Črevná dysbióza
Obsah článku:
- Príčiny a rizikové faktory
- Formy choroby
- Príznaky dysbiózy čriev
- Diagnostika
- Liečba intestinálnej dysbiózy
- Možné následky a komplikácie
- Predpoveď
- Prevencia
Črevná dysbióza (dysbióza) je patologický stav, ktorý je spôsobený zmenou normálneho druhového zloženia baktérií v hrubom čreve, a to zvýšením počtu patogénnych mikroorganizmov a znížením obsahu lakto- a bifidobaktérií.
U dospelých žije v črevách viac ako 500 druhov mikroorganizmov s celkovou hmotnosťou približne 2 kg. Sú priamo zapojené do procesu trávenia potravy a sú pre organizmus nevyhnutné, preto sa im hovorí symbiotické baktérie. Normálne je druhové a kvantitatívne zloženie črevnej mikroflóry v rovnovážnom stave, ktorý sa nazýva eubióza (normobiocenóza). Túto rovnováhu je možné narušiť pod vplyvom provokujúcich faktorov (črevné infekcie, intoxikácia potravinami, antibiotická terapia, liečba imunosupresívami, hrubé chyby vo výžive), čo vedie k rozvoju intestinálnej dysbiózy a s tým spojených porúch trávenia.
Črevná dysbióza nie je nezávislé ochorenie. Zmena zloženia črevnej mikroflóry nastáva vždy pod vplyvom určitých negatívnych faktorov, po odstránení ktorých vo väčšine prípadov intestinálna dysbióza prechádza sama.
V západnej Európe a Severnej Amerike nie je diagnóza intestinálnej dysbiózy nikdy stanovená. V Rusku je táto patológia spomenutá v Protokoloch (normách) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému schválených nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 125 zo dňa 04.17.98. Avšak aj tu je intestinálna dysbióza indikovaná iba v súvislosti s inými intestinálnymi patológiami. Črevná dysbióza je v skutočnosti jedným zo znakov choroby, mikrobiologickým konceptom a nie samostatnou nozologickou jednotkou.
Príčiny a rizikové faktory
Celá ľudská črevná mikroflóra je rozdelená do niekoľkých skupín:
- obligátne (povinné) - zastúpené Escherichia coli, laktobacilmi a bifidobaktériami; hrá dôležitú úlohu v procese trávenia, syntézy množstva vitamínov, metabolizmu, regulácie imunity;
- oportunistické (voliteľné) - zahŕňa kvasinkové huby rodu Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal a Staphylococcus aureus; za normálnych okolností by nemala presiahnuť 0,6% všetkej črevnej mikroflóry a spôsobiť rozvoj chorôb;
- prechodné - jeho zástupcovia nie sú charakteristickí pre ľudské telo, ich vzhľad v čreve je prechodný, to znamená dočasný (flavobaktérie, acinetobaktérie atď.);
- patogénne - mikroorganizmy patriace do tejto skupiny spôsobujú infekčné choroby (salmonelóza, dyzentéria, escherichiáza); za normálnych okolností by táto mikroflóra nemala byť v čreve.
Normálna črevná mikroflóra má mnoho funkcií:
- energetický - dodáva epiteliálnym bunkám čreva molekuly kyseliny adenozíntrifosforečnej (ATP), to znamená, poskytuje im energetický substrát;
- trofický - podporuje odbúravanie a asimiláciu produktov vstupujúcich do tela, čím poskytuje ľudskému telu živiny;
- peristaltikum - baktérie pri svojej vitálnej činnosti uvoľňujú chemikálie, ktoré dráždia črevnú stenu a tým stimulujú jej peristaltiku;
- regeneračný - podieľa sa na diferenciácii buniek črevného epitelu pri ich obnove;
- ochranný - podieľa sa na regulácii lokálnej imunity, syntéze imunoglobulínov, číta genómy patologických mikroorganizmov, zachytáva vírusy, zvyšuje odolnosť buniek črevnej sliznice voči účinkom karcinogénnych a iných patogénnych faktorov.
Okrem všetkých vyššie uvedených skutočností sa normálna črevná mikroflóra priamo podieľa na regulácii plynného zloženia čreva, rovnováhe elektrolytov, aktivácii určitých liekov, deaktivácii jedov, tvorbe signálnych markerov, neurotransmiterov, biologicky aktívnych látok, syntéze kyseliny pantoténovej a vitamínov skupiny B.
Zdroj: online.org
Zmena pomeru povinnej a podmienene patogénnej flóry, ku ktorej dochádza pod vplyvom zníženia obranyschopnosti tela a iných dôvodov, vedie k rozvoju intestinálnej dysbiózy. Medzi tieto dôvody patrí:
- užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na životne dôležitú činnosť mikrobiálnej flóry (antibiotiká, cytostatiká, hormonálne lieky, sulfónamidy);
- chirurgická intervencia na orgánoch gastrointestinálneho traktu;
- strava nevyvážená z hľadiska obsahu živín (bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny);
- prudká zmena stravovania;
- prítomnosť chemických prísad, ktoré potláčajú aktivitu mikroorganizmov, v miskách;
- nepravidelné jedlá;
- akútne a chronické črevné infekcie;
- stav chronického alebo silného akútneho psychického stresu;
- parazitické invázie (giardiáza, ascariáza);
- choroby tráviaceho systému (gastritída, pankreatitída, duodenitída, hepatitída, cholecystitída, enteritída, kolitída);
- metabolické choroby;
- prítomnosť ohniskov v tele chronickej infekcie (tonzilitída, kaz);
- choroby vyskytujúce sa so znížením imunity (infekcia HIV, diabetes mellitus, zhubné novotvary, cirhóza pečene);
- aklimatizácia, porušenie denných biorytmov;
- rôzne poruchy intestinálnej motility;
- zneužívanie klystírov.
