Larigama

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-15 07:41

Larigama: návod na použitie a recenzie

1. Uvoľnenie formy a zloženia
2. Farmakologické vlastnosti
3. Indikácie pre použitie
4. Kontraindikácie
5. Spôsob aplikácie a dávkovanie
6. Vedľajšie účinky
7. Predávkovanie
8. Špeciálne pokyny
9. Aplikácia počas gravidity a laktácie
10. Použitie v detstve
11. V prípade zhoršenej funkcie obličiek
12. Za porušenie funkcie pečene
13. Použitie u starších ľudí
14. Liekové interakcie
15. Analógy
16. Podmienky skladovania
17. Podmienky výdaja z lekární
18. Recenzie
19. Cena v lekárňach

Latinský názov: Larigama

ATX kód: A11EX; N07X

Účinné látky: tiamín (vitamín B1) [tiamín (vitamín B1)] + pyridoxín (vitamín B6) [pyridoxín (vitamín B6)] + kyanokobalamín (vitamín B12) [kyanokobalamín (vitamín B12)] + lidokaín (lidokaín)

Výrobca: LLC "Grotex" (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 2020-10-08

Ceny v lekárňach: od 174 rubľov.

Kúpiť

Roztok na intramuskulárne podanie Larigamu

Larigama je kombinovaný multivitamínový prípravok obsahujúci vitamíny skupiny B: tiamín (vitamín B ₁), pyridoxín (vitamín B ₆) a kyanokobalamín (vitamín B ₁₂).

Uvoľnenie formy a zloženia

Liečivo sa vyrába vo forme roztoku na intramuskulárne (i / m) podanie: priehľadné, farebné - od ružovočervenej po červenú, má špecifický zápach vyrobené z lepenky spolu s návodom na použitie Larigamy a vertikutátora ampuliek (alebo bez neho), 1 balenie s 5 alebo 10 ampulkami alebo 2 alebo 5 balení s 5 ampulkami].

Zloženie 1 ml prípravku:

účinné látky: tiamín hydrochlorid - 50 mg; pyridoxín hydrochlorid - 50 mg; kyanokobalamín - 0,5 mg; lidokaín - 10 mg;
ďalšie zložky: roztok hydroxidu sodného 10M - do pH 4–5; hexakyanoferát draselný (III) - 0,1 mg; polyfosforečnan sodný - 10 mg; benzylalkohol - 20 mg; voda na injekciu - do 1 ml.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Larigama je kombinovaný multivitamínový prípravok. Neurotropné vitamíny skupiny B majú priaznivý účinok na choroby pohybového ústrojenstva a centrálneho nervového systému, ktoré sú degeneratívne a zápalové.

Účinnosť lieku Larigama je určená vlastnosťami jeho základných vitamínov:

tiamín (vitamín B ₁): hrá kľúčovú úlohu v procesoch metabolizmu uhľohydrátov, ktoré sú rozhodujúce pre metabolické procesy v nervovom tkanive (podieľa sa na vedení nervového impulzu), a navyše v Krebsovom cykle s následnou účasťou na syntéze ATP (adenozíntrifosfát) a TPP (tiamínpyrofosfát);
pyridoxín (vitamín B ₆): má zásadný vplyv na metabolizmus tukov, sacharidov a bielkovín, hrá významnú úlohu v procese krvotvorby, je nevyhnutný pre normálne fungovanie centrálneho a periférneho nervového systému. Podieľa sa na syntéze katecholamínov a na transporte sfingozínu, ktorý je súčasťou nervového obalu; poskytuje inhibičné procesy v centrálnom nervovom systéme a synaptický prenos. Fyziologickou funkciou tak vitamínu B _{1, ako} aj vitamínu B ₆ je zosilnenie vzájomného pôsobenia, ktoré sa vyjadruje vo vzájomnom posilňovaní pozitívneho účinku na kardiovaskulárny, neuromuskulárny a centrálny nervový systém;
kyanokobalamín (vitamín B ₁₂): dôležitý faktor pri raste, krvotvorbe a vývoji epiteliálnych buniek, podieľa sa na syntéze nukleotidov, je nevyhnutný pre syntézu myelínu a metabolizmus kyseliny listovej;
lidokaín: podporuje vstrebávanie vitamínov a má rozširujúci účinok na cievy; vykazuje lokálny anestetický účinok v mieste vpichu, ktorý je dôsledkom blokovania napäťovo riadených sodíkových kanálov, v dôsledku čoho sa znižuje tvorba impulzov pozdĺž nervových vlákien.

