Počas liečebného obdobia je potrebné postupovať opatrne pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností. Pacienti, u ktorých príjem cocarnitu spôsobí vývoj závratov, zmätenosti alebo iných porúch nervového systému, by nemali byť zapojení do riadenia vozidiel a mechanizmov.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a laktácie sa neodporúča predpisovať liek Cocarnit.

Ak je potrebné predpísať liek, dojčenie sa má počas liečby prerušiť.

Použitie v detstve

Používanie Cocarnitu na liečbu detí mladších ako 18 rokov je kontraindikované kvôli nedostatku informácií o účinnosti a bezpečnosti liečby.

Pre porušenie funkcie pečene

Použitie lieku je kontraindikované pri hepatitíde, cirhóze pečene.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní lieku Cocarnit:

hypoglykemické látky obsahujúce metformín môžu ovplyvniť absorpciu kyanokobalamínu a spôsobiť zníženie jeho koncentrácie v krvi;
riboflavín, kyselina askorbová, tiamínbromid, tiamín, soli ťažkých kovov, pyridoxín, kyselina listová, prostriedky na zrážanie krvi, chloramfenikol - nemôžu byť použité z dôvodu nekompatibility s kyanokobalamínom;
aminoglykozidy, antiepileptiká, salicyláty, kolchicín, draselné prípravky znižujú absorpciu kyanokobalamínu;
dipyridamol zvyšuje jeho vazodilatačný účinok a účinok trifosadenínu;
kofeín, teofylín (deriváty purínu) môže spôsobiť určitý antagonizmus k lieku;
srdcové glykozidy vo veľkých dávkach môžu zvýšiť riziko vzniku nežiaducich účinkov z kardiovaskulárneho systému;
xantinol nikotinát znižuje účinok lieku;
antihypertenzíva a sedatíva, trankvilizéry pod vplyvom nikotínamidu zvyšujú ich terapeutický účinok.

Analógy

Analógmi kokarnitu sú tiamínchlorid a kokarboxyláza.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

Skladujte pri teplote do 15-25 ° C na tmavom mieste.

Čas použiteľnosti - 3 roky, rozpúšťadlo - 4 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Kokarnite

Niekoľko recenzií kokarnitu naznačuje účinnosť lieku pri liečbe diabetickej polyneuropatie. Pacienti s diabetes mellitus píšu o rýchlom pôsobení lieku, keď bolesť nôh a ischias zmiznú už po niekoľkých injekciách. V priebehu liečby nie sú žiadne sťažnosti na zlú toleranciu a nežiaduce udalosti.

Pretože zložky lieku majú široký terapeutický rozsah, často existujú pozitívne recenzie pacientov užívajúcich liek na choroby, ako je osteochondróza, kardiovaskulárne patológie, neuralgia lumbosakrálnej chrbtice. Okrem významného analgetického účinku sa zaznamenáva zlepšenie celkového blaha a funkčného stavu pečene. Liek znižuje krvný tlak a hladinu cholesterolu, má antiarytmické a vazodilatačné účinky.