Zdroj: med-atlas.ru
Dôvody pre vznik intestinálnej dysbiózy u detí sú veľmi rozsiahle. Počas novorodeneckého obdobia môže byť črevná dysbióza spôsobená:
- komplikovaný priebeh tehotenstva a / alebo pôrodu;
- bakteriálna vaginóza (gardnerelóza, vaginálna dysbióza) u matky;
- neskoré pripojenie k prsníku;
- nedonosenosť.
V detstve je črevná dysbióza u detí spôsobená mastitídou u dojčiacej matky, jej nesprávnou stravou, zmiešaným alebo umelým kŕmením dieťaťa, diatézou a častými infekciami dýchacích ciest.
U detí v ranom, predškolskom a školskom veku sa intestinálna dysbióza vyskytuje z rovnakých dôvodov ako u dospelých pacientov.
Formy choroby
V súlade s charakteristikami klinického priebehu je intestinálna dysbióza rozdelená na latentnú, lokalizovanú a generalizovanú.
V závislosti od prevahy konkrétneho typu fakultatívnej flóry sa rozlišujú kandidóza, stafylokoková, bielkovinová a súvisiaca črevná dysbióza.
Kvantitatívne a špecifické zloženie črevnej mikroflóry určuje závažnosť dysbiózy:
- Všeobecnej štruktúre dominuje anaeróbna flóra. Obsah oportúnnych mikroorganizmov nepresahuje 102 - 104 jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) na 1 g výkalov a počet bifidobaktérií by mal byť vyšší ako 107 - 108 CFU.
- Množstvo aeróbnej a anaeróbnej mikroflóry je rovnaké. Namiesto obvyklých kmeňov E. coli sa objavujú laktózovo-negatívne a hemolytické. Obsah v 1 g fekálnych hmôt fakultatívnych mikroorganizmov je 106 - 107 CFU.
- Rýchly vývoj aeróbnej mikroflóry vedie k prudkému zníženiu obsahu laktobacilov a bifidobaktérií až k ich úplnému potlačeniu. Počet podmienene patogénnych mikroorganizmov sa významne zvyšuje.
- Vo výkaloch je absolútna prevaha fakultatívnej mikroflóry, ktorá je rezistentná (rezistentná) na väčšinu antibiotík.
S prihliadnutím na klinické a bakteriologické kritériá je intestinálna dysbióza:
- kompenzované - zodpovedá stupňu závažnosti I-II, postupuje latentne, všeobecný stav pacienta prakticky netrpí, chuť do jedla a stolica sa nemenia;
- subkompenzované - zodpovedá stupňu závažnosti II-III a miestnemu variantu; charakteristické znaky: strata hmotnosti, znížená chuť do jedla, letargia, dyspeptické poruchy (pálenie záhy, plynatosť, nestabilná stolica);
- dekompenzované - III-IV stupeň závažnosti; sa môžu vyskytovať lokálne aj generalizované. Prejavuje sa častým zvracaním, hnačkami, celkovou intoxikáciou (slabosť, nechutenstvo, bolesti hlavy, horúčka). Často sa vyvíja enterokolitída, akútne črevné infekcie a septické stavy.
Príznaky dysbiózy čriev
V klinickom obraze intestinálnej dysbiózy zvyčajne dominuje jeden alebo viac z nasledujúcich syndrómov:
- dermointestinálne;
- asthenoneurotický;
- opojný;
- poruchy absorpcie a trávenia (malabsorpcia, zlé trávenie);
- dyskinetický;
- dyspeptický;
- hnačkový.
Zdroj: med-explorer.ru
Najčastejšie pozorované príznaky intestinálnej dysbiózy:
- plynatosť;
- nepríjemná chuť v ústach;
- dunenie v žalúdku;
- grganie;
- pálenie záhy;
- striedanie zápchy a hnačky.
Na pozadí intestinálnej dysbiózy u detí (menej často u dospelých) sa môže vyvinúť alergia na jedlo, ktorá bola predtým tolerovaná. V tomto prípade môžu byť alergické prejavy lokálne (angioedém, bronchospazmus, svrbenie, žihľavka) a všeobecné (nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, penivá tekutá stolica).
Črevná dysbióza môže viesť k rozvoju malabsorpčného syndrómu, t. J. Môže byť sprevádzaná zhoršenou absorpciou živín. Ak sa liečba nepodnikne, vyvinie sa podvýživa s bielkovinovou energiou, polyhypovitaminóza, anémia z nedostatku železa a nerovnováha elektrolytov.