Farmakokinetika

Farmakokinetické vlastnosti aktívnych zložiek lieku Larigama:

tiamín (vitamín B ₁): po i / m podaní vstupuje do krvi, rýchlo sa vstrebáva z miesta vpichu: prvý deň podania v dávke 50 mg, o 15 minút neskôr, bola koncentrácia látky 484 ng / ml; distribúcia je nerovnomerná, takže obsah tiamínu v erytrocytoch je 75%, v leukocytoch - 15%, v krvnej plazme - 10%. Pretože sa tiamín nehromadí v dostatočnom množstve, vyžaduje si ho denný príjem do tela. Preniká cez placentu a hematoencefalické bariéry. Stanovuje sa v materskom mlieku. Tiamín sa vylučuje obličkami: v α-fáze - po 0,15 hodinách, v β-fáze - po 1 hodine, v terminálnej (konečnej) fáze - do dvoch dní. Hlavnými metabolitmi tiamínu sú pyramín, kyselina tiaminkarboxylová a ďalšie metabolity, ktoré nebolo možné určiť. V porovnaní so všetkými ostatnými vitamínmi sa tiamín ukladá v orgánoch a tkanivách v najnižších koncentráciách. Približne 30 mg tiamínu je obsiahnutých v tele dospelého človeka, z toho 80% je vo forme tiamínpyrofosfátu, 10% je tiamíntrifosfát, zvyšok je vo forme tiamínmonofosfátu;
pyridoxín (vitamín B ₆): po intramuskulárnej injekcii, že vstupuje do krvného riečišťa, sa rýchlo vstrebáva z miesta injekcie, a je široko distribuovaná, ako koenzým po fosforylácii CH ₂ OH skupiny, v piatom mieste. Až 80% pyridoxínu sa viaže na proteíny krvnej plazmy. Vitamín B _{6 je} distribuovaný do všetkých orgánov a tkanív, prechádza placentárnou bariérou a je detekovaný v ľudskom mlieku. Hromadí sa v pečeni, kde sa oxiduje na kyselinu 4-pyridoxínovú, ktorá sa vylučuje močom maximálne 2–5 hodín po absorpcii. Telo dospelého človeka obsahuje 40–150 mg pyridoxínu (vitamín B ₆); približne 1,7 - 3,6 mg látky sa vylúči denne a miera doplňovania je od 2,2 do 2,4%;
kyanokobalamín (vitamín B ₁₂): po i / m podaní vytvorí väzbu s transportnými proteínmi (transkobalamíny I a II) a prenesie sa do rôznych tkanív. Maximálna koncentrácia látky po i / m podaní je fixná po 60 minútach. Viaže sa na bielkoviny krvnej plazmy o 90%. Preniká cez placentárnu bariéru a je stanovená v materskom mlieku. Metabolizmus sa vyskytuje hlavne v pečeni s tvorbou aktívnej formy kyanokobalamínu - adenosylkobalamínu. Ukladá sa v pečeni, do čriev sa dostáva žlčou, po ktorej sa opäť vstrebáva do krvi (enterohepatálna recirkulácia). Kyanokobalamín má dlhý polčas, vylučovanie sa vykonáva hlavne črevami - 50% a tiež obličkami - od 7 do 10%. V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa 70 až 100% pyridoxínu vylučuje črevami, až 7% obličkami;
lidokaín: pri intramuskulárnom podaní, 5–15 minút po injekcii, je zaznamenaná maximálna koncentrácia lidokaínu v krvnej plazme. Spojenie s plazmatickými proteínmi sa pohybuje od 60 do 80% (v závislosti od dávky). Distribúcia látky v orgánoch a tkanivách s dobrou perfúziou (pľúca, srdce, obličky, pečeň, potom svalové a tukové tkanivo) je rýchla - do 6 - 9 minút. Lidokaín prechádza placentárnou a hematoencefalickou bariérou; v materskom mlieku sa stanoví až 40% v porovnaní s koncentráciou látky v krvnej plazme matky. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni za účasti mikrozomálnych enzýmov, pri ktorých sa tvoria metabolity - glycínxylidid a monoetylglycínxylidid, ktoré vykazujú farmakologickú aktivitu. Polčas rozpadu glycínxylididu je 10 hodín, monoetylglycínxylididu - 2 hodiny. U pacientov s ochorením pečene rýchlosť metabolizmu klesá. Lidokaín sa vylučuje z tela obličkami, hlavne vo forme metabolitov, nezmenený - do 10%.