Syndróm intoxikácie sa prejavuje bolesťami hlavy, horúčkou nízkeho stupňa, nechutenstvom, celkovou slabosťou, letargiou.
Dlhodobá intestinálna dysbióza vedie k zníženiu obranyschopnosti tela, v dôsledku čoho sa pacient stáva náchylným na plesňové a iné infekčné (vírusové, bakteriálne) ochorenia.
Generalizované formy intestinálnej dysbiózy sa vyvíjajú iba u pacientov s ťažkou imunodeficienciou. Najčastejšie sú spôsobené plesňovou infekciou.
Diagnostika
Diagnózu intestinálnej dysbiózy vykonáva gastroenterológ na základe charakteristických sťažností na dyspeptické poruchy, údajov z fyzikálnych vyšetrení a výsledkov laboratórnej diagnostiky.
Je možné predpokladať intestinálnu dysbiózu, ak sú v anamnéze náznaky predchádzajúcej intestinálnej infekcie, antibiotická liečba, najmä široké spektrum účinku, alebo hormonálne lieky.
Na potvrdenie diagnózy sa vykoná analýza intestinálnej dysbiózy a bakteriologické vyšetrenie výkalov. V zriedkavých prípadoch môže byť potrebné bakteriologické vyšetrenie aspirátu z jejuna alebo škrabancov z jeho sliznice. Analýza intestinálnej dysbiózy vám umožňuje určiť druhové zloženie mikroflóry, ako aj vypočítať počet jednotiek tvoriacich kolónie povinnej a fakultatívnej mikroflóry, čím sa určí závažnosť ochorenia.
Ďalej sa vykonáva klinická, biochemická a plynno-kvapalinová analýza výkalov.
Liečba intestinálnej dysbiózy
Terapia intestinálnej dysbiózy je zameraná na odstránenie príčiny nerovnováhy mikroflóry, nápravu existujúcich porúch trávenia, zvýšenie imunity, zmiernenie príznakov ochorenia a obnovenie intestinálnej eubiózy.
Účelom patogenetickej liečby intestinálnej dysbiózy je zmierniť zápal črevnej sliznice, normalizovať jej motorickú funkciu.
Diéta s intestinálnou dysbiózou umožňuje znížiť aktivitu hnilobných procesov, ktoré sa v nej vyskytujú, uľahčuje proces trávenia, vytvára optimálne podmienky pre vývoj povinnej mikroflóry. Pacientom je podľa Pevznera pridelená strava č. 4 (jej modifikácia závisí od charakteristík klinického priebehu ochorenia a určuje ju ošetrujúci lekár).
Strava by mala byť úplne vyvážená, čo sa týka obsahu bielkovín, sacharidov, tukov, stopových prvkov a vitamínov. Je nevyhnutné, aby príjem potravy prebiehal striktne v určitých hodinách, s prihliadnutím na individuálne denné biorytmy pacienta. Denne by sa mala konzumovať varená a čerstvá zelenina, ovocie, ako aj fermentované mliečne výrobky so živými bakteriálnymi kultúrami.
Zdroj: e-torg.info
Na korekciu zloženia črevnej mikroflóry sú pacientom predpísané neabsorbovateľné selektívne antibiotiká, črevné antiseptiká, bakteriofágy, ako aj imunomodulátory (nukleové kyseliny, echinacea, prípravky zo ženšenu).
Na obnovenie intestinálnej normobiocenózy použite:
- probiotiká - prípravky obsahujúce živé kultúry bifidobaktérií a laktobacilov;
- prebiotiká - látky potrebné na rast a reprodukciu povinnej mikroflóry;
- synbiotiká sú lieky, ktoré obsahujú pro aj prebiotiká.
Možné následky a komplikácie
Dlhodobá intestinálna dysbióza môže viesť k rozvoju chronickej enterokolitídy, anémii z nedostatku železa, hypovitaminóze skupiny B, gastroduodenitíde, pankreatitíde, hypotrofii, peritonitíde, sepse.
Predpoveď
S včasnou identifikáciou a elimináciou primárnej patológie, ktorá spôsobila porušenie zloženia mikroflóry, je prognóza priaznivá. Zhoršuje sa pri generalizovaných formách dysbiózy.
Prevencia
Prevencia intestinálnej dysbiózy je v prvom rade založená na organizácii správnej výživy s povinným zahrnutím potravín bohatých na vlákninu a fermentovaných mliečnych výrobkov do stravy.
Dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov často vedie k výskytu intestinálnej dysbiózy, preto by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, s prihliadnutím na údaje bakteriologických štúdií a antibiotík, v krátkych kurzoch.
Video z YouTube súvisiace s článkom:
Elena Minkina Lekár anesteziológ-resuscitátor O autorovi
Vzdelanie: absolvoval Štátny lekársky inštitút v Taškente so špecializáciou v odbore všeobecné lekárstvo v roku 1991. Opakovane absolvované udržiavacie kurzy.
Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského pôrodníckeho komplexu, resuscitátor hemodialyzačného oddelenia.
Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!