Indikácie pre použitie

Larigama sa používa pri komplexnej liečbe nasledujúcich chorôb / stavov:

plexopatia;
mono- a polyneuropatia rôzneho pôvodu;
ischias;
dorzalgia;
radikulárny syndróm spôsobený degeneratívnymi zmenami v chrbtici.

Kontraindikácie

CHF (chronické srdcové zlyhanie) v štádiu dekompenzácie; AHF (akútne srdcové zlyhanie);
vek do 18 rokov (kvôli nedostatku údajov o bezpečnosti a účinnosti lieku);
tehotenstvo;
obdobie laktácie (dojčenie);
precitlivenosť na zložky Larigamy.

Larigama, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Roztok Larigamu je určený výhradne na intramuskulárne podanie. Injekcie sa vykonávajú hlboko do svalu gluteusu.

Odporúčaný dávkovací režim pri syndróme silnej bolesti je 2 ml denne počas 5-10 dní. V budúcnosti prechádzajú buď na perorálnu dávkovú formu (vo vnútri), alebo na zriedkavejšie injekcie Larigamy s frekvenciou aplikácie 2-3 krát týždenne počas 2-3 týždňov s možným pokračovaním liečby dávkovou formou na perorálne podanie.

Zo strany lekára je potrebné týždenné sledovanie terapie. Lekár určuje dĺžku liečby individuálne, v každom prípade na základe závažnosti príznakov ochorenia.

Odporúča sa čo najskôr prejsť na liečbu liekom v dávkovej forme určenej na orálne podanie.

Vedľajšie účinky

Pri použití lieku Larigama sú možné nasledujúce vedľajšie reakcie zo systémov a orgánov:

centrálny nervový systém: s neznámou frekvenciou (na základe dostupných údajov nie je možné určiť frekvenciu výskytu nežiaducich reakcií) - zmätenosť, závrat;
imunitný systém: zriedka (≥ 0,01% a <0,1%) - alergické reakcie (dýchavičnosť, kožná vyrážka, Quinckeho edém, anafylaktický šok);
srdce a krvné cievy: extrémne zriedkavé (<0,01%) - tachykardia; s neznámou frekvenciou - arytmia, bradykardia;
muskuloskeletálne a spojivové tkanivo: s neznámou frekvenciou - kŕče;
koža a podkožné tkanivá: extrémne zriedka - žihľavka, svrbenie, akné, zvýšené potenie;
gastrointestinálny trakt: s neznámou frekvenciou - zvracanie;
všeobecné poruchy a poruchy v mieste vpichu: s neznámou frekvenciou - je možné podráždenie v mieste vpichu Larigamy; v prípade predávkovania alebo rýchleho podania sa môžu vyskytnúť systémové reakcie *.

* Pri prekročení dávky alebo rýchlom podaní roztoku sa môžu vyvinúť systémové reakcie ako zvracanie, arytmia, bradykardia, zmätenosť, závraty a kŕče (napríklad v dôsledku injekcie do tkanív s dostatočným prívodom krvi alebo v prípade neúmyselnej intravaskulárnej injekcie).

O zhoršení ktorejkoľvek z nežiaducich reakcií uvedených v tomto pokyne alebo o vývoji nových vedľajších účinkov je potrebné informovať ošetrujúceho lekára.

Predávkovanie

Predávkovanie liekom sa môže prejaviť ako zvracanie, arytmia, bradykardia a prípadne systémové reakcie ako zmätenosť, závraty, kŕče.

S rozvojom akýchkoľvek príznakov predávkovania sa liečba Larigamou okamžite zruší, ak je to potrebné, predpíše sa symptomatická liečba.

špeciálne pokyny

Roztok Larigamu je určený výhradne na intramuskulárne podanie, a preto je dôležité zabrániť jeho vstupu do vaskulárneho riečiska. Ak bol liek náhodne injikovaný intravenózne (IV), mal by byť pacient sledovaný odborníkom alebo hospitalizovaný na základe závažnosti príznakov.

Pri liečbe liekom dlhšie ako 6 mesiacov sa môže vyvinúť neuropatia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o tom, či má liek Larigama vplyv na schopnosť viesť vozidlá a vykonávať potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré si vyžadujú psychomotorickú rýchlosť a zvýšenú koncentráciu pozornosti. Musí sa však vziať do úvahy možnosť vzniku vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému, ako sú závraty, a je nutná opatrnosť.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Pre tehotné a dojčiace ženy je farmakoterapia kontraindikovaná.

Použitie v detstve

U pacientov mladších ako 18 rokov je vymenovanie lieku Larigama kontraindikované.

S poškodenou funkciou obličiek

Obmedzenia v používaní Larigamu u pacientov s poškodením funkcie obličiek neboli výrobcom stanovené.

Pre porušenie funkcie pečene

Výrobca nestanovil žiadne obmedzenia pri používaní Larigamu u pacientov s poškodením funkcie pečene.

Použitie u starších ľudí

U starších pacientov sa Larigam používa podľa dávkovacieho režimu uvedeného v pokynoch.

Liekové interakcie

Tiamín (vitamín B ₁) v roztokoch obsahujúcich siričitany sa úplne rozkladá, v dôsledku čoho jeho produkty rozkladu deaktivujú pôsobenie ďalších vitamínov.

Tiamín je nekompatibilný s redukčnými a oxidačnými zlúčeninami vrátane kyseliny tanínu, uhličitanu, chloridu ortutnatého, citrátu železo-amónneho, octanu, jodidu, ako aj dextrózy, metabisulfitu, benzylpenicilínu, riboflavínu a fenobarbitalu.

Štiepenie tiamínu urýchľuje meď. Stratí tiež svoju účinnosť, keď pH stúpne na> 3.

Pri súčasnom použití s levodopou je pyridoxín (vitamín B ₆) užívaný v terapeutických dávkach schopný oslabiť účinok levodopy (znížiť jej antiparkinsonický účinok). Ďalej bola zaznamenaná interakcia pyridoxínu s izoniazidom, penicilamínom a cykloserínom.

Kyanokobalamín (vitamín B ₁₂) je nekompatibilný so soľami ťažkých kovov a kyselinou askorbovou.

Parenterálny lidokaín môže s ďalším používaním adrenalínu / noradrenalínu zvyšovať nežiaduce srdcové reakcie.

Zaznamenala sa lieková interakcia lidokaínu so sulfónamidmi.

V prípade predávkovania lokálnymi anestetikami je zakázané dodatočne používať adrenalín / noradrenalín.

Analógy

Analógy Larigamu sú Vitagamma, Kombilipen, Kombilipen NEO, Milgamma, Trigamma, KompligamV, Vitaxon, Sertogamma, Binavit, Elligamin atď.

Podmienky skladovania

Skladujte mimo dosahu detí pri teplote 2-8 ° C.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky výdaja z lekární

Vydávané na lekársky predpis.

Recenzie na Larigam

Na internete je väčšina recenzií o lieku Larigam pozitívna. Používatelia charakterizujú tento liek ako cenovo dostupný, efektívny a spoľahlivý. Pri komplexnej terapii neurologických ochorení rýchlo zmierňuje bolesť a zlepšuje celkovú pohodu pacienta.

V zriedkavých prípadoch spomínajú nedostatok účinku pri užívaní komplexu vitamínov. Niektorí pacienti sa tiež sťažujú na bolestivosť injekcií Larigama.

Cena Larigamy v lekárňach

Cena Larigamy, roztoku na intramuskulárnu injekciu, za balenie 5 ampuliek s objemom 2 ml je 178–312 rubľov, za balenie obsahujúce 10 ampuliek s objemom 2 ml, 238–545 rubľov